母嬰床旁護(hù)理工作模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

王玉杰 紀(jì)文君 王玉晨

母嬰床旁護(hù)理是指住院期間母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬共同參并學(xué)習(xí)母嬰護(hù)理知識(shí)和技術(shù)[1]，解決了產(chǎn)科傳統(tǒng)的護(hù)理模式中母親和新生兒由不同的護(hù)理人員分別護(hù)理，新生兒日常護(hù)理在專門(mén)的區(qū)域，完全由護(hù)理人員完成，產(chǎn)婦及家屬均不能參與。其作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)了以人為本，尊重產(chǎn)婦及其整個(gè)家庭的參與和知情，體現(xiàn)以家庭為中心的母嬰護(hù)理服務(wù)理念[2]，深受產(chǎn)婦和產(chǎn)科工作者的歡迎，本文就國(guó)內(nèi)母嬰床旁護(hù)理開(kāi)展的范圍，應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)。

1 母嬰床旁護(hù)理的起源與發(fā)展

在國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家的產(chǎn)科，實(shí)行以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)（Family-centered maternity care,FCMC），采用“待產(chǎn)、分娩、恢復(fù)房間一體化，替代產(chǎn)婦需多次轉(zhuǎn)移的產(chǎn)科傳統(tǒng)服務(wù)模式。在整個(gè)住院期間，包括待產(chǎn)和分娩時(shí)，為每個(gè)產(chǎn)婦在同一房間提供待產(chǎn)、分娩的醫(yī)療服務(wù)，產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒護(hù)理也在同一房間由相同的醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)。在我國(guó)由于醫(yī)療資源及經(jīng)濟(jì)狀況的限制，尚達(dá)不到FCMC。但產(chǎn)科護(hù)理工作者在積極探索研究符合我國(guó)國(guó)情的母嬰護(hù)理新模式，而由FCMC演變的母嬰床旁護(hù)理，一位責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)母親和嬰兒護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理操作均在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，新生兒24h不離開(kāi)母親，滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭需要，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度、健康教育知識(shí)知曉率、新生兒護(hù)理技能均大大提高。

2 母嬰床旁護(hù)理的方法

2.1 應(yīng)具備的條件

2.1.1 對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其具備熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)，專業(yè)操作技能，良好的服務(wù)意識(shí)和人際溝通能力。

2.1.2 環(huán)境需要有調(diào)溫設(shè)備，如空調(diào)或暖氣等，使母嬰同室病房室溫保持在22～24℃，相對(duì)濕度55%～65%，新生兒沐浴撫觸時(shí)室溫保持在26～28℃[1]。

2.1.3 物品除新生兒護(hù)理常用物品外，需配備可移動(dòng)的母嬰護(hù)理車、嬰兒游泳車、新生兒撫觸洗浴用品等，以完成床旁護(hù)理工作。

2.1.4 管理配備足夠的護(hù)士，按護(hù)士分層次使用及扁平化責(zé)任制護(hù)理原則進(jìn)行崗位分工，減少交班次數(shù)，并實(shí)行彈性排班。

2.2 床旁新生兒護(hù)理內(nèi)容包括新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒游泳、新生兒疾病篩查、新生兒聽(tīng)力篩查、新生兒預(yù)防接種、新生兒臍帶護(hù)理和臀部護(hù)理等。責(zé)任護(hù)士一面操作一面講解，并教會(huì)產(chǎn)婦和家屬新生兒沐浴撫觸等知識(shí)，使其出院后為母嬰提供高質(zhì)量持續(xù)有效地護(hù)理。

3 母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的影響

3.1 對(duì)母嬰及家庭的影響

3.1.1 提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度母嬰床旁護(hù)理，消除了產(chǎn)婦因母嬰分離的種種擔(dān)心。責(zé)任護(hù)士精湛的技術(shù)和豐富的專科知識(shí)，贏得了產(chǎn)婦及家屬的信任；護(hù)士溫和的語(yǔ)言，熱情的服務(wù)，使產(chǎn)婦及家屬感受專人、全程、溫馨的護(hù)理服務(wù)，使其有歸宿感，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度增加[2]。王玉玲等[3]研究表明，全方位的母嬰床旁護(hù)理工作模式使產(chǎn)婦享受到家庭化、個(gè)體化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿意度達(dá)到99%以上。滿意度大大提高。

3.1.2 促進(jìn)產(chǎn)婦及家屬掌握母嬰保健知識(shí)和育兒技能，母嬰床旁護(hù)理可以使產(chǎn)婦及家屬可參與到新生兒的每個(gè)護(hù)理過(guò)程，在床旁看到新生兒沐浴、游泳、撫觸等操作步驟及注意事項(xiàng)，有多次演練和討論交流的機(jī)會(huì)，使得產(chǎn)婦及家屬增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，更全面掌握母嬰護(hù)理知識(shí)和技能，提高產(chǎn)后健康教育的實(shí)際效果[4-5]，出院后更好的護(hù)理。

3.1.3 促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的成功母嬰床旁護(hù)理，新生兒24h不離開(kāi)母親，母嬰有了更多的皮膚接觸機(jī)會(huì)，母親可隨時(shí)滿足嬰兒吸吮母乳的需求，使嬰兒及時(shí)有效地吸吮，而責(zé)任護(hù)士根據(jù)每位產(chǎn)婦的個(gè)體情況進(jìn)行的一對(duì)一的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及協(xié)助，如分娩30min內(nèi)早吸吮，正確的含接、抱奶姿勢(shì)，每天吸吮次數(shù)，乳頭凹陷的處理，破損、皸裂的護(hù)理，以及如何保證6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)等指導(dǎo)，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的成功[6-8]。有研究表明，母嬰床旁護(hù)理減少了母嬰分離次數(shù)，增進(jìn)親子關(guān)系，可有效提高嬰兒吸吮次數(shù)，提高母乳喂養(yǎng)成功率[9]。

3.2 對(duì)護(hù)士的影響

3.2.1 提高了護(hù)士工作的滿意度母嬰床旁護(hù)理，產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的工作感到滿意，對(duì)護(hù)士的關(guān)心充滿感激，使護(hù)士感受到了自身價(jià)值，也越來(lái)越熱愛(ài)自己的護(hù)理工作，患者對(duì)護(hù)士的贊譽(yù)，激勵(lì)護(hù)士更好的服務(wù)。

3.2.2 提升了護(hù)士的綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平床旁護(hù)理模式的開(kāi)展，護(hù)士全面負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理，全面掌握母嬰情況，增強(qiáng)責(zé)任感，激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，除掌握醫(yī)學(xué)及護(hù)理知識(shí)外，還要掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及溝通藝術(shù)等方面的知識(shí)，有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和職業(yè)形象[10]。

3.3 對(duì)醫(yī)院的社會(huì)影響

3.3.1 減少差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療安全由于護(hù)理工作的透明度增加，使護(hù)理人員的自律性提高，責(zé)任心增強(qiáng)，“一對(duì)一”的護(hù)理模式，也避免了嬰兒抱錯(cuò)的可能性，護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率明顯下降，護(hù)士在實(shí)施床旁護(hù)理的過(guò)程中，與家屬的交流增加、信任度增加，減少了糾紛的發(fā)生率。母嬰床旁護(hù)理可以不斷提高護(hù)理人員的專科護(hù)理技術(shù)水平，嚴(yán)格操作規(guī)程，減少醫(yī)療差錯(cuò)，確保醫(yī)療安全，從而提高護(hù)理質(zhì)量 。

3.3.2 降低新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率充分的母乳喂養(yǎng)，提高了新生兒的自身免疫力；床旁護(hù)理各項(xiàng)操作都在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，使醫(yī)務(wù)人員能夠嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，防止侵入性的醫(yī)源性交叉感染，防范了新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。

4 小結(jié)

母嬰床旁護(hù)理是“一對(duì)一”的產(chǎn)婦及家屬參與的床旁護(hù)理模式，符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒護(hù)理特點(diǎn)，使產(chǎn)婦享受到家庭化、個(gè)性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，融洽護(hù)患關(guān)系，提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高了護(hù)理人員的綜合能力和素質(zhì)，增強(qiáng)了產(chǎn)婦的育兒技能，還能減少差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療安全，大大提高了產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量水平，是提高產(chǎn)科質(zhì)量的新型護(hù)理模式。

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