流動人口社區健康管理問題探討

郭立平 史耀勛

1.杭州市江干區筧橋鎮社區衛生服務中心，浙江杭州 310021；2.吉林省中醫藥科學院腎病科，吉林長春 130021

流動人口社區健康管理問題探討

郭立平1史耀勛2

1.杭州市江干區筧橋鎮社區衛生服務中心，浙江杭州 310021；2.吉林省中醫藥科學院腎病科，吉林長春 130021

隨著城市化進程的不斷發展和流動人口的增多，加強流動人口社區健康管理，促進社區流動人口健康意識及行為習慣的形成越來越重要。本文就流動人口的社區健康狀況及健康管理問題進行研究，并提出相應對策。

流動人口；管理問題；社區健康；探討

人口流動作為一種社會化現象長期的存在，近些年來隨著我國經濟的不斷發展和現代化進程的加速，人口流動現象也愈加顯著，尤其是外來務工人員的遷移流動已經成為了經濟社會中的普遍現象[1]。由于流動人口的素質往往參差不齊，特別是對自身健康及保護意識的缺乏，近幾十年來流動人口中各種疾病的發病率都長期處于較高的水平，嚴重影響著當地城市的管理，因此探討流動人口的社區健康管理問題十分重要。

1 流動人口的健康狀況

我國流動人口主要集中在建筑業、批發零售業和餐飲服務業。流動人口的平均居住面積較小，公共衛生意識觀念較為薄弱，居住場所幾乎不具備衛生設施；大多數流動人口來自偏遠農村或山區，受教育程度低，缺乏一定的健康知識和自我保健意識。特別是在學齡前兒童的疾病預防和育齡婦女保健方面，流動性較大，較難進行定期檢查和規范性的預防接種，因此流動人口中的傳染病發病率也比較高[2]。另外，流動人口對地方醫療機構和社區衛生資源都不夠熟悉，獲得醫療衛生資源的渠道也比較狹窄。

2 流動人口的社區健康管理

2.1 社區健康管理存在的問題

目前，我國流動人口社區的健康管理和健康教育網絡仍然處在初級階段，還存在很多不足。大多數城市社區的健康管理都是由兼職人員來進行，這些工作人員對流動人口的健康管理和健康教育都不夠重視，又由于流動人口成分較為復雜，綜合素質偏低，認為健康保健和健康教育可有可無，有些人還認為純屬是浪費時間并產生抵觸心理，從而導致社區健康管理網絡上的斷層[3]。此外，社區健康教育及管理場所往往比較簡陋甚至缺失，這也在一定程度上造成健康管理缺乏嚴肅性、規范性，使社區健康管理工作難以順利的開展。

2.2 流動人口的社區健康管理的對策

2.2.1 加強流動人口的婦幼保健工作 可以聯合當地社區的計生部門，定期在社區流動人口中開展育齡婦女婦科疾病的普查，做好宣傳，讓她們意識到普查的重要性[4]。對孕產婦要做好系統管理，督促其做好產前檢查和產后訪視，以保障育齡婦女的身體健康。也應督促學齡前兒童定期體檢，提高免疫接種率，從而為控制傳染病的流行提供了切實的保障。

2.2.2 開展健康教育講座 針對流動人口的基本狀況和構成情況開展多種形式的健康講座對促進社區流動人口健康意識及行為習慣的形成非常關鍵，同時也是實現流動人口健康管理的有效途徑之一。開展健康教育講座，首先要積極了解社區流動人口的年齡和職業等特征，根據上述特征再細分為不同的群體；可以請比較有權威的專家來進行相應知識的講授，同時也能在一定程度上加強流動人員的重視，然后根據不同群體的大致需要，有針對性地開展健康教育講座[5]。如對于青年、中年人，可以講授性傳播疾病的知識，對于少年和未成年人可以講授心理健康方面的知識，對于兒童則應該講授良好的衛生習慣的重要性，對于育齡婦女主要講授科學健康育兒以及計劃免疫有關知識。

2.2.3 加強健康教育，普及健康知識 應該根據各個社區的實際情況，可以通過在社區設立宣傳欄、制作并發放健康教育的冊子，從生活飲食、起居衛生等各個細節培養流動人員的健康意識和規范其行為習慣。還可以采取各種各樣的比賽及競賽活動，通過寓教于樂的方式提高患者對健康教育的興趣[6]。比如世界無煙日及艾滋病日的知識競賽，進行糖尿病和高血壓的飲食合理搭配的知識問答及防治知識普及，對于獲勝者可以給予一些生活用品的獎勵，這樣也就能夠吸引更多的流動人口參與健康教育中來。

2.2.4制定健康管理計劃，實現目標管理 社區健康管理人員可以在每一季度根據本社區流動人口的基本情況及構成現狀，制定合理的健康管理和健康教育的計劃，這樣不僅重點突出、目標明確，還能夠分步驟地落實制定的計劃，使流動人口的健康管理能夠有序規范的進行[7]。社區健康管理人員在制定各個階段管理計劃時，首先要大致了解本社區流動人口的接受程度，以便選擇他們易于接受的形式進行，平時應該積極與流動人口溝通、交流，以便了解他們的需求和健康知識的薄弱點。

3 討論

據有關統計數據顯示，目前我國流動人口已經超過全國總人口的13%。作為我國重要的一個群體，流動人口的健康保護意識及社區健康管理情況嚴重影響著各個地區人群的健康狀況。目前我國流動人口的結構、素質以及分布等各個方面的問題都日益突出，如果不能夠積極重視流動人口的健康管理有可能會制約著我國經濟社會發展的腳步，嚴重情況下還可能會成為社會建設的安全隱患。已有調查資料表明，我國流動人口是各種慢性、傳染性等疾病的高發人群，從一定程度上也影響著我國人民的整體健康狀況。以往我國流動人口的社區健康管理僅僅由單一的部門發起和執行，其所起的作用比較有限；近些年來，我國聯合醫療衛生部門、計生部門以及社區居委會等多種社會服務部門，從孕婦及學齡前兒童的保健出發，針對性地加強健康教育，通過開展多種形式的健康教育活動對流動人口普及健康知識，已經取得了明顯的成效，不僅促進了社區流動人口健康意識及行為習慣的形成，也在一定程度上提高了疾病的查治率，有效地保證了流動人口的身體健康[8]。然而，由于我國社區流動人口的密度較大、人口數量多、流動性也較大，資金缺乏、意識觀念等多種問題都使我國的流動人口社區健康管理狀況與預期的目標存在一定的距離。另一方面，人力的制約以及流動人口的基本醫療保障都是影響健康管理和健康教育實施開展的主要因素。因此還需要醫療衛生及社會各個服務部門聯合起來，為健康管理有序、規范的進行提供切實的保障，從而使流動人口能夠享受與當地居民同等醫療衛生待遇，并且也能夠引導我國流動人口逐漸養成健康衛生的生活習慣。

[1]卜保鵬.社區健康管理的模式探索[J].中國現代實用醫藥雜志，2011，14（7）：2192-2193.

[2]李可今.寧夏貧困山區流動孕產婦社區委托健康管理措施及經驗[J].中國婦幼保健，2012，27（9）：5872.

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Exploring of floating population in community health management

GUO Liping1SHI Yaoxun2

1.Jianqiao Town Center for Community Health,Jianggan District of Hangzhou City in Zhejiang Province,Hangzhou 310021,China;2.Department of Nephrology,Jilin Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences,Changchun 130021,China

With the continuous development of the urbanization process and the increase of the floating population,strengthening the community of floating population health management and promoting the formation of health awareness and behavior habits become more and more important.In this article,this study discusses the floating population of the community health status and health management issues,then propose the corresponding countermeasures.

Floating population;Management issues;Community health;Exploring

R193

C

1674-4721（2013）03（b）-0153-02

吉林省中醫藥管理局中醫藥科技項目（課題編號：2011-js22）。

2013-01-11 本文編輯：郭靜娟）