保婦康栓聯合替勃龍治療老年性陰道炎51例

常學文

保婦康栓聯合替勃龍治療老年性陰道炎51例

常學文

保婦康栓；替勃龍；老年性陰道炎

為了探討老年性陰道炎的有效治療方法，作者采用保婦康栓聯合替勃龍對51例該病患者進行了治療觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組102例，年齡49～74歲，平均58歲，均自然絕經6個月以上且3個月內未使用性激素類藥物，經婦科檢查確診為老年性陰道炎。臨床表現包括外陰干燥，陰道瘙癢、疼痛、局部有燒灼感、性交痛；外陰、陰道檢查有萎縮性改變體征；腹部B超顯示子宮內膜厚度<5 mm，均排除滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、激素依賴性腫瘤、雌激素應用禁忌證、心血管疾病、內分泌疾病及肝腎疾病。隨機分為對照組和觀察組各51例，兩組患者的年齡、絕經年限、病程、病情等情況均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組每晚1/5000高錳酸鉀溶液坐浴后，將保婦康栓1粒放入陰道深部，1次/d；觀察組在對照組療法的基礎上加用替勃龍(利維愛)1.25 mg/次口服，1次/d。兩組均治療8周后判定療效，治療期間禁止性生活。

1.3療效評定標準 治愈：癥狀消失，體征恢復正常，病原體消失，陰道清潔度恢復正常，pH值恢復正常范圍。顯效：癥狀、體征消失，陰道清潔度I～Ⅱ度，pH值未恢復正常范圍。好轉：癥狀、體征減輕，陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度，pH值未恢復正常范圍。無效：癥狀、體征無改善。治愈后6個月再次出現癥狀、體征為復發[1]。總有效率=(治愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計數資料采用2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療結束后1周，詢問患者自覺癥狀，做婦科檢查和陰道分泌物檢查，判定療效。對照組治愈17例，顯效21例，好轉8例，無效5例，治愈率33.3%，總有效率74.5%；觀察組治愈26例，顯效23例，好轉2例，治愈率51.0%，總有效率96.1%。經統計學處理，觀察組的治愈率和總有效率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。治療期間，兩組均無嚴重不良反應。經6～12個月隨訪，觀察組沒有復發病例，對照組復發3例，復發率17.6%(3/17)，兩組復發情況比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

現代醫學認為，老年性陰道炎的病理是絕經后婦女雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，細胞內糖原減少，pH值上升至6～8，乳酸產生減少，從而易受各種病菌感染[2]。婦科檢查時可見陰道黏膜有小出血點，有時可見淺表潰瘍；陰道上皮因出現萎縮、皺襞消失等老年性改變，而變得平滑、菲薄。保婦康栓是純中藥制劑，主要成分包括莪術油和冰片。莪術油不僅具有抗細菌、抗病毒和抗腫瘤作用，其代謝產物在體內還具有類固醇激素樣作用或是參與甾體激素的代謝調節，從而表現為雌激素樣作用，用藥后可使患者陰道細胞學發生顯著改變，使表層及角化細胞增加，提高陰道上皮的抵抗和自潔能力。冰片的藥理作用包括抗細菌、抗病毒、抗霉菌及增強免疫力等，可以使宿主免疫性功能增強并獲得明顯的免疫保護效應。因此，保婦康栓具有清熱解毒，防腐生肌的作用。替勃龍的主要成分是具有組織特異性的7-甲異炔諾酮，能在肝臟和小腸迅速被轉化成3α-羥基衍生物、3β-羥基衍生物和△4異構體。其中3α-羥基衍生物和3β-羥基衍生物與雌激素受體結合后可表現出雌激素樣作用，而△4異構體主要與孕激素受體和雄激素受體結合，具有孕激素和雄激素樣作用。因此，當患者口服替勃龍后，藥物在陰道局部顯示出雌激素活性，能夠促使陰道上皮細胞增生、角化，合成與分泌糖原，促進陰道乳酸桿菌的再生，從而恢復陰道內正常的酸性環境，提高局部抵抗力，減少陰道感染的發生。同時，替勃龍的孕激素和雄激素樣作用又可以抵消它在子宮內膜的雌激素活性，減少了雌激素對子宮內膜的刺激作用，保證子宮內膜的安全[3]。作者將102例老年性陰道炎患者隨機分為對照組和觀察組各51例，對照組行保婦康栓陰道給藥治療，1次/d；觀察組在對照組療法的基礎上加用替勃龍(利維愛)1.25 mg/次口服，1次/d。兩組均治療8周后判定療效。結果表明，對照組治愈17例，顯效21例，好轉8例，無效5例，治愈率33.3%，總有效率74.5%；觀察組治愈26例，顯效23例，好轉2例，治愈率51.0%，總有效率96.1%。經統計學處理，觀察組的治愈率和總有效率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。治療期間，兩組均無嚴重不良反應。經6～12個月隨訪，觀察組沒有復發病例，對照組復發3例，復發率17.6%(3/17)，兩組復發情況比較差異具有顯著性(P<0.05)。說明聯合用藥能夠顯著提高老年性陰道炎的治療效果。

總之，保婦康栓聯合替勃龍具有療效顯著，無明顯不良反應，治愈后復發率低，患者預后和生活質量較好等特點，是老年性陰道炎的有效治療方法。

[1] 石一復,李娟清.陰道炎治療進展及相關問題.國外醫學·婦產科學分冊,2007,34(5):295-297,313.

[2] 胡靜,劉晶珠,張士平,等.利維愛治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床觀察.中國婦幼保健,2008,23(6): 853-854.

[3] 黃勇,楊鴻,王莉.替勃龍聯合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎療效觀察.現代醫藥衛生,2010,26(6):816-817.

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