手術室帶教工作的若干實踐思考

任建軍

西安醫學院附屬第二醫院，陜西西安 710038

手術室帶教工作本身就是一項繁瑣而艱巨的工作，它貫穿于整個手術室工作的全過程。筆者在這幾年的實踐中，對帶教工作提出如下幾點體會：

1 手術室帶教實習中存在的難點

護生實習是理論與實踐相結合的過程，是護理教學中最重要的環節。作為專業性極強的特殊科室，手術室工作環境、性質、節奏，護理技術操作等與病房都存在較大差異，且護生在校所學的理論知識中有關手術室的較少。因此，要在4～5周短短的實習期內讓護生盡快熟悉工作環境及性質，掌握無菌技術操作及手術臺上、下的護理配合等十分困難。對每位帶教老師來說，自身工作本就十分繁忙，任務重，而每批學生都需從頭開始帶教，這就更加增添了難度。總而言之。在臨床教學中針對手術室帶教實習中存在的難點主要表現為以下幾點：

1.1 帶教困難

1.1.1 心理壓力大 手術室的工作氛圍緊張、嚴肅，規矩多、約束性強，這就使得護生進入其中時常會產生陌生感和較大的心理壓力，感到無所適從。

1.1.2 實習要求多 作為特殊實習單元，手術室在環境、進入手術室穿戴、出入的路線及消毒隔離制度、物品準備和崗位職責等方面都有特殊的要求。

1.1.3 實習內容多 手術室無菌觀念強，無菌技術操作嚴格，各項護理工作，如無菌技術操作、外科刷手、鋪無菌桌，術前訪視及手術中的流暢配合等均要求嚴謹，需護生掌握與了解的操作多，而實習時間相對短，這就要求護生能在較短時間內全方位掌握扎實的功底，盡快適應工作環境。

2 提高思想認識，重視帶教工作

臨床實習是學生完成從護理學生到護士角度轉變的最后過程。在此階段，對于實習的護生而言，進入一個完全陌生的環境，無所適從，在某種程度上會產生一定的情緒波動，在環境適應方面也需要有一個適時的轉換調整過程，這就需要帶教老師與護生有充分的溝通。目前，護理專業中專生的生源基本上為初中畢業生，年齡多在 17～19歲。一方面，他們的世界觀尚未形成，思想意識不夠成熟，可塑性強，在校期間可能并不了解護理工作的辛苦，而實習將他們從課堂帶向了社會，真實地體驗護理工作，是其生活的一個很大的轉折。在這個過程中，浪漫的幻想被繁重的工作所沖碎，再加上，目睹護士地位低、待遇差（做手術站半天，超餐錢甚至不夠買一份快餐)、晉升慢、深造機會少，中年后工作安排困難時，會產生一種迷惑和失落的感覺，甚至覺得自己選錯了行。此時，作為帶教老師應以自身的政治素質、專業水平、工作態度、言談舉止來影響護生，從護生的角度設身處地為護生著想，同時可結合自己當年作為護生實習的情景，從細節抓起，通過交流進一步洞察和了解護生的心理、性格特征諸多方面，才能做到有的放矢，因材施教。今天的護生是明天護理隊伍的骨干力量。他們的思想素質、技術水平、醫德品質直接關系到我國護理專業的發展和人民健康水平的提高。

3 合理分配，做好計劃

接受帶教護生的實習任務后，首先要熟悉學校提出的實習計劃，明確其目的與要求，然后結合手術室的具體情況，建立詳細的實習計劃。合理安排好每日的實習任務，并堅持按計劃完成任務。具體方法為，護生到手術室后，由護士長及帶教組長熱情接待，指導更衣，介紹手術室環境及各項規章制度以及各位帶教老師，使同學們盡快消除陌生感。在進入手術室后先跟帶教參加巡回護士工作，熟悉物品擺放位置，掌握常規器械的名稱，使用方法。每周進行小講課，理論與實際相結合，如：常規手術體位的擺放、手術室安全核查制度，并組織護生學習外科洗手法、穿脫無菌手術衣、戴無菌手套、及無菌持物鉗的使用方法，無菌器械臺的擺放，傳遞器械的正確姿勢，對于這些操作性強的，要求先講解后演示，講解每個細節，使其理解后再動手操作練習，以加強其動手能力，再給予加強新知識、新理論的學習，如：組織同學學習一些手術相關的解剖知識、手術步驟、手術配合的注意事項等。經過兩周的適應后，可安排護生在帶教老師的帶領下進行一些小手術的配合，給護生提供一些實際操作的機會，帶教老師一定要做到放手不放眼，發現問題及時給予指導。唯此，才能使工作有條不紊的進行，并取得良好的效果。

4 帶教老師要具備正能量的影響能力

作為一名帶教老師，首先必須要以身作則，帶教老師的言行舉止，思想品德，無疑都將對護士有潛移默化的影響，起著導向作用。從護生到科室的第1天起，就要求其牢固樹立“以病人為中心”的理念，要求認真的完成本職工作，在帶教過程中從最基礎的入手，從一點一滴做起，積極培養護生的動手能力，做到放手不放眼，注意醫療安全。另外，在教學中，老師應注重情緒感染、情緒轉移以及情緒傳遞，這種情緒的傳遞應該是積極向上的，并能逐步滲透到帶教工作的各個環節。唯此，正能量影響方能隨之擴大效應。因此，在實習初始就應選擇具有養德正身和敬業精神、技術操作過硬、語言表達能力強、能激發學生學習激情、勤奮鉆研、有較高的講授水平、精力充沛的主管護師和護師帶教，面對不同層次的實習學生，因材施教，而且要積極與學生交流、溝通、收集學生的意見，對現存和潛在的帶教問題進行分析和總結，并反饋給各位帶教老師，促進教學質量的提高。

5 手術室帶教工作的護理特點

強化無菌觀念是前提：在護理中必須做到嚴格要求，每位學生頭腦中均需明確梳理無菌觀念，嚴格遵守科室紀律、執行各項規章制度，形成科學、認真、雷厲風行、敏捷果斷的工作習慣和作風。

落實安全責任感是關鍵：首先護生剛進入臨床學習，自我防護意識不夠，手術室常受化學、生物、物理多種因素影響，帶教老師要加強護生的自我防護意識。其次，目前在我國護理教育中有關法律、法規教育剛剛開始，如何在臨床護理帶教中提高護生的法律意識顯得尤為重要[1]，所以帶教老師要針對手術室工作的特殊性，提高同學們的法律意識，另外，帶教老師應結合自己工作經驗、體會、教訓，講解各項技術操作，從步驟、方法到注意事項，講解講透，以高度的責任感與精湛的護理技術影響教育學生，使其能更好地掌握手術室的各項護理工作。

注重能力培養是著眼點：帶教過程中，老師要重視學生能力的培養，為護生提供充足的實踐的機會和條件，鼓勵她們多動手，對于表現好的及時給予肯定，對于操作稍欠缺的護生應耐心的講解，幫助她們分析原因，緩解其心理壓力，提供寬松的交流氛圍，讓她們始終保持良好的心志，以達到最佳的實訓效果。

綜上，手術室的帶教工作在整個醫療外科的鉆研與發展中具有非常重要的意義，帶教老師的言傳身教，潛移默化都會在無形中對護生的理論與實踐起著積極的指導作用。這種良好的帶教將進一步影響并促進護生在以后的工作中發揮更大的的能量，更好地服務于人民。

[1]鮑秀榮.對實習護生法律意識及心理問題的探討[J].中國民康醫學，2008，20（16）：1919－1920.