胃鏡下白眉蛇毒血凝酶治療上消化道局部出血療效觀察

楊詠梅

胃鏡下白眉蛇毒血凝酶治療上消化道局部出血療效觀察

楊詠梅

目的探討上消化道出血更好的治療方法。方法咽部表面麻醉下行胃鏡檢查，查找出血部位，用白眉蛇毒液噴散治療出血。結果100例全治愈，治愈率 100%，結論胃鏡下白眉蛇毒血凝酶噴散治療上消化道局部出血是一種有效、更直接、方便、經濟的治療儀。

上消化道局部出血；胃鏡下檢查；白眉蛇毒血凝酶治療出血

上消化道出血是消化系統常見疾病，可發生于任何年齡，上消化道檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查。胃鏡檢查是應用最廣泛、進度最快的方法之一。上消化道出血原因復雜而且屬于急癥，治療的基本原則是迅速查找出血部位和快速有效終止出血。胃鏡下檢查對于臨床為消化道出血檢查診斷和治療提供了先進的技術手段。診斷和治療水平有了顯著的提高，可準確探明出血部位和局部情況，同時應用白眉蛇毒噴散手段完成治療，我科從 2011年1月～2012年1月收治100例上消化道局部出血者。住院后均采用內鏡下確定部位出血治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料100例患者中男67例，女33例；年齡最小22歲，最大58歲，平均年齡40歲。其中食管部位出血31例，胃竇部位26例，胃竇與胃角交界處25例，外傷（如棗核刺傷、魚刺刺傷）8例，十二指腸球部10例。

1.2 治療方法檢查前5～10分鐘用2%利多卡因咽部噴霧2～3次，患者取左側臥位雙腿屈曲，松開衣領及腰帶，囑患者咬緊牙墊、口邊置彎盤。操作者左手持操作部位，右手執鏡端約20cm處直視下經咬口插入口腔，緩緩沿舌背咽后壁向下推進至環狀軟骨水平時可見食管上口，并將胃鏡頭部輕輕插入找到出血點，立即用少量0.9%的氯化鈉液體沖洗后將2Ku白眉蛇毒凝血酶噴散，內鏡下視出血部位立即止血。胃鏡后繼續給與對癥治療，囑患者暫禁食水，觀察大便情況而定進食情況。

2 結果

100例（100%）中均一次成功，常見出血部位有食管部、胃竇、胃竇與胃角交界處、十二指腸球部。

3 討論

內鏡下行白眉蛇毒血凝酶止血治療，明確出血部位，達到止血目的。應注意當胃鏡插入15cm到達咽喉部時，囑患者做吞咽動作，但不可將唾液咽下以免嗆咳，讓唾液流入彎盤用吸管吸出，并囑患者深呼吸、放松肌肉，這樣有利于治療的成功率。但是患者出血部位面積大、出血點較深、體質衰弱者不易鏡下止血治療。胃鏡下檢查止血治療，能準確找到出血點，用藥立即止血，達到止血目的。方法簡單易行，更直接、高效止血、經濟實用，給患者帶來痛苦小，是臨床診斷治療的好幫手。

[1] 尤黎明.吳瑛.內科護理學[M].5版.北京：人民衛生出版社, 2006.

[2] 江明性.藥理學[M].4版.北京：人民衛生出版社,2001：29.

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1673-5846(2013)07-0341-01

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