腹部手術患者術后疼痛的護理對策

張雪玲

腹部手術患者術后疼痛的護理對策

張雪玲

目的對腹部手術后出現的疼痛對機體的影響進行評估，尋求有效的護理手段。方法選取在2010年9月到2012年5月在我院進行腹部手術的60例患者資料，對其術后出現的疼痛對其機體的影響進行評估，并針對疼痛進行護理，觀察患者結局及其對護理的滿意情況。結果在實施有效的護理措施后患者的疼痛情況得到緩解，且本次研究的患者并未出現并發癥，減輕了患者的痛苦，60例患者中有57例患者對護理持滿意態度，滿意率為95.00%。結論對腹部手術后的患者進行疼痛護理，不僅可以緩解患者的疼痛，減小患者的痛苦，還能夠有效抑制并發癥的發生，具有顯著臨床價值。

腹部手術；術后疼痛；護理

腹部手術有很多，常見的由疝氣手術、胃穿孔手術、闌尾炎手術、肝脾手術等，而患者大多數在手術后會出現不同程度的疼痛，究其原因多為人體在恢復損傷組織時所出現的生理和心理反應。若疼痛未得到及時處理就會對疾病的治療效果產生影響，其不僅損害患者身體，還會給患者造成不同程度的心理負擔，甚至會引起術后并發癥的發生。所以，對患者術后疼痛采取措施是一項重要的護理工作，其直接影響著患者術后的恢復情況。筆者為評價腹部手術后出現的疼痛對機體的影響性及其護理措施，選取了我院收治的60例實施腹部手術的患者資料進行研究，現對其進行總結分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2010年9月至2012年5月在我院進行腹部手術的60例患者資料，其中男38例，女22例，年齡13～63歲，平均年齡為(35±3.5)歲。麻醉方法:全麻患者44例，腰硬聯合或者硬麻患者17例。手術類型：直腸手術9例、闌尾炎手術18例、胃穿孔修補術4例、婦科手術15例、疝氣修補手術11例、肝脾手術3例。患者均在手術后2～5 h出現疼痛感。

1.2評估 手術后出現疼痛會使患者身體出現一些應激性反應，如血壓升高、心率加快以及心率紊亂等。對于有心臟病史的患者還有可能誘導心臟病發生；因為麻醉藥的因素，患者手術后會出現惡心、嘔吐情況，而疼痛會使這種癥狀加重，患者若疼痛劇烈還有可能會出現心臟驟停、大汗淋淋等現象；手術后患者會因為一些復雜因素情緒會波動比較大，而術后疼痛會對其產生誘導效果，再加上患者對疼痛的耐受性差，他們常會在手術后出現焦慮、煩躁、痛苦、易怒、不安等情緒；肢體移動、深呼吸、咳嗽等都會牽扯傷口使疼痛加重，這就導致患者不敢進行咳嗽、咳痰、深呼吸，為肺部感染造就了機會；術后患者多喜歡臥床休息，而下床活動會加劇疼痛，患者更不愿意活動，減弱了腸蠕動功能，減緩腸功能的恢復，甚至會發生腸粘連等并發癥。

1.3護理措施

1.3.1健康教育[1]將疼痛以及止痛藥的相關知識信息告知患者，讓其了解只有清楚患者的疼痛程度才能采取相應的措施。為患者提供人體平面解剖圖，讓其指出疼痛部位，而護理人員要將其記錄清楚。對患者疼痛部位進行程度評估：沒有疼痛為0分，輕度疼痛為1～3；中度疼痛為4～6；重度疼痛為7～10，當疼痛在10分以上則為疼痛無法忍受。

1.3.2基礎護理 定時對患者進行檢查，觀察敷料顏色、有無滲出物，傷口是否紅腫、潮濕，每日要更換敷料，確保患者的傷口干燥、清潔，避免感染。將引流管固定好，避免打折、彎曲，而引流管在固定時要按照其走勢，從而可以避免患者在翻身時牽拉引流管而引起疼痛；患者翻身時護理人員要進行協助，將軟枕置于患者背后及其膝下，使患者保持舒適的姿勢；指導患者進行側身起床，提高肌肉的松弛度，使張力減少，使疼痛程度降低。要保持病房的溫度、濕度以及空氣清新。同時也可以讓患者聽音樂或者看書以此來轉移注意力，降低患者對疼痛的敏感度。

1.3.3心理護理 護理人員要耐心、細致的與患者進行溝通，讓患者感覺到自己被關心、尊重。在交流的過程中護理人員要語言通俗易懂、態度平和，對于年齡較小的患者可充當姐姐與其交流，對于老年患者要將自己轉化為女兒的角色，拉近與患者的距離，取得患者的信任，將患者的不良情緒消除，從而可以降低疼痛感，幫助病情恢復。

1.3.4藥物護理 當患者的疼痛程度大、疼痛原因清楚的切口疼痛時可給予患者預防用藥。由于阿片類藥物可以直接作用于中樞，所以給予患者阿片類藥物要由于非阿片類藥物。因此要遵醫囑確定該藥量。臨床常用的阿片類止疼藥主要有芬太尼、杜冷丁、嗎啡、強痛定等。對于中輕度疼痛的患者可給予安定、阿司匹林等。用藥后護理人員要觀察患者的情態變化和治療效果。

2 結果

本次研究的60例患者在實施有效護理措施后疼痛情況得到緩解，且本次研究的患者并未出現并發癥，減輕了患者的痛苦，60例患者中有57例患者對護理持滿意態度，滿意率為95.00%。所有患者均痊愈出院。

3 討論

隨著對臨床手術患者疼痛基礎理論的研究，人們對其發生機制和應對措施有了新的認識。繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后，疼痛已成為臨床護理中的重要生命體征之一，已引起臨床的重視。如何減輕患者的疼痛已成為臨床護理工作中的重要內容。而嚴重的疼痛會降低患者的精神狀態，使患者的情緒不穩定，影響病情的控制和發展。患者情緒越糟糕，其疼痛程度就會越重，越疼痛患者情緒就越不穩定，形成了一個惡性循環[2]。在護理此類患者時要準確評估其疼痛程度和臨床體征，為臨床用藥提供依據。而綜合的護理措施可以改善患者的睡眠質量，提高預后情況，降低并發癥發生情況，使患者住院時間縮短[3]。本次研究中的60例患者在實施有效護理措施后疼痛情況得到緩解，且本次研究的患者并未出現并發癥，減輕了患者的痛苦，60例患者中有57例患者對護理持滿意態度，滿意率為95.00%，所有患者均痊愈出院。由此我們認為對腹部手術后的患者進行疼痛護理，不僅可以緩解患者的疼痛，降低患者的痛苦，還能夠有效抑制并發癥的發生，具有顯著臨床價值。

[1] 梁啟坤.開胸手術患者機械通氣躁動的原因分析及護理對策.海南醫學，2010,21(13)：147.

[2] 郭蕊.腹部手術患者術后疼痛的護理對策.求醫問藥·下半月刊，2011,9(11)：140-141.

[3] 陸奕. 腹部大手術后疼痛評估及護理.中國中醫藥現代遠程教育，2010,10(6·下半月刊)：72-73.

454750 河南省孟州市人民醫院外一科