基于乙肝兩對半中HBsAg與HBsAb的共存研究

李娟

基于乙肝兩對半中HBsAg與HBsAb的共存研究

李娟

目的研究乙肝兩對半中HBsAg與HBsAb的共存性，為臨床治療提供建議。方法于2011年1月至2012年1月時間內在我院進行健康體檢人數共計10230名，當中共檢出600例乙肝表面抗原陽性血清，將其作為研究對象。通過應用酶聯免疫反應ELISA方式，針對600例乙肝患者兩對半中HBsAg與HBsAb的共存性進行研究與分析。結果600例乙肝患者中有27例(4.5%)患者表面抗原與表面抗體同時表現為陽性狀態。乙肝病毒感染影響下不同臨床表征的患者均有可能同時出現乙肝表面抗原陽性以及乙肝表面抗體陽性。結論乙肝病毒攜帶患者血清中所出現的乙型肝炎病毒抗體并非完全代表患者體內乙型肝炎病毒停止復制，仍需要在臨床診斷及治療中予以重點關注。

乙肝；兩對半；HbsAg；HbsAb；共存性

臨床研究證實：乙型病毒性肝炎可以說是現階段已確認病毒性肝炎當中對于人體健康危害最為嚴重的一類病癥[1]。現階段臨床研究中對于乙型肝炎病毒特異血清的主要衡量指標包括:①HBsAg、②HBsAb、③HBeAg、④HBcAb以及⑤HBeAb這五種類型[2]。臨床價值最為顯著的為第①～②種。首先，對于HbsAg而言，在宿主感染乙型病毒之后，HBsAg是最早出現于宿主血清中的指標，對于該項指標的檢測能夠在臨床癥狀出現7～14 d時間范圍內實現，并且其自身無傳染性特點；其次，對于HBsAb而言，其最為顯著的特點在于：HBsAb是以上五類乙肝病毒識別指標中唯一表現有保護性特征的抗體。臨床實踐當中普遍認為：出現HBsAb即意味著患者乙肝病情得到有效控制，逐步康復且預后水平較高。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2011年1月至2012年1月時間內在我院進行健康體檢人數共計10230名，當中共檢出600例乙肝表面抗原陽性血清，將其作為研究對象。600例乙肝病毒攜帶患者中男420例，女180例，年齡22～54歲，平均年齡為(41.7±3.2)歲。

1.2方法 采集血液首先經過室溫下自然放置1～2 h，待血液凝固、血塊收縮后，再于3000轉/分離心15 min，取血清作為試驗樣本。每孔加入待測樣品50 μl，設陰、陽性對照各2孔，每孔加陰性對照(或陽性對照)品各50 μl(或1滴)，采用上海科華生物工程有限公司生產的試劑，嚴格按照試劑盒檢驗方法進行操作，讀數并判定結果。

2 結果

600例乙肝患者中有27例(4.5%)患者表面抗原與表面抗體同時表現為陽性狀態。乙肝病毒感染影響下不同臨床表征的患者均有可能同時出現乙肝表面抗原陽性以及乙肝表面抗體陽性。

3 討論

傳統意義上的臨床研究普遍認為：界定乙型肝炎病毒被宿主完全清除的最具保護性標志在于宿主產生乙肝表面抗體[3]。因為乙肝表面抗體的存在將使得宿主體內的血液不具備傳染性特征。然而在近幾年以來的臨床研究過程當中發現：乙肝表面抗體具備獨立存在的可能性。同時也存在這樣一種可能，即在乙型肝炎病毒感染患者血清內，不僅存在于乙肝表面抗原成分，同時也含有一定的乙肝表面抗體成分。對于這部分乙型肝炎病毒攜帶者而言，其體內乙型肝炎病毒仍然具備，并且還將處于復制生成的擴散狀態當中[4]。本文臨床研究證實：在600例乙肝表面抗原呈陽性血清患者當中，有27例(4.5%)患者乙肝兩對半中的HBsAg與HBsAb同時陽性結果可靠。這一數據主要是受到酶聯免疫ELISA法實驗靈敏性以及特異性因素所決定的。更為關鍵的一點在于：在以上研究對象當中，部分抗體HBsAb基本傾向于表現為極限狀態，進而可能導致部分抗HBsAb反應表現出比較顯著的非特性特征。與此同時，該現象同時也有可能說明乙型肝炎病毒感染血清下HBsAg以及抗HBsAb亞型表現存在有一定的差異性，在動態平衡過程當中，宿主可能相繼或是同時遭受到不同類型乙型肝炎病毒的干擾。在這一過程當中，抗HBsAb僅僅能夠完成對同型血清中乙型肝炎病毒的中和。特別需要注意的一點在于：在本文通過實驗所確定的乙肝抗原與抗體同時呈現為陽性狀態的27例乙肝患者當中，部分患者HBeAg同樣呈現為陽性狀態，這也就意味著患者體內肝細胞中的乙型肝炎感染病毒仍然處于生存及復制狀態當中。總而言之，基于本文對有關乙肝兩對半中HBsAg與HBsAb共存性問題的研究證實：乙肝病毒攜帶患者血清中所出現乙型肝炎病毒抗體并非完全代表患者體內乙型肝炎病毒停止復制，仍需要在臨床診斷治療中予以重點關注。

[1] 谷香珍,張敬黨,王霞,等.乙肝兩對半與HBVDNA的血清學檢測結果分析.現代預防醫學,2006,33(3):383.

[2] 崔連鷙,于秀艷,王博,等.300例原發性肝癌乙肝兩對半及抗-HCV檢測結果分析.中國實驗診斷學,2012,16(2):315-316.

[3] 劉燦,陳靜,李雯,等.化學發光法與ELISA法對乙肝兩對半少見模式測定的比較分析.中國實驗診斷學,2007,11(12):1680-1681.

[4] 黃華泥,張業久,徐五星,等.HBV-DNA定量檢測結果與乙肝兩對半模式相關性分析.現代中西醫結合雜志,2010,19(31):3459-3460.

463900 河南省西平縣人民醫院