年齡相關性黃斑變性患者護理問題與對策

張 艷 王新玲

年齡相關性黃斑變性患者護理問題與對策

張 艷 王新玲

年齡相關性黃斑變性；危害

年齡相關性黃斑變性（AMD）是一種多發于45歲以上患者的黃斑區視網膜組織退行性病變[1]，在臨床上分為兩型，即萎縮性和滲出性。萎縮性病變發展緩慢，現尚無有效的治療方法。滲出性病變雖然發病率低，但對視力危害大，表現為脈絡膜新生血管及黃斑部出血、滲出。目前治療以光動力治療及手術方法為主。隨著我國人均壽命的延長及社會老齡化的到來，AMD的人數逐漸增多，已成為我國老年人的主要致盲性眼病之一，威脅著老年人的視覺功能和生活質量。為此，探討護理方法，改進護理對策，積極開展健康教育極為重要。現將我院2010年1月～2011年12月護理的264例年齡相關性黃斑變性患者的護理，報告如下。

1 臨床資料

2010年1月～2011年12月經視力、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼底熒光血管造影確診的年齡相關性黃斑變性患者264例，其中年齡52～86歲，平均64 歲，男182例，女82例，均為住院患者。

2 護理問題

年齡相關性黃斑變性患者常需解決的護理問題包括：①視力下降導致的患者生活自理能力的下降。②年齡相關性黃斑變性疾病的相關知識匱乏。由于患者常為老年人，受教育程度、生活習慣及接受能力不一，對疾病的了解程度也有所不同。③患病后的自我護理。諸如日常生活中可能存在的誘發疾病的危險因素。有些老年患者長期飲酒、吸煙習慣，患病后仍然保持上述習慣；同時當改變上述習慣后，也會出現生活上的難以適應，導致情緒不佳，也不利于患者的病情恢復。④合并糖尿病、心血管疾病、高血脂、肥胖等危險因素的老年患者對伴發疾病的控制。

3 護理對策

3.1 普及疾病及治療的相關知識大多數患者對年齡相關性黃斑變性疾病相關知識了解較為匱乏。針對老年患者這一特定人群的不同文化背景、受教育程度、生活習慣以及接受能力等進行一對一的個別健康教育方式，采用通俗易懂的語言向患者介紹疾病的發生、發展、治療及轉歸的相關知識，對患者的疑慮給予耐心、細致、科學的解釋以緩解患者的焦慮、緊張心理，使患者樹立信心，積極主動配合治療。有研究發現過度的日光暴露與年齡相關性黃斑變性的發生呈正相關，脂褐質作為光敏劑可引起氧化損傷，誘導光感受器的凋亡[2]。指導患者外出避光，尤其是生活在日照時間長、紫外線強的地區，更需要加強自我保護，減少黃斑光氧化損傷的危害。同時加強對患者的健康宣教，積極控制全身疾病，建立良好的生活習慣，忌煙忌酒，通過食物多補充抗氧化劑，尤其是維生素豐富的蔬菜、瓜果、堅果等，增強機體的免疫力。

3.2 重視患者心理，積極的心理干預大量臨床研究表明，年齡相關性黃斑變性人群中焦慮發生率高于正常人群水平，且視力越差，焦慮發生率越高；年齡越大，焦慮發生率越高[3]。老年人接受信息的能力下降，因此護理人員采用低聲與之交流，針對患者出現的焦慮、失眠、情緒低落、便秘等問題，積極采取疏導、安撫、暗示等心理治療的方法，并與之建立良好的護患關系；創造良好的科室氛圍，保持環境的寬敞、陳設的簡單、無障礙化，對低視力患者采用專人護理，主動向患者介紹就診環境、檢查事項，這些都將給予患者必要、充分的安全感。

[1] 聶愛光.現代黃斑疾病診斷治療法[M].北京：中國醫科大學、協和醫科大學聯合出版社,1997：171.

[2] 蔣毅萍,李翔.年齡相關性黃斑變性危險因素病例對照研究[J].中國實用眼科雜志,2008,26(4)：333-336.

[3] 李心天.醫學心理學[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社, 1998：241,589.

R472

A

1673-5846(2013)07-0493-01

1新疆醫科大學第五附屬醫院，新疆烏魯木齊 830011