糖尿病專科病房的建設與護理工作體會

唐恩華 廖志洋

糖尿病專科病房的建設與護理工作體會

唐恩華 廖志洋

目的設立糖尿病專科病房，加強專科建設。方法進行糖尿病健康教育，提升基層醫院治療慢性病水平。結果精心護理，使患者得到了有效治療，并且減緩了并發癥的發生。結論設立愛心病房，減輕了患者的經濟負擔，住院患者的滿意度提高。

糖尿病；專科建設；健康教育；護理

我院為基層醫院，主要收治低保及社區困難群眾。隨著住院糖尿病患者的逐漸增多及我院加強專科化建設的要求，醫院內科病區于2011年成立了糖尿病專科病房。近三年來，病區醫護人員不斷加強專科業務學習，提升專科治療水平，住院患者滿意度明顯提高。

1 不斷加強專科建設

1.1 醫護人員專科培訓選取有責任心的醫師到省級醫院進修糖尿病專業，對護士定期進行專科護理講課。由醫護人員共同參與進行使用胰島素筆、胰島素泵及血糖監測的專科培訓。

1.2 設立工作流程在工作中總結經驗，醫護人員進行溝通，不斷完善專科工作。設立了胰島素、血糖監測本，不僅使醫生對本科糖尿病患者的治療和血糖值一目了然，便于調整用藥，而且保留了原始數據。打印血糖監測流程圖、胰島素泵治療注意事項等，讓患者對相關注意事項更加了解。明確護士工作職責，強化其責任意識。

1.3 病區環境建設設立健康教育角，張貼糖尿病教育宣傳畫。病區進行簡單裝修，新增了可搖及有就餐板的病床。病區走廊擺放綠色植物，改善了患者的住院條件。

2 糖尿病健康教育

糖尿病是終身疾病，要做到治療的全面達標，降低糖尿病的并發癥，做好與醫生的配合及自我管理是非常重要的[1]。

2.1 專科醫生定期講座專科講座應每期設立一個專題，由醫生介紹糖尿病的相關知識并回答患者提問，由護士與患者溝通，講解并糾正患者對糖尿病認識的誤區。為患者建立健康檔案，醫生根據患者的健康檔案隨時調整治療方案，控制血壓或血糖，減少并發癥的發生。

2.2 發放糖尿病健康教育處方健康教育處方主要向患者介紹糖尿病飲食治療的原則。專科護士應了解患者平時飲食習慣，對不健康的飲食習慣，如喜食油條、高脂等食物的患者要指導其逐漸改正不良飲食習慣。

2.3 對住院行胰島素治療患者進行健康指導向患者講解胰島素注射部位、儲存方式及低血糖的癥狀和處理等注意事項。胰島素注射劑量要準確，嚴格操作程序，確保注射常規胰島素的患者必須注射后30min內進食。每日監測血糖，預防低血糖。

3 低血糖癥的急救與護理

由于低血糖所引起的臨床表現無特異性，且形式不定，輕者易被發現，重癥時往往導致嚴重后果甚至死亡[2]。對于糖尿病住院患者，尤其是使用胰島素治療及老年無陪護患者，醫護人員要重點觀察。預防低血糖發作是低血糖癥的最佳治療。讓患者及家屬充分了解低血糖的癥狀，學會自我管理，要隨身攜帶病情卡、糖果、餅干或含糖飲料以便自救。做到及時發現，及時搶救。對于重點觀察患者，要隨時監測血糖。做好交接班時的觀察，夜間護士要加強巡視，必要時要喚醒患者監測血糖。對于發生低血糖的患者直接口服葡萄糖，意識不清時立即建立靜脈通道，按醫囑用藥，密切觀察患者生命體征。做好心理護理。部分患者擔心再次出現低血糖，護士應及時給予患者關心和安慰，使其配合治療。與患者共同分析出現低血糖的原因，進行健康指導，做好預防低血糖的發生。

4 糖尿病足的治療與護理

糖尿病足是指糖尿病患者血管、神經病變導致下肢異常改變及合并感染，引起肢端壞疽和深部組織的破壞，也是糖尿病常見而又嚴重的并發癥之一[3]。一些患者以往未進行正規系統的治療，血糖控制不佳，缺乏糖尿病自我管理知識，導致足部感染、燙傷等問題發生。①對于已有足部感染或燙傷的患者則由專科醫生每日換藥，創面處理措施：用物準備：生理鹽水、油紗、攝子、碘伏、紗布、雙氧水、無菌棉球、剪刀、無菌針頭等。皮膚水泡病處理：糖尿病性皮膚水泡病是誘發肢端壞疽的危險因素，好發于四肢末梢及循環不良部位。先用無菌針頭刺破水泡，擠出液體后夾用雙氧水反復沖洗，剪去周圍壞死組織后用生理鹽水沖洗，再用碘伏擦洗創面周圍及放置油紗，最后用無菌紗布覆蓋。換藥：出現感染的創面應每天換藥，保持潰瘍面清潔，每天用碘伏消毒 3～4次，指導患者臥床，抬高患肢，伸直肢體，并給予紅外線照射，以促進肢端的血液回流。對局部破潰壞死者，采用外科清創后用生理鹽水20ml加慶大霉素6萬U進行濕敷，紗布敷料盡量透氣，不易包扎過緊，以促進傷口愈合，同時積極監測及控制血糖治療。②對于少數感染較重或局部組織壞死的患者，在做好調整血糖及更換藥物抗感染治療后若感染仍無法控制，則應轉至外科或上級醫院行手術治療，及時截肢。③指導患者選擇合適的鞋襪，適當使用皮膚護理的尿素霜或軟膏。掌握正確的洗腳及修剪趾甲的方法。不使用電暖袋、電熱毯取暖，避免燙傷雙腳。適當按摩足底，切勿在外做足療。積極預防外傷，每天檢查足部，觀察皮膚顏色改變，如有不適及時到醫院就診。

5 工作體會

設立糖尿病專科病房，便于同病房患者交流治療與自我管理經驗，增強治療信心，避免有害因素發生。加強醫護人員專科知識培訓學習，提高專科治療水平。加強醫患、護患溝通，積極對患者進行糖尿病專科教育，提高了住院患者滿意度。糖尿病患者長期患病，患者與家屬的心理以及經濟負擔也會增加。我院設立愛心病房，藥品平價，為低保及困難患者減免住院費用，極大地減輕了患者及家屬的經濟負擔，使患者能得到有效地治療并減緩并發癥的發生。

[1] 孫馨然.面對糖尿病教育,我們怎么做[J].糖尿病之友,2012,9：25.

[2] 李亞潔,曹秉振,馬壯.實用內科危重癥監護學[M].北京：人民衛生出版社,2009.

[3] 王方凌.足部護理簡要[J].糖尿病新世界,1999,7(2)：21.

R473

B

1673-5846(2013)07-0149-02

湖北省荊州市荊州惠民醫院內科，湖北荊州 434000

唐恩華（1975-），漢族，本科，湖北荊州人，主管護師，從事內科護理。