間羥胺聯合酚妥拉明在小兒肺炎合并心力衰竭中的應用效果觀察

楊愛云

間羥胺聯合酚妥拉明在小兒肺炎合并心力衰竭中的應用效果觀察

楊愛云

目的 探討間羥胺聯合酚妥拉明在小兒肺炎合并心力衰竭中的應用效果。方法 選擇本院小兒肺炎合并心力衰竭患兒70例, 隨機分為觀察組和對照組。兩組患者均給予常規處理, 對照組采用上述常規治療, 觀察組在常規治療基礎上給予間羥胺聯合酚妥拉明治療。治療后評定兩組療效。結果觀察組患兒治療后臨床效果評定中, 顯效25例, 占71.4%；有效9例, 占25.7%；無效1例, 占2.9%。觀察組總有效率為97.1%。對照組患兒治療后臨床效果評定中, 顯效17例, 占48.6%%；有效10例, 占28.6%%；無效8例, 占22.8%, 對照組總有效率為77.2%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)差異具有統計學意義。結論 間羥胺聯合酚妥拉明在小兒肺炎合并心力衰竭中的應用效果顯著, 值得借鑒。

小兒肺炎；心力衰竭；間羥胺；酚妥拉明

小兒肺炎病程中可合并心力衰竭, 導致患兒病情加重,需要臨床及時有效救治, 否則可導致患兒出現多器官功能衰竭, 患兒的病死率增加［1,2］。為了提高小兒肺炎合并心力衰竭的治療效果, 本文選擇河南省唐河縣人民醫院小兒肺炎合并心力衰竭患兒, 觀察間羥胺聯合酚妥拉明的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年12月至2012年12月小兒肺炎合并心力衰竭患兒70例, 上述患兒均有小兒支氣管肺炎的相關臨床癥狀和體征, 患兒在入院時并發心力衰竭或者在入院后并發心力衰竭, 均有不同程度的咳嗽、氣促、心率加快、肺部啰音等癥狀和體征。均經胸部X線檢查顯示支氣管肺炎改變。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例, 男19例, 女16例, 年齡分布情況：小于1歲患兒共11例, 1~2歲患兒共17例, 2歲以上患兒共7例。對照組患兒35例,男20例, 女15例, 年齡分布情況：小于1歲患兒共12例, 1~2歲患兒共18例, 2歲以上患兒共6例。兩組患兒一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予抗生素抗感染、糖皮質激素類藥物、鎮靜劑、強心類藥物、利尿劑、吸氧等常規處理, 對照組采用上述常規治療, 觀察組在常規治療基礎上給予間羥胺聯合酚妥拉明治療, 間羥胺0.5 mg/kg加入10%葡萄糖注射液20 ml中靜脈推注, 10 min推注完畢, 根據患兒具體病情, 可隔4~10 h重復用藥1次, 每天可用藥2~4次；酚妥拉明每次劑量為1 mg/kg和間羥胺聯合應用, 具體用法和療程同間羥胺。

1.3 療效評定標準 治療12 h內患兒的心力衰竭臨床癥狀和體征得到糾正, 患兒心率低于120次/min, 患兒呼吸困難癥狀顯著減輕, X線檢查提示肺部淤血顯著減輕, 用藥3 d內咳嗽、發熱、發紺等主要癥狀和肺啰音消失, 為顯效；患兒治療5 d, 發熱、咳嗽、發紺等主要癥狀消失, 肺部啰音消失,治療12~18 h內心力衰竭臨床癥狀和體征得到緩解, 為有效；治療超過24 h, 患兒心力衰竭臨床癥狀仍然未得到緩解, 治療7 d后咳嗽等癥狀沒有明顯改善, 為無效。

1.4 統計學方法 兩組患兒所得臨床數據均在SPSS14.0下進行統計學分析, 率的比較采用t檢驗, P<0.05, 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒治療結束后臨床效果評定結果：觀察組患兒治療后臨床效果評定中, 顯效25例, 占71.4%；有效9例, 占25.7%；無效1例, 占2.9%。觀察組總有效率為97.1%。對照組患兒治療后臨床效果評定中, 顯效17例, 占48.6%；有效10例, 占28.6%；無效8例, 占22.8%, 對照組總有效率為77.2%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)差異有統計學意義。

3 討論

在小兒肺炎合并心力衰竭治療中, 過去多給予強心苷類藥物改善患兒血流動力學, 雖然部分患兒癥狀得到有效控制,但仍有部分患兒心力衰竭狀況得不到改善。而小兒患肺炎時因為感染、缺氧等因素導致心肌收縮力下降, 心肌功能下降,同時合并有肺充血, 所以在治療過程中改善心臟的前后負荷,提高心肌收縮功能是治療小兒肺炎合并心力衰竭的重要方面［3,4］。酚妥拉明是能夠阻斷α受體, 使皮膚、黏膜及內臟等處的小動脈平滑肌松弛, 小動脈擴張, 外周阻力降低, 降低心臟的后負荷, 同時能夠擴張小靜脈, 降低心臟的前負荷,心室充盈度下降, 改善肺部充血。間羥胺興奮α受體的作用被酚妥拉明阻斷, 而間羥胺能夠激動β受體, 使心肌收縮力增強, 同時能夠使支氣管平滑肌松弛, 支氣管擴張, 改善呼吸。本文中, 觀察組在常規治療基礎上給予酚妥拉明和間羥胺聯合治療, 觀察組患兒治療后的總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義, 說明間羥胺聯合酚妥拉明在小兒肺炎合并心力衰竭中的應用效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 胡亞美, 江栽芳．諸福堂實用兒科學.第7版上冊．人民衛生出版社, 2008:3．

［2］ 王志清, 王志萍, 尹春紅, 等.治療毛細支氣管炎5O例報告.中華臨床醫藥, 2004, 5(4):108．

［3］ 楊英, 潘玉娜．小兒肺炎心衰4O例治療體會．中外醫療, 2008, 27(23):165．

［4］ 陳燦華, 丁嫻, 楊娟, 等．多巴胺聯合多巴酚丁胺預防嬰幼兒喘憋性肺炎導致心力衰竭．江蘇醫藥, 2008, 34(12):1298．

473400 河南省唐河縣人民醫院兒科