3例氯氰菊酯急性中毒治療及護理體會

何 莉 崔玉峰 袁春華

3例氯氰菊酯急性中毒治療及護理體會

何 莉 崔玉峰 袁春華

氯氰菊酯；中毒；治療；護理；體會

在日常生活中氯氰菊酯多用于防治害蟲蟑螂，效果不錯，而引起的人畜中毒少見。我科于 2010年收治了3例接觸氯氰菊酯煙霧劑后急性中毒的患者，送來院時臨床癥狀明顯、病情危重呈休克狀態。經過積極有效的搶救治療后患者均康復出院。現將3例患者的治療及護理經過總結如下。

1 病例簡介

1.1 一般資料3例均為女性，年齡35歲、41歲、46歲，既往健康，無高血壓、冠心病及糖尿病史。

1.2 中毒經過3例患者均為鐵路職工，服務于同一崗位；事發當日清潔班組人員進入經過氯氰菊酯（隆華牌殺蟑煙劑，高效氯氰菊酯含量 6%）消毒過的客運列車，開始對車廂進行清洗。約10余分鐘后，有5例相繼出現頭暈、惡心、嘔吐、心慌、大汗等癥狀，其中3例患者因為癥狀明顯收入院治療；另外2例于脫離中毒環境后癥狀消失門診留觀。

1.3 入院及治療情況3例患者入院時，神志清醒、表情緊張痛苦、頭暈、頭痛、面色蒼白、大汗、伴頻繁惡心、嘔吐，瞳孔大小3～4mm，呼吸21次/分、脈搏 110～120次/min、血壓 70～90/50～66mmHg、腸鳴音4～6次/min，顱神經檢查正常，四肢肌力、肌張力、腱反射均正常，病理反射未引出；化驗肝腎功能、血尿常規、肌酶、血糖正常；床旁心電圖：竇性心動過速。臨床診斷為氯氰菊酯急性中毒伴休克；入院后立即給予吸氧，呼吸、血壓、心率等生命體征監護，建立靜脈通道，積極補液糾正休克，補充多種維生素促進毒物排出，調節電解質及酸堿平衡，糖皮質激素減輕呼吸道水腫緩解呼吸困難，阿托品抑制副交感神經興奮緩解惡心、嘔吐、多汗等癥狀。護理人員在連接吸氧裝置、建立靜脈通道的同時對患者進行耐心細致的心理安撫，患者的緊張焦慮情緒迅速的平穩下來，保證了治療的順利。

2 結果

該組 3例患者按上述方案經過一周的治療觀察，全部康復并重返崗位，病后隨訪3月，均未遺留呼吸系統、循環系統及神經系統后遺癥狀。

3 討論

氯氰菊酯急性中毒臨床并不多見，報道的病例均為皮膚接觸和誤吸中毒，而由氯氰菊酯煙霧劑導致的以呼吸道吸入為主的中毒更為少見。由于氯氰菊酯急性中毒并無特效的解毒辦法，所以本組病例為今后醫護人員對此類患者的及時救治提供了難得的經驗。筆者認為除及時吸氧、必要的生命體征監護、補液糾正休克以外，有效的糖皮質激素注射保護呼吸道黏膜減輕呼吸系統癥狀，劑量合理的抗膽堿藥物抑制副交感神經興奮消除惡心、嘔吐、多汗、減少氣管痙攣與肺水腫尤為重要；此外，對患者進行反復、耐心、細致的鼓勵及心理疏導也是必要的輔助治療手段。

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A

1673-5846(2013)07-0465-01

牡丹江醫學院第二附屬醫院神經內科，黑龍江牡丹江 157007