我國專家呼吁新型醫療應從“疾病治療”向“疾病管理”邁進

本刊訊（《中國醫藥導報》記者 劉志學）“疾病管理為醫療服務研究提供了新思路。 一方面，可提供服務來填補現有醫療體制的空白，從而提高醫療質量；另一方面，強調通過教育和改變人們的生活方式來有效地預防和控制慢性病的發展，雖然在短期內增加了投入，但是卻降低了長期的治療慢性病的費用。疾病管理不以單個病例或其單次就診事件為中心，而關注個體或群體連續性的健康狀況與生活質量。 美國等發達國家的初步經驗表明，疾病管理可提高醫療質量和短期內的醫療結果，改善管理人群的健康狀況。 ”這是廣東省人民醫院林曙光教授在4 月12 日于廣州召開的第15 屆中國南方國際心血管病學術會議上的核心觀點。

據了解，疾病管理是通過改善醫生和患者之間的關系，建立詳細的管理計劃，以循證醫學方法為基礎，對于疾病相關服務提出各種針對性的建議、策略來改善病情或預防病情加重，并在臨床和經濟結果評價的基礎上，力爭達到不斷改善目標人群健康的目的。 制定支持醫生和病人交流的合作模式；對病人進行醫療知識教育，幫助病人改變生活方式；對醫療過程和結果進行持續評估；疾病管理將填補醫療服務當中的空白和不足。 通過加強醫患的溝通，提高患者的醫療知識，改變患者的生活方式來預防和控制心血管病的蔓延。

在歐美國家，疾病管理目前已成為一項常規的醫療服務，但在我國仍處在探索階段。 作為臨床醫生，每個人應該有疾病管理的理念。 現實中，醫生每天都要面對大量患者，每位患者的診療時間往往只有幾分鐘。 一方面要望聞問切寫病歷、開處方，另一方面又要應對患者的各種問題，實難兩全。 但是，如果患者不能充分了解自身病癥，不能獲得足夠的知識，依順性等問題也會直接影響治療效果。 我國的醫療服務一方面積極探索疾病管理模式，另一方面，醫生不僅要治療疾病，也要努力管理心血管疾病患者，強調改變不良的生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫療保健成本，節約社會衛生資源。

林曙光說，中華醫學會心血管病學分會早在2001 年就已發布了《中國心血管病預防指南》，其重要觀點之一是：最有效的心血管病預防策略是“高危策略”(只針對高危的患者)和“人群策略”(針對全人群)同時并舉，兩者不可偏廢。因此，每一位醫生都應在心血管的防治方面轉化視角，不能僅是治療疾病，更重要的是要管理疾病。