淺析如何提高生產實習階段麻醉教學質量

李蓮娣 張慶雨 崔 洋

生產實習是每一位本科醫學生畢業離校前最為重要的學習階段，是至關重要的一年。這一年學生會將四年所學理論知識與動手實踐有機的結合起來，不斷的提供運用知識的能力，分析、處理各種臨床實際問題。這樣的能力對麻醉專業學生尤為重要。作為醫學院附屬醫院，我科（麻醉科）肩負著麻醉專業的生產實習教學任務。如何提高這個階段的教學質量，培養出更多的實用型人才是我科不斷探索追求的目標。結合時下教育教學改革、引入全新的教學理念，根據我科的實際情況從以下四個方面闡述。

1 提高教師自身的素質

隨著醫學的不斷發展，麻醉學涵蓋的內容越來越豐富，包括臨床麻醉、急救復蘇、重癥監測治療及疼痛治療等方面。這就要求麻醉醫生具備扎實的基礎理論知識和豐富的臨床實踐經驗，動手能力強，心理素質好，能應變各種突發事件。每一位麻醉醫生都要不斷的學習、不斷的進取，努力提高自身的綜合素質。

想要培養出高素質、實用型麻醉醫生，必須要有一支業務精良、醫德高尚、教學水平高的師資隊伍[1]。第一，作為醫學院附屬醫院，承擔教學任務的醫生必須按照教育教學法規要求參加培訓，考核合格后取得教師資格證；第二，生產實習帶教教師盡可能安排職稱高、臨床經驗豐富的醫生，同時具備良好的職業道德；第三，教學態度認真，有高度的責任心，不斷學習掌握新的教學理念，教學效果顯著；第四，教師要不斷的努力學習，努力提高自身的學歷層次和文化素養；第五，通過參與學術交流，外出訪問進修等形式，拓寬視野，及時掌握麻醉學的最新發展動態。

2 建立良好的師生關系

現代教學中的“教”與“學”已不是傳統教學中教師對學生單方向的知識傳授過程，更加強調和注重教學是“教”與“學”的交往、互動，師生雙方彼此交流、溝通、啟發、補充。在這個過程中教師不再是教學中的絕對主角，學生才是真正的主體，二者轉向平等，教師由傳統的知識傳授者轉向現代學生學習發展的促進者。教師與學生分享彼此的思考、經驗和知識；交流彼此的情感、體驗與觀念，豐富教學內容，求得新的發現，從而達到共識、共享、共進，實現教學相長和共同發展。

3 培養學生樹立正確的價值觀

醫學生要從入學教育開始，通過座談、講座、主題活動等不同形式，不斷的灌輸醫生治病救人、求死扶傷的神圣職責[2]。社會醫患關系緊張、到處充滿誘惑的當下，幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀至關重要。要培養良好的醫德醫風，要有為這個神圣職業默默奉獻的精神，尤其是在生產實習期間，學生直接接觸臨床一線，關注著每天發生在身邊的事情，注視著每一位醫生的言行。這就要求醫生以身作則，言傳身教，通過行動震撼學生的心靈。讓學生學到各種專業技能的同時學到比專業技能更重要的東西。

4 為學生創造更多的實踐動手機會

手術室就是一個沒有硝煙的戰場，職業的特點要求每一位合格的麻醉醫生必須具備豐富的知識、過硬的動手能力、良好的心理素質、具備處理突發事件的能力。動手能力的培養非一朝一夕之事，要通過不斷的操作、不斷的積累。這個過程是曲折的、坎坷的，會遭遇很多失敗，甚至是事故。老師要在確保安全的情況下，創造更多的機會讓學生參與實踐操作，只有學生親自動手，才能慢慢熟悉體會，從中總結經驗，不斷的進步，在實踐中逐步掌握各種操作手法、技巧[3]。這是無法口授、別人無法替代的。

5 充分利用示教室

教學醫院都會配備示教室，我科要充分利用這個條件。讓學生每天參加科室早會、參加病例討論，參與科室每周的業務學習，每周總結本周的所見的典型病例、疑難病例。利用多媒體教學[4]，播放教學視頻，觀摩學習高水平麻醉師的麻醉操作。制作教學課件，引入案例式教學法[5]、PBL教學法[6]，建立“以學生為中心”的教學模式，強調學生的主體地位，充分調動學生的積極性。更加注重學生終身學習能力、批判性思維能力和創新能力的培養。

通過學校近幾年教學改革科學有效的大力推進，對比2011屆、2012屆麻醉學專業實習生教學效果，發現2012屆在理論知識掌握、麻醉藥品使用劑量、術前訪視患者、麻醉實施動手能力、術中監護患者、術后護送患者等方面效果明顯。由于實踐經驗欠缺，突發事件應變能力、麻醉記錄單書寫、處方書寫等環節未有顯著提高。

“師父領進門，修行在個人。”老師創造良好的學習環境固然重要，但更主要的是每位學生都要嚴于律己，刻苦專研。從學習中學到知識、從實踐中學到本領。時刻牢記我科的醫學誓言——“健康所系，性命相托”，做一位真正的白衣天使。

[1]郭曉麗,李長喜,黃炳強.提高實習生臨床麻醉教學質量的探索[J].醫學教育探索,2009,8(1):53-54.

[2]況麗,葉明,燕敏,等.淺析醫院醫學倫理繼續教育及其切入途徑[J].中國醫學倫理學,2011,24(4):477-478.

[3]凌云志,梁啟勝,李曉紅.對臨床麻醉實習生專業技能培養的思考[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2011,13(1):69-71.

[4]彭雪,張良清.計算機多媒體輔助教學在臨床麻醉教學中的應用[J].廣東醫學院學報,2009,27(6):715-716.

[5]劉超,閔蘇,何曉曉,等.案例式立體教學法及其在麻醉教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志,2011,10(2):216-219.

[6]廖惠花,何綺霞,莫堅,等.PBL教學法在麻醉教學中的應用效果[J].中國醫藥導報,2011,8(18):136-137.