安替可膠囊提高原發性肝癌介入治療臨床療效分析

湯新躍 蔡長青

安替可膠囊提高原發性肝癌介入治療臨床療效分析

湯新躍 蔡長青

目的探討安替可膠囊聯合TACE治療肝癌后患者生活質量及近期療效的影響。方法120例中晚期肝癌住院患者隨機分為治療組和對照組，各60例，對照組給予單純介入治療，治療組采用口服安替可膠囊聯合介入治療。觀察治療后生活質量評分和近期療效。結果治療組能夠改善患者的生活質量和提高患者的近期療效（P＜0.05）。結論安替可膠囊聯合TACE治療中晚期肝癌能明顯提高肝癌介入術后患者的生活質量和提高中晚期肝癌患者的綜合治療效果。

安替可膠囊；肝癌；介入治療；生活質量

介入治療是中晚期肝癌治療的主要手段之一，如何提高臨床治療肝癌的療效，提高患者的生活質量是肝癌治療研究的重要方向。本研究選用我院自2009年3月～2012年3月收治的120例原發性肝癌患者，觀察安替可膠囊聯合介入治療臨床療效和生活質量的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料全組共120例原發性肝癌患者，年齡26～80歲，其中男76例，女44例。入組條件：全部病例均有明確的MRI、CT、B超等影像學檢查及AFP和肝臟穿刺經細胞學檢查確診，預計生存時間＞3個月，能耐受介入治療者，其生活Darnofsky評分在60分以上，治療后復查腹部肝臟CT。排除標準：肝功能嚴重障礙，凝血功能減退者，大量腹水或重度肝硬化，肝功能屬ChildC級者，有重度食道靜脈曲張、門靜脈高壓伴逆向血流及門脈主干完全阻塞、感染以及癌腫占全肝70%或70%以上和全身情況衰竭者等。120例患者隨機分為治療組和對照組各60例，治療組男41例，女19例，平均年齡為54.5歲；對照組男35例，女25例，平均年齡為53.8歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義。

1.2 治療方法治療組采用口服安替可膠囊聯合介入治療。先口服安替可膠囊1周，每次2粒，每日三次，進行TACE治療，介入治療后續服5周。TACE：先以Seldinger技術將導管送入肝左或肝右動脈，再將化療藥物及碘油注入腫瘤供應血管，化療藥物劑量 5-Fu 500mg/m2、DDP 40mg/m2、EPI 60mg/m2與40%碘化油5～20mg之混懸液作遠端栓塞，再注入明膠海綿細條近端栓塞。對照組單純采用TACE治療。

1.3 觀察指標與療效評估

1.3.1 近期療效治療前及治療 2次后復查肝臟CT、腫瘤大小變化，參照WHO實體瘤近期療效標準[1]分為腫瘤完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無改變（SD）和進展（PD）。

1.3.2 生活質量按 Kamofsky[2]評分標準評價治療前及治療后患者生活質量。治療后Kamofsky評分較治療前提高l0分以上者為改善，提高或下降≤10分者為穩定，下降＞10分者為惡化。

1.4 統計學處理應用SPSS 13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗、計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量比較生活質量評分研究按照食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解與配合、同事的理解與配合、自身對癌癥的認識、對治療的態度、日常生活、治療的不良反應、面部表情等11項指標評定。每項l～5分，滿分為60分：小于20分為極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為較好，5l～60分為良好。經統計學處理，治療組改善、穩定和惡化率較對照組相比具有明顯差異（P＜0.05），結果表明安替可膠囊聯合TACE介入治療能在一定程度上改善中晚期肝癌患者TACE治療后的生活質量。

2.2 近期療效兩組患者在治療后1、2個月分別行腹部CT檢查，評價其近期臨床療效。治療組CR 8.3%（5例），PR 36.7%（22例），NC 45.0%（27例），PD 10.0%（6例）；對照組CR 5.0%（3例），PR 25.0%（15例），NC 56.7%（34例），PD 13.3%（8例）。經統計學處理，治療組與對照組臨床療效有明顯差異（P＜0.05），表明安替可膠囊可增強中晚期肝癌患者TACE近期治療療效。

3 討論

中晚期肝癌死亡率高，目前還沒有特效的治療方法。臨床上常用的非手術治療方法主要有TACE，雖然TACE治療中晚期肝癌局部緩解率高，但對患者的生活質量影響較大，主要表現在患者的疼痛、腹脹、納差、精神和睡眠差等，且局部療效仍不理想。為提高TACE對中晚期肝癌的近期臨床療效和患者的生活質量，本研究采用安替可膠囊聯合TACE治療中晚期肝癌臨床研究。安替可膠囊為一種抗腫瘤中藥膠囊，由蟾皮和當歸配伍組成，具有軟堅散結、解毒定痛和養血活血的功能。經細胞學實驗和裸鼠移植瘤模型等方法，結果提示安替可膠囊對人胃癌、食管癌和肝癌具有較好療效，可誘導TNF、NKC、IL-2活性血中過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶和組織中超氧化物歧化酶含量等指標，推測其抗腫瘤作用機理可能與其刺激機體釋放抗腫瘤細胞因子，以及增強清除自由基活性等有關。也有臨床研究表明，安替可膠囊能夠提高免疫能力，提高腫瘤化療和放射治療敏感性[3-7]。本研究結果表明，安替可膠囊聯合TACE也能提高中晚期肝癌患者的生活質量和近期療效，但其作用機制還需進一步深入研究。

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1673-5846(2013)07-0113-02

廣東省第二人民醫院腫瘤二科，廣東廣州 510016