產時補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床對比探討

趙霞

產時補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床對比探討

趙霞

目的 分析產時補鈣對于防治宮縮乏力性產后出血的效果。方法 選擇產婦213例, A組107例在宮口全開時補充葡萄糖酸鈣, B組106例行常規干預。結果 A組出血量明顯少于B組, P＜0.05；A組產后出血發生率明顯低于B組, P＜0.05。結論 在產時, 為陰道分娩產婦補鈣, 可有效減少產婦出血量, 預防宮縮乏力性產后出血的發生, 促進產婦產后康復。

宮縮乏力；產后出血；產時補鈣；防治效果

胎兒在母體內娩出后24 h內, 陰道流血量達到500 ml之上為產后出血, 臨床報道顯示, 產后出血在孕產婦死亡原因中位居首位［1］, 就造成產后出血的原因來講, 子宮收縮乏力為主要因素之一, 占據70%~80%的高比例［2］。江蘇省淮安市淮陰區南陳集中心衛生院采取產時補鈣的方法為存在宮縮乏力性產后出血高危因素的107例產婦實施防治干預, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年1月之間, 在本院住院分娩的足月妊娠頭位產婦213例, 均為存在宮縮乏力性產后出血高危因素的產婦, 年齡在19~42歲之間, 平均為29.7歲。隨機對213例產婦分組, A組107例, B組106例, 對其年齡、妊娠狀況、孕產史等資料進行比較, 差異無統計學意義, P＞0.05, 有可比性。

1.2 方法 選擇先露為頭、經檢查估計可經陰道分娩的產婦, 于宮口全開時, 開始此項防治工作。B組產婦不補鈣, A組產婦補鈣方案如下：在100 ml 5%葡萄糖注射液中加入10 ml 10%葡萄糖酸鈣溶液, 靜脈滴注, 25 min內滴完。胎肩娩出之后, 均為兩組產婦靜脈滴注縮宮素20 U, 胎盤娩出前及娩出后分別采用容積法、稱重法計算產后出血量。

1.3 觀察指標 嚴密觀察A組產婦補鈣后的不良反應情況。分別記錄兩組產婦中第二、第三產程的時間, 監測并記錄產后30 min、2 h內的累計出血量以及產后24 h產婦的血紅蛋白相比于產前降低狀況。最終比較兩組產婦產后出血量與發生率, 總結產時補鈣對于宮縮乏力性產后出血的防治效果。

1.4 統計學方法 本次所有研究數據分析軟件為SPSS13.0,組間比較數據采用t法檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 出血量 A組產婦在產后30 min以及2 h內的平均出血量均明顯少于B組, P＜0.05。產后出血量在500 ml~1000 ml之間及1000 ml以上者, A組分別為1例、0例, B組分別為6例、2例, A組、B組產后出血的發生率分別為0.93%、7.55%, A組明顯低于B組, P＜0.05。

2.2 Hb變化與產程 A組產婦在產后24 h內, Hb平均下降值為(0.9±0.3) g/L, B組產婦為(2.8±0.7) g/L, A組比B組下降數值明顯減少, P＜0.05。比較產婦第二、第三產程平均用時, A組分別為(24.2±11.8) min、(7.0±3.9) min, B組分別為(50.9±16.1) min、(16.1±5.9) min, A組的用時明顯少于B組, P＜0.05。

3 討論

由于胎兒需要大量的營養物質尤其是鈣元素來支撐自身生長發育, 生長到30周以后, 胎兒對于鈣量的需求尤多, 其需求量較生長20周時增加7倍左右, 因此, 妊娠期間, 母體的血鈣濃度會顯著降低［3］。但是, 由于子宮收縮直接與血鈣濃度相關聯, 鈣濃度必須滿足抗體的正常需求, 才能保證子宮正常收縮。為避免產婦出現宮縮乏力性產后出血, 在分娩時應為產婦補鈣。

本院為存在宮縮乏力性出血高危因素的107例產婦進行產時補鈣, 比另一組未補鈣106例產婦出血量明顯減少, 且本組出血量在500~1000 ml間的產婦比率僅為0.93%, 未發生出血量在1000 ml以上者。而且, 產后24 h內, 107例產婦的血紅蛋白相較于分娩前, 降低數值較小, 產婦沒有出現任何補鈣引起的不良反應, 這表明產時補鈣確有功效。同時, 本次研究還發現, 在產時進行補鈣, 提高了產婦對縮宮素敏感度, 明顯縮短了第二、第三產程用時, 可有效減少縮宮素的使用量。

綜上所述, 為具有宮縮乏力性產后出血高危因素的產婦實施產時補鈣, 可有效降低由于宮縮乏力所致產后出血的發生率, 縮短產婦的第二、三產程, 減少產后出血量, 保證產婦的身體健康, 而且, 此種方法應用中, 產婦未有任何不適感, 使用安全經濟, 所以, 在產婦分娩時, 為其進行補鈣極為必要。

［1］ 劉芳,荊瑞霞.宮縮乏力性產后出血的臨床護理干預.中國實用醫藥, 2012, 7(29):211-212.

［2］ 韓莉.產時補鈣預防產后出血臨床效果分析.航空航天醫藥, 2010(6):1019-1020.

［3］ 趙雪松.產時補鈣防治宮縮乏力性產后出血的臨床觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(11):168-169.

223341 江蘇省淮安市淮陰區南陳集中心衛生院