五常法在消毒供應中心的應用

吳 虹 曹 楠

五常管理起源于日本，上世紀90年代，香港“五常卓越管理”在日本 5S管理的基礎上創立，并在廠礦、醫院、學校等應用，香港回歸后，“五常卓越管理”傳入內地。護理工作中引入 5S管理法，能顯著改善工作區的工作環境，提高醫護人員的素質，使組織更具活力，提高工作效率與質量，改善工作人員精神面貌[1]。我科消毒供應中心擔負著全院所有重復使用的診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌工作，機器、設備比較多，人流、物流控制要求嚴格。本科室為了使消毒供應中心向規范化方向發展，提升管理力度和管理效率，于2011年11月開始運用五常法對人、物、環境進行綜合管理，取得初步成效，現匯報如下。

1 組織學習和培訓

為使“五常法”能夠順利實施，科室制定了各項工作操作標準流程，首先對消毒供應中心全體員工進行五常法基本知識、各項操作規范培訓，加強在職學習，掌握消毒供應專業知識，熟練操作設備，讓員工明白自己的責任及工作范圍，形成良好的工作氛圍，讓其掌握“五常”知識，樹立“五常”理念，并將其融入到日常行為之中。

2 實施方法

2.1 常組織 (Seiri)計劃妥當，化繁為簡，是查找問題并找出解決問題的方法。目的是避免雜亂，節約空間。消毒供應中心回收臨床各科的物品比較多，而且種類繁多，如果不規范管理，將更雜亂。比如臨床各科的濕化瓶大小規格都不一致，放在一起清洗消毒，很容易相互混淆，我科就利用腕帶縛于濕化瓶上，腕帶上注明科室，一起經過清洗、消毒、干燥，包裝時核對腕帶信息，填寫消毒標簽。另外我院確定了工作場所物品的種類，將常用的物品放在容易取到的地方，每天要用的物品，如化學指示卡、指示標簽、剪子套等，分類放在包裝臺不同的抽屜里，外面貼上標簽；把暫時不用的物品放在倉庫；隨時整理不需要的物品，已損壞的器械、設備及時報廢；對一次性用品及器械、敷料及時根據臨床實際用量，調整數量，做到不積壓、不浪費。辦公室的資料、文件等按類別集中，固定位置放置，將使用頻率多的物品放在容易拿到的位置，不經常用到的物品放在里面，用后及時歸位。

2.2 常整頓 (Seiton)有系統地儲存及標志，是研究改善問題、提高效率的方法。按工作區域劃分，規定各區負責人，要求在各區域，三十秒內找到用品。將常用的物品分類存放，存放區有清楚標記，將同類物品使用相同顏色的標志，列明物品的名稱及數量，物品易于取出及存放。常用物品要容易拿到，考慮物品的重量及高度，最方便的高度是由肩膀至膝蓋以上，提供適當的物架或柜子，并保持通道暢通，光線充足，規定物品取用還位、先進先出，定期補充基數。在無菌物品存放間，把平時使用頻率高的物品放在最容易取得到的地方，規定每天都要檢查無菌物品放置是否齊整、數目是否正確、各種物品是否過期等；物品的發放嚴格遵循先入先出的原則。

2.3 常清潔 (Seiso)保持衛生，控制感染，我院將保潔工作責任到個人，做到環境明亮。科室首先制定衛生清潔制度，衛生包干區域劃分到每個人，保持各室清潔整齊，清掃隱蔽的地方，防止灰塵、油漬、化學品污染工作環境。工作臺面要求每天擦拭兩遍，包干的工作場所每天打掃干凈，每周大掃除，護士長不定時檢查保持情況；同時制定儀器設備的清潔、保養制度，責任到個人。

2.4 常規范（Seiketsu）制訂標準，增加透明度，提高工作質量及效率。

2.4.1 根據規范要求科室制訂完善的各項工作制度、工作流程及操作質量標準，員工必須嚴格遵守各項制度，認真執行操作流程[2]。另外讓員工參與規章、流程、標準的制訂，提高員工的參與意識和歸屬感。同時，培養員工物歸原處的好習慣，在營造良好工作環境的同時，又提高了工作效率。

2.4.2 常規范實行視覺管理，科室使用透明玻璃門柜存放物品，無菌包固定位置放置，標識清晰；儀器、設備的操作指示及安全警示張貼于操作區域的顯眼處；不同工作區域的工作人員著裝，采用不同顏色以示區別。各區之間物流、人流強制性單向流動，嚴禁交叉逆行。

2.5 常自律 (Shitsuke)目的是讓消毒供應中心工作人員樹立五常法觀念，把規范標準的理念落實到各項工作中[3]，創造一個具有良好習慣的工作場所。每天實行五常法，持之以恒，將五常成為日常的生活習慣，人人都以身作則，人人都有慎獨意識，養成良好習慣，遵守職業操守和操作規程，科室要求工作人員每天對自己當班的工作進行回顧總結。科室成員之間，互相合作，互相提示、多作鼓勵，加強正能量，通過不斷學習和對照檢查，人人找差距，從而形成互幫互學、遵章守規、樂于奉獻的自律氛圍。每個班次工作結束后都要為下一班做好準備，使物品定位，擺放規范有序，整理環境時間明顯減少[4]。

3 結果

消毒供應中心采用五常法管理，提高了員工的專業素質，提升了消毒供應中心的整體形象。工作環境整潔，服務質量全面提升，物品擺放井然有序，符合護士節力原理，同時縮短了取用物品的時間，員工能準確執行各種規范和熟練應用各類設備，使工作有條不紊地進行。良好的工作環境使護理工作更加科學、規范，提高了工作效率及護理質量[5]。同時員工工作習慣有較大改善，起到了合理利用資源，減少浪費，提高競爭力的效果，實現了人、物、場所在時間和空間上的優化組合。

4 結論

“五常法”是一套完善高效的品質管理指引，是改善工作程序及工作環境的工具，是一個由內向外、由人到物、由理論到實踐、由制度到流程的完整的管理體系，是全方位提升服務質量及工作效率，行之有效的好方法。而整潔、舒適、安全、健康及愉快的工作環境，有條理地運作，全員參與的氛圍，能塑造出良好的專業文化，提高專業隊伍素質，使醫院消毒供應專業水平不斷提高，向更加規范化方向發展，確保醫療護理質量。

[1]劉秀君.5S管理法在臨床護理工作中的應用[J].西部醫學,2009,21(01):150-151.

[2]魏紅艷.提升消毒供應中心服務品質執行力是關鍵[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(12):2874.

[3]耿俊玲,張敏.五常法在手術室護理管理中的應用[J].當代護士(專科版),2012(9):189-190.

[4]吳明.5S管理在消毒供應中心去污區的應用研究[J].中外健康文摘,2011,8(25):139-140.

[5]劉金榮.5S管理在臨床護理工作中的應用[J].內蒙古中醫藥,2010,29(02):42-43.