視-聽整合持續(xù)性操作在診斷兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙中的意義

楊曉茹

視-聽整合持續(xù)性操作在診斷兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙中的意義

楊曉茹

目的探討視-聽整合持續(xù)性操作測(cè)試軟件在診斷注意力缺陷多動(dòng)障礙中的應(yīng)用價(jià)值。方法采用深圳腦潛能實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司引進(jìn)美國(guó)視-聽整合持續(xù)性操作測(cè)試軟件與DSM-IV對(duì)ADHD診斷陽性率進(jìn)行比較分析。結(jié)果視-聽整合持續(xù)性操作測(cè)試軟件與DSM-IV對(duì)診斷ADHD陽性符合率為92%。結(jié)論視-聽整合持續(xù)性操作對(duì)兒童多動(dòng)癥的診斷率較高，可作為ADHD的有效輔助診斷工具。

視-聽整合持續(xù)性操作測(cè)試；注意力缺陷；多動(dòng)障礙；兒童多動(dòng)癥

美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第Ⅳ版注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是以注意力不集中與其年齡不相稱的活動(dòng)過度，情緒沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難的一組綜合癥，發(fā)病率較高，占學(xué)齡兒童的4.1～9.3%，男性多于女性，可持續(xù)到成人，嚴(yán)重影響兒童的視-聽功能。目前對(duì)診斷兒童ADHD主要采取Conners家長(zhǎng)問卷、Conners老師問卷及心理行為專科醫(yī)生對(duì)兒童行為現(xiàn)象的觀察，根據(jù)DSM-IV診斷，目前所有診斷結(jié)果帶有一定的主觀性。2002年起，采取深圳市腦潛能實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司引進(jìn)的美國(guó)視-聽整合持續(xù)性操作軟件，對(duì)兒童ADHD進(jìn)行測(cè)試并對(duì)其結(jié)果與臨床表現(xiàn)及家長(zhǎng)、老師評(píng)估結(jié)果，與DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)相比較，探討其在診斷ADHD中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)象為哈市兒童醫(yī)院心理行為科以“注意力不集中”為主訴就診的兒童307例，其中男272例，女35例，男：女=7.8：1；年齡為6～16歲，平均年齡（8.72±0.21）歲。所有對(duì)象排除，MR、聽力、視力異常，EP、嚴(yán)重軀體障礙病患，同時(shí)做瑞文測(cè)試：IR≥80。

1.2 方法采用深圳腦潛能實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司引進(jìn)的視聽整合持續(xù)性操作軟件，根據(jù)感覺通道不同分為視覺注意力、聽覺注意力、反應(yīng)控制能力、多動(dòng)指數(shù)，對(duì)兒童進(jìn)行測(cè)試，在計(jì)算機(jī)上獨(dú)立操作。顯示器上只有數(shù)字1、2，當(dāng)被試者聽到或看到1時(shí)快速點(diǎn)擊鼠標(biāo)左鍵一次，對(duì)2不作反應(yīng)。測(cè)試者對(duì)所有被測(cè)試者以統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行練習(xí)10min，確認(rèn)被測(cè)試者會(huì)操作后再正式開始測(cè)試，時(shí)間15min，測(cè)試完畢后，軟件自動(dòng)性成結(jié)果。

1.3 DSM-IV診斷由專門從事心理行為專業(yè)醫(yī)生采用DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)注意力不集中為主訴兒童進(jìn)行診斷，根據(jù)結(jié)果將ADHD兒童分為注意力缺陷為主型，多動(dòng)、沖動(dòng)為主型，混合型。

2 結(jié)果

2.1 視-聽整合持續(xù)性操作測(cè)試結(jié)果307例兒童視-聽整合持續(xù)性操作測(cè)試結(jié)果為反應(yīng)控制能力障礙162例，注意力障礙113例，情緒問題30例，正常2例；視-聽整合持續(xù)性操作DSM-IV診斷結(jié)果混合型151例，注意力缺陷型85例，多動(dòng)、沖動(dòng)型68例，正常3例。

2.2 視-聽整合持續(xù)性操作測(cè)試與DSM-IV診斷結(jié)果比較視-聽整合持續(xù)性操作測(cè)試診斷陽性305：307；與DSM-IV診斷陽性結(jié)果（304：30）7大致相同，這與Gau SS等報(bào)道203：204基本相一致[1]。

3 討論

視-聽整合持續(xù)性操作測(cè)試是一種對(duì)兒童ADHD具有診斷價(jià)值的客觀檢查方法，ADHD兒童注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)影響學(xué)習(xí)成績(jī)，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)品行問題，嚴(yán)重影響兒童身心健康。如能對(duì)ADHD兒童早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早干預(yù)，采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒筛纳贫鄶?shù)ADHD兒童的預(yù)后。由于ADHD兒童缺乏具有鑒別意義的病因?qū)W及病理學(xué)改變，故以往缺乏客觀的量化指標(biāo)，將正常兒童與多動(dòng)癥兒童相混淆。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多診斷方法及技術(shù)不斷應(yīng)用于多動(dòng)癥的診斷，試圖為多動(dòng)癥診斷提供依據(jù)。張姝[2]對(duì)76例ADHD患兒經(jīng)IVA-CPT測(cè)試，結(jié)果異常，符合臨床診斷的有69例，敏感度為90.7%，40例正常兒童中結(jié)果異常的5例，特異度為87.5%，假陰性率為9.11%，假陽性率為12.5%，結(jié)果顯示，IVA-CPT是客觀、標(biāo)準(zhǔn)、高精度的持續(xù)性操作測(cè)試，在ADHD診斷中有較理想的輔助診斷意義，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張姝.視聽整合持續(xù)測(cè)試的診斷價(jià)值[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2009(7)：874-875.

[2] Gau SS, Chong MY, Chen TH, et al. A3-year panel study of mental disorders among adolescents in Taiwan[J]. American Journal of Psychiatry, 2005,162：1344-1350.

R749.94

A

1673-5846(2013)04-0346-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157009