快速血糖儀與全自動生化分析儀檢測血糖結果的對比分析

郗 穎

糖尿病是臨床上的一種較為多發、較為常見的慢性疾病，患病率較高，尤其是很容易出現在中老年患者，患病率在我國已經達到了 18.8%。糖尿病主要是由于胰素相對缺乏而導致出現脂肪、蛋白質、糖代謝紊亂性疾病。因此，預后和診斷糖尿病及其并發癥就顯得尤為重要。延緩和防止糖尿病急慢性并發癥發生的關鍵就在于要將血糖長期保持在較為良好的水平，而頻繁的血糖檢測是良好血糖控制的前提。

目前，國內外臨床上主要采用 GOD-PAD（葡萄糖氧化酶法）和葡糖糖氧化酶干化學法（快速血糖儀測定法）兩種測定血糖方法，其中快速血糖儀測定法應用最為頻繁，已成為控制病情、檢測血糖的重要手段。但也發現實驗室測定的血糖值與快速血糖儀測定值不一致，對治療和診斷造成影響。

Johnson等在研究血糖儀監測血糖準確性的過程中發現，實驗室測定的血糖值與快速血糖儀測定值的差值，絕大多數都高于美國糖尿病協會指南的規定值（總體誤差15%）。劉軍等對靜脈血漿血糖、靜脈血微量法血糖、末梢血用美國強生穩豪血糖儀進行測量，同時對64例患者用配套葡萄糖測定試劑盒和全自動生化分析儀（日本 OLYMPUSAU1000公司）對比測血糖，靜脈血微量法測出的血糖要比毛細血管血微量法低6.3%，靜脈血微量法測出的血糖要比靜脈血漿低 16.0%，毛細血管血微量法測出的血糖要比靜脈血漿血糖低10.5%。

樊曉萍等采用配套葡萄糖測定試劑盒和 7060全自動生化分析儀（日本日立公司）對60例糖尿病患者的血糖進行測定，對靜脈全血、末梢血的血糖用日本京都血糖儀進行測定，結果顯示：全自動生化分析儀血糖的測定值為（10.9±3.9）mmol/L，靜脈全血血糖的測定值為（10.2±4.0）mmol/L，末梢血末梢血血糖的測定值為（9.8±4.27）mmol/L。三組血糖值進行比較，末梢血血糖值最低，其次是靜脈全血血糖，全自動生化分析儀最高，具有較為明顯的統計學意義（P＜0.05）。這是因為實驗室是對“血清”或“血漿”內的葡萄糖含量進行測定，而血糖儀是對諸多物質中的葡萄糖含量進行測定。這意味著全自動生化分析儀法測得的血糖值高于靜脈全血血糖約6.9%，高于末梢血血糖值約11.2%。由此可見，全自動分析儀測定的靜脈血血清血糖和快速血糖儀存在著較為明顯的差異，目前國際上都是以實驗室測定的血糖為國際糖尿病的診斷標準，我國也是如此。

雖然快速血糖儀和全自動生化分析儀測得的血糖結果存在差異，但是兩者各有優缺點。全自動生化分析儀適用于大醫院大批量的檢測，能和其它項目組合在一起檢測，不受試劑范圍的限制，結果可根據質控調整。雖然其測得的血清或血漿值作為糖尿病的確診試驗，但也有許多不足：①采集的靜脈血被送往生化室做血糖測定，測定時間長，不能馬上出結果；②當患者情況緊急或當時不能進行靜脈血測定時；③另外，生化分析儀由于操作相對繁瑣，不適合門診患者快速檢測和低血糖昏迷患者急查血糖，并且也不便一日內多次測定。這些不足之處使越來越多的臨床工作者接受使用快速血糖儀測血糖。

應對快速血糖儀的各種操作進行嚴格控制。護理人員應該在采血之前應該緩解其緊張情緒，進行心理健康指導。 采取正確的消毒措施。臨床上通常會選用碘酒酒精脫碘、PVP碘（聚維酮碘）、75%酒精、0.1%洗必泰等進行消毒。美國糖尿病協會推薦測血糖前的消毒采取肥皂流水洗手。大量的臨床經驗表明，生活能自理的患者采用這種方式方便、經濟、有效、安全，即便是對于生活不能自理的患者，0.1%洗必泰、75%酒精同樣是較為有效的。0.1%洗必泰對皮膚刺激小，對結果影響小，PVP碘或碘酒消毒可能會干擾比色感應影響結果。為了確保能夠配套使用試紙條與血糖儀，應該將試紙條和儀器妥善保管在干燥環境。試紙條與血糖儀的相對濕度控制在20～80%，工作溫度控制在1～40℃，定期消毒清洗，務必確保測試區清潔。每2～3個月檢測血糖儀 1次，溫度要適宜，溫度過低或過高都很容易導致真實值和測試值的偏差。同時，還要防電磁、防塵干擾。要在左手無名指指端用75%酒精進行消毒，用刺血針刺入指尖外側2～3mm，然后再輕捏一下來流出血液，應覆蓋試紙條的測試區。

盡管快速血糖儀有不受場所限制、快速、簡便等諸多優點，但是不同型號、不同廠家的血糖儀檢測結果都不同，且影響測定的因素較多，如取血方法、濕度、環境溫度、儀器性能等，另外，測定值過低或者過高都很容易使得血糖儀不能準確顯示。適宜，應該全部管理快速血糖儀的整體質量。快速血糖儀不能代替檢驗科的葡萄糖檢測，只適用于快速監測糖尿病，醫護人員應該要注意提醒患者不要對快速血糖儀的測定結果進行過分依賴，定期復查。

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