加強硬件設施消毒與滅菌的統一管理降低醫院感染風險

徐艷鳳 宋培林 梁 穎

加強硬件設施消毒與滅菌的統一管理降低醫院感染風險

徐艷鳳 宋培林 梁 穎

醫院感染是當前醫院管理中一大難題，為保障醫院醫療安全、保證消毒物品的質量控制，有效預防醫院感染的發生就顯得尤為重要，此文就我院及我科感染管理方面所做具體工作作一闡述，便于與國內其他同仁共享。

醫院感染；硬件設施；消毒；滅菌；感染風險

醫院感染是當今醫療機構最關注的熱點問題，是影響醫療安全和患者生命較為突出的公共問題。隨著醫學技術的發展，醫院感染管理工作也面臨著新的挑戰，由于大量侵入性操作的增多、微創手術的開展、介入診療方面的應用及新式內鏡的推廣使用等，給感染管理者提出了又一個新的難題[1]。硬件設施的消毒與滅菌管理直接影響醫療效果，稍有疏忽，則會使醫院感染率大大增加，給患者帶來不必要的痛苦和精神負擔，給醫院造成極壞的影響，但是醫院又很難達到每個科室都配齊所有的消毒滅菌硬件設施，所以加強醫院硬件設施消毒與滅菌的統一管理，十分必要。幾年來，通過加強醫院硬件設施消毒與滅菌的統一管理，大大降低了醫院感染風險，減少醫院感染和發生，現將管理體會總結如下。

1 加強內鏡消毒與滅菌的統一管理，減少醫院開支，達到資源共享，保證消毒質量

按照衛生部 2004頒布《內鏡清洗消毒技術規范》的有關要求，內鏡清洗、消毒、滅菌必須嚴格，做好內鏡的消毒與滅菌工作的管理，是擺在感染管理工作者面前的一個重要問題。我院消毒內鏡有胃鏡、腸鏡、膽道鏡、支氣管鏡、喉鏡、直腸鏡等，這些內鏡分布使用不在同一科室，若按國家標準每個科室都建立內鏡清洗、消毒室，需浪費很多資源，為使消毒內鏡達到清洗、消毒標準，我院將所有消毒內鏡集中到門診腔鏡中心內鏡清洗、消毒間統一清洗消毒。醫院為門診腔鏡中心安裝了現代化的清洗工作站，配備了高壓水槍、汽槍、超聲清洗器、計時器、防護用品等，同時安排專職清洗、消毒人員進行有關內鏡清洗、消毒及法律、法規的培訓，經考試合格后，方可上崗。從而解決了我院消毒內鏡的規范清洗、消毒問題，醫院達到了資源共享，同時也保證了內鏡消毒質量。

我院的滅菌內鏡有腹腔鏡、鼻竇鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、鈥激光、關節鏡、腦室鏡等，這些內鏡均集中在手術室統一滅菌。以往手術室只有一臺低溫等離子滅菌器，供全院不能高壓滅菌的硬式內鏡滅菌，但使用頻率很高，該低溫等離子滅菌器每天最多能滅5～6鍋次，每鍋運行時間大約1小時，如果滅菌器出現故障，直接影響上述科室硬鏡的滅菌。目前，醫院新增兩臺低溫等離子，同時配備兩名清洗、滅菌人員，使全院滅菌內鏡清洗工作得到了規范化管理，內鏡清洗、滅菌按標準操作，從而減少了醫院感染的風險，保證了手術安全[2-3]。

2 加強呼吸機與麻醉機消毒的管理，降低呼吸相關肺炎感染發生率

醫院呼吸機與麻醉機內管路消毒問題是當今醫院感染管理的嚴重問題。我院共計16臺呼吸機，14臺麻醉機，過去只對外管路進行消毒，機器內部從不消毒，呼吸相關性肺炎感染率一直很高，從未考慮因此因素而造成，通過專職人員外出學習與培訓，國家政策的出臺，發現問題的嚴重性。所以，醫院在2009年購買了呼吸機與麻醉機內路消毒器（肯格王牌），從而解決了呼吸機與麻醉機內路消毒問題，目前全院呼吸機麻醉機內部統一消毒管理，外部管路大部分使用一次性，還有少部分硅膠復用的管路，集中到醫院消毒供應中心統一清洗高溫93℃消毒，同時加強了對呼吸機與麻醉機內部消毒的監督與監測，經過一段時間的運行，醫院呼吸機相關肺炎的感染率得到了有效控制。感染率從2008年的86%下降到2012年的41%，收到良好的社會效益。

3 加強全院消毒與滅菌效果的統一監測與監管，確保醫療安全

全院消毒與滅菌效果監測及監管由醫院感染管理處專職人員負責，按新版《醫療機構消毒技術規范》及《消毒供應中心管理規范》行業標準要求，高壓滅菌，在進行物理監測及化學監測的同時，每周、每鍋進行一次生物監測，低溫等離子滅菌器在進行物理監測及化學監測的同時，每天進行一次生物監測，感染管理處每次將監測結果反饋給各科室，發現問題及時整改，醫院消毒與滅菌效果監測得到了規范，從而保證了手術安全[4]。

4 小結

實踐證明，加強硬件設施消毒與滅菌的統一管理，可充分利用醫院的有利資源，達到資源共享，一方面認真執行國家標準，使醫院硬件設施得到充分的清洗、消毒與滅菌，內鏡安全的供給患者使用；另一方面，也節省了人力資源，減少支出，集中管理，達到共贏。硬件設施消毒與滅菌的統一管理，大大降低了醫院的感染風險，減少了操作環節的漏洞，提高了工作質量，保證了醫療安全。

[1]李超英.消毒供應工作在醫院感染預防控制中的地位與作用[J].中華醫院感染學雜,2011,21(7)：1406-1407.

[2] 徐秀華,黃勛.醫務人員醫院感染的預防與控制[M].湖南：湖南科學技術出版社,2003：11-13.

[3] 居麗雯,胡必杰.醫院感染學——公共衛生與預防醫學系列[M].上海：復旦大學出版社,2006：2-3.

[4] 五羽.醫院感染管理辦法釋義及適用指南[M].北京：中國法制出版社,2006：19.

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1673-5846(2013)07-0182-02

吉林省四平市中心人民醫院，吉林四平 136000