血栓通聯合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中臨床觀察

徐守權，勞永新

（1.梧州市中醫醫院內一科，梧州 543000；2.廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，梧州 543002）

血栓通聯合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中臨床觀察

徐守權1，勞永新2

（1.梧州市中醫醫院內一科，梧州 543000；2.廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，梧州 543002）

[目的]全面分析血栓通聯合低分子肝素鈣方式在進展性缺血性腦卒中治療的具體應用及臨床價值。[方法]選擇120例進展性腦卒中患者作為本次觀察對象，隨機分為實驗組與對照組，每組60例，兩組患者均接受常規治療，并每天注射1次生理鹽水與0.3 g血栓通液體混合溶液，晚上口服0.1 g腸溶阿司匹林，實驗組在此基礎上每天注射兩次低分子肝素。[結果]對照組治愈14例，顯效15例，有效19例，無效12例，總有效率為80.00%；實驗組治愈21例，顯效27例，有效8例，無效4例，總有效率為93.33%；兩組總有效率比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。[結論]血栓通聯合低分子肝素鈣用于治療進展性腦卒中具有較好的療效。

血栓通；低分子肝素鈣；聯合治療；進展性腦卒中；分析研究

近年來進展性缺血性腦卒中的發病率在9.64%～38%之間，對人們身心健康及生命安全產生嚴重影響，因此掌握并積極使用合理有效的臨床治療措施顯得尤為重要[1-3]。本院選擇血栓通聯合低分子肝素鈣方式治療進展性腦卒中患者，獲得了令人滿意的臨床效果，現總結如下。

1 基礎資料與方法

1.1 基礎資料 選擇2011年7月—2012年8月期間接受住院治療的120例進展性腦卒中患者作為本次觀察對象。男86例，女34例；年齡在49～77歲之間，平均值為56.23歲；其中合并高血壓63例，糖尿病19例，高脂血癥8例。所有患者均滿足中國第4屆腦血管疾病會議診斷要求，臨床相關特征與頸內動脈系統腦梗死相吻合，而且在接受計算機斷層掃描（CT）頭部檢查后獲得確診，有效排除顱內出血等影響因素，無明顯出血趨勢或其他較為嚴重的合并癥狀，沒有接受過血小板抑制劑或抗凝劑治療。將120例患者按隨機數字表法隨機分為試驗組和對照組，每組60例，組間基礎資料無統計學差異，存在可比性。

1.2 治療方法 兩組均接受常規治療，包括血糖、血壓管理控制，神經營養調節，調脂，糾正水電解質失衡等內容[2]。然后將生理鹽水與0.3 g血栓通液體進行混合每天靜脈注射一次，晚上口服0.1 g腸溶阿司匹林，連續治療10 d。試驗組在此基礎上每天注射兩次低分子肝素，每次劑量為4 100 IU，于腹部皮下區域進行注射，治療時間為10 d。

2 結果

兩組患者在治療期間均沒有出現任何藥物不良反應情況，治療前后血小板數量、活化區域凝血活酶、凝血酶原時間等方面無統計學差異，但是臨床整體療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 患者臨床治療效果對比分析Tab.1 The contrastive a nalysis of clinical efficacy in patients 例（%）

3 討論

進展性缺血性腦卒中病發后首先出現較輕微的神經功能缺損情況，然后在48 h之間趨向惡劣，且呈現階梯式加重狀態，最后形成嚴重的臨床神經功能缺失癥狀，這種疾病在老年患者中出現的幾率較高。進展性卒中患者腦血管梗死或栓塞后，臨床癥狀進行性加重，而不像普通卒中經過短期發展后趨于穩定[4]。進展性卒中一般預后較差，應該在發現之初立即采取有效治療手段，必要時行介入或外科治療。

進展性缺血性腦卒中患者體內存在血凝塊而且會出現擴展現象，這也是該疾病主要的生理病理體系，由此可知抗凝治療方案的有效施行對整體臨床效果存在重要影響。低分子肝素鈣能夠通過肝素獲得分離解聚形成的低分子量肝素片段，主要經由抗凝Xa因子來發揮抗凝血作用[5]。這種低分子肝素鈣中不存在凝血酶積聚位點，所以延長區域凝血活酶與抗凝血酶作用時間較普通肝素要低很多，不會對部分凝血活酶及凝血酶原時間產生影響。除去有效的抗凝作用外低分子肝素鈣還具備內皮細胞分泌抑制功能，為血栓溶解提供良好平臺。近年來，有學者引入中醫藥療法研究本病[6-9]。采用血栓通與低分子肝素鈣聯合使用，不僅能夠發揮協同作用，而且及時補充對方存在的不足之處，不會引發嚴重不良藥物反應，在進展性腦卒中臨床治療中安全性較高，可以顯著改善該疾病患者近期預后[6]。

本研究對120例進展性缺血性腦卒中患者臨床治療資料進行統計分析，經過10 d藥物治療后實驗組21例（35.00%）患者臨床體征及神經系統癥狀逐漸消除，肌力維持在4級及以上狀態，能夠正常生活；27例（45.00%）患者臨床體征及神經系統癥狀處于好轉階段，肌力較治療前提升2級，基本能夠正常生活；8例（13.33%）患者臨床體征及神經系統癥狀處于好轉階段，球麻痹、失語情況獲得改善，肌力提升1級別；4例（6.67%）患者臨床癥狀與治療前對比發現無明顯改善，甚至惡化加重；試驗組本次治療總有效率為93.33%。對照組相應數據為14例（23.33%），15例（25.00%），19例（31.67%），12例（20.00%），80.00%；組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，本研究所論述內容及數據等都充分證實了血栓通聯合血栓通聯合低分子肝素鈣方式確實具有較為顯著的臨床應用價值，能夠為進展性缺血性腦卒中患者獲得理想治療效果奠定堅實基礎，相關領域研究者或工作者都應該給予足夠重視，積極為患者創造更為優質的治療環境及條件。

[1]楊向方.進展性缺血性腦卒中相關因素及診治分析[J].中國實用神經疾病雜志,2010,25(13):258-259.

[2]胡政國.聯合用藥早期治療缺血性腦卒中102例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,32(1):1025-1026.

[3]吳曉鳳,朱鐵梁,石 磊.血栓通注射液不良反應分析[J].武警醫學院學報,2008,27(3):654-655.

[4]祖合熱阿依·牙合甫,王成風.進展性缺血性腦卒中的相關危險因素及診治分析[J].中國實用醫藥.2011.43(21).601-602.

[5]杜長芬.缺血性腦卒中低分子肝素抗凝治療臨床分析[J].醫學信息(上旬刊),2011,19(1):842-843.

[6]石 鍇，張春寶，彭漢芬.養血清腦丸治療腦卒中后腦供血不足的療效觀察[J].天津中醫藥，2008，25（6）：526.

[7]劉 濤，施暢人.“醒腦開竅”針法治療缺血性腦卒中的實驗研究進展[J].天津中醫藥，2005，22（2）：172-173.

[8]趙曉峰.針對治療腦卒中的衛生經濟學評價研究思路與方法[J].天津中醫藥大學學報，2008，27（3）：223-225.

[9]楊 華，趙曉峰.腦卒中臨床療效評價指標研究進展[J].天津中醫藥大學學報，2007，26（4）：218-219.

[10]高春獻.進展性腦卒中40例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2006,20(5):785-786.

Clinical observation of Xueshuantong combined with low molecular heparin calcium in treating progressive ischemic stroke

XU Shou-quan1,LAO Yong-xin2
（1.A Section Within,The Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wuzhou City,Wuzhou 543000,China; 2.Guangxi Wuzhou Pharmacy Limited Liability Company,Wuzhou 543002,China）

[Objective]To analyze the specific application and the clinical value of Xueshuantong combined with low molecular heparin calcium in the treatment of progressive ischemic stroke.[Methods]The 120 patients with progressive stroke were served as the observation objects.They were randomly divided into control group and experimental group,receiving routine treatment first,and then injected with 0.9%NS and 0.3 g Xueshuantong liquid mixture once a day,oral 0.1g enteric coated aspirin at night.On the basis of the above treatment,in the experimental group a low molecular weight heparin was injected twice a day.[Results]In the control group, 12 cases were invalid,19 cases effective,15 cases excellent,14 cases cured and the total effective rate was 80%;in the experimental group,4 cases were invalid,8 cases effective,27 cases excellent,21 cases cured and the total effective rate was 93.33%.There was a statistical significant difference in the total effective rate between two groups(P＜0.05).[Conclusion]Xueshuantong combined with low molecular weight heparin calcium has good clinical effect.

Xueshuantong;low molecular weight heparin calcium;combined therapy;progressive stroke;analysis and research

R743

：A

：1672-1519（2014）04-0218-02

2013-12-13）

（本文編輯：馬曉輝，馬 英）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.04.08

徐守權（1979-），男，主治醫師，主要從事神經內科工作。