圍絕經期婦女的護理管理

曹紅霞

圍絕經期婦女的護理管理

曹紅霞

目的對圍絕經期婦女進行護理管理，填補門診患者健康教育空白的缺陷。方法成立婦女圍絕經期護理門診，對患者進行心理疏導、用藥指導、健康教育。結果患者心理得到了疏導，能正確使用藥物，并獲得了疾病的相關保健知識。結論提高了患者的保健水平和滿意度，構建了和諧醫患關系。

圍絕經期；門診；護理

圍絕經期(peirmenopausal period)指圍繞絕經的一段時期，包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后一次月經后一年，即絕經過渡期至最后一次月經后一年[1]。目前，世界人口老齡化的問題已成為社會關注的焦點之一，老年人口數量的持續增長，隨之而來的是進入絕經期婦女數量的逐年增加，預計到2030年中國將有超過2.7億的婦女進入絕經期[2]。隨著我國經濟的快速發展和人民生活水平的提高，更多的人們愈來愈重視生活的質量。我們婦科門診對102例圍絕經期婦女進行護理管理，收到了良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月至2011年12月在我院婦科中醫及西醫門診就醫的圍絕經期婦女102例。年齡40～51歲。職業：干部43名，教師32名，醫務人員21名，其他6名。未絕經婦女98名，絕經婦女4名。

1.2方法 在婦科門診設立婦女圍絕經期護理門診，由臨床經驗豐富、具有一定內分泌知識的專科護士對來就診的圍絕經期婦女進行心理疏導、健康教育、用藥指導，并登記建卡。內容包括患者姓名、年齡、職業、主要癥狀、用藥、護理措施、復診時間及要求和特殊情況等。

2 護理

2.1心理疏導 婦女進入圍絕經期后，由于雌激素水平的下降、家庭和社會環境的變化可加重患者的精神負擔。例如子女的入學就業、父母的年老去世、自己容顏和身材的變化、工作負擔的加重等可引起患者心情煩燥、多疑、孤獨等。何志輝[3]等報道圍絕經期婦女抑郁癥的發生率為41.07%。說明圍絕經期婦女是一特定心理危機人群。

首先護理人員對患者要充滿同情和尊重，認真傾聽，理解患者的感受、顧慮，給予其更多的人文關懷。向她們講解圍絕經期的生理變化和臨床癥狀，鼓勵患者以樂觀的心態面對生活，面對現實，勇敢迎接即將到來的衰老。建議患者多參與單位或社區組織的活動，如舞蹈、唱歌、書法等。經常與好朋友聚會、聊天、旅游。對于輕度抑郁癥的婦女，加強心理護理，進行一對一的心理疏導外，同時發動患者的家屬和朋友，給予充分的社會支持。嚴重抑郁癥者建議看心理門診。

2.2用藥指導 國內外婦產科學界歷時2年，在對激素治療(hormone therapy, HT hormone replacement therapy, HRT)歷史進行回顧和總結，以及對近年來隨機對照臨床試驗(RCT)研究結果的深入分析后提出：HT的首要適應證是更年期癥狀和萎縮性泌尿生殖道問題，HT能改善神經精神癥狀；另一適應證為預防絕經期后骨質疏松癥。并能提高生活質量，改善性能力[4]。

護士要告知患者激素治療的目的、適應證和禁忌證，以及用藥原則，與患者一起分析用藥的利弊。對于有適應證者，糾正她們對于激素藥物的錯誤理解，解除患者的后顧之憂。要求患者配合每年至少1次的個體化用藥危險與受益的評估，決定是否繼續或長期應用。指導患者使用不同劑型的藥物，以及用藥的方法。序貫給藥的患者，要在每天固定的時間用藥，以免漏服。用藥期間讓患者觀察是否有頭暈、水腫、乳房脹疼、異常陰道出血、白帶增多等，并在每月固定的時間進行乳房的自我監測。盡早發現并預防副反應的發生。

2.3疾病知識的健康教育 女性從中年步入老年，隨著卵巢功能的衰退，內分泌發生了一系列變化，雌激素的缺乏對泌尿生殖系統的影響最為明顯。常發生陰道炎、尿路感染、膀胱炎、壓力性尿失禁、性功能下降等；骨質疏松癥導致骨折的風險性增加。

護士要耐心向患者講解圍絕經期可能發生的疾病以及正確的防治方法。教育患者養成健康的生活習慣；戒除煙酒，飲食適量限制高糖高脂類物質的攝入，多補充新鮮蔬菜水果及鈣鉀等；加強體育鍛煉，適量做一些肌肉強度訓練，以維持肌肉張力，延緩衰老的速度和骨質疏松的發生。對于有泌尿生殖道炎癥的患者，教會她們自我護理的方法；指導患者進行盆底肌肉的鍛煉和膀胱的訓練，以減輕尿急等其他泌尿道癥狀，提高患者的生活質量；患者在咨詢性問題時，注意保護患者的隱私。建議患者定期進行全面體檢和婦科檢查，發現問題及早處理。

3 結果

本組31例使用激素治療的患者無1例發生差錯，100%按時隨診。對門診圍絕經期婦女進行護理管理，填補了門診患者健康教育幾乎空白的缺陷，緩解了患者看病“等待時間長、看病時間短”的矛盾。使患者心理得到了疏導，學到了有關疾病防治的保健知識，提高了患者的保健水平和滿意度，構建了和諧醫患關系。同時探索了一條門診患者進行健康教育的途徑和方法。

[1] 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社,2005:349-352.

[2] 鄭建華,孫宇輝.老年婦女激素替代治療的應用價值.中國實用婦科與產科雜志,2007, 23(11):835-836.

[3] 何志暉,張曉薇,麥小玲,等.婦女抑郁癥相關因素及預防策略.中國實用婦科與產科雜志,2007,23(10):835-836.

[4] 林守清.正確應用性激素有益更年期婦女健康.中國實用婦科與產科雜志，2007, 23(9)：731-732.

450000 鄭州,河南中醫學院第三附屬醫院