腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的效果觀察

李 紅 崔建營 趙 梅

山東省濟陽縣人民醫院，山東濟陽 251400

腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的效果觀察

李 紅 崔建營 趙 梅▲

山東省濟陽縣人民醫院，山東濟陽 251400

目的探討腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床療效。 方法對本院收治的65例卵巢良性腫瘤患者給予腹腔鏡進行治療作為觀察組，另外選取同期采用開腹手術治療的60例患者為對照組。觀察兩組患者的中出血量、手術時間、肛門排氣時間、手術并發癥、住院時間。 結果觀察組患者的術中出血量、肛門排氣時間、住院時間均優于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組的手術時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的并發癥情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤效果顯著，值得推廣應用。

腹腔鏡；卵巢；良性腫瘤；療效

卵巢良性腫瘤是女性生殖系統好發病[1]，可見于任何年齡[2]，但是以育齡期婦女多見，卵巢良性腫瘤可發生卵巢蒂扭轉、破裂等[3]，危及患者的生命，需要手術治療。以往的手術方法主要為開腹手術治療，但是其創傷大，患者術后恢復慢，隨著科技的發展，腹腔鏡技術因其創傷小、瘢痕小、術后恢復快，被廣泛應用到婦產科的手術中，本研究筆者對本院收治的65例良性卵巢囊腫患者給予腹腔鏡進行治療，與傳統的開腹組進行比較，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年11月本院收治的有完整資料的65例行腹腔鏡手術治療的卵巢良性腫瘤患者為研究對象（觀察組），年齡 18～62 歲，平均（37.2±2.9）歲，65 例患者中，有剖宮產手術史15例，絕育手術史5例，異位妊娠手術史12例，卵巢手術史6例；其中，單側61例，雙側4例。同時選取同時期本院收治的60例有完整資料的行開腹手術治療的卵巢良性腫瘤患者為對照組，年齡17～63歲，平均（37.5±2.4）歲，60例患者中有剖宮產手術史11例，絕育手術史3例，異位妊娠手術史10例，卵巢手術史4例；其中，單側58例，雙側2例。所有患者均經臨床、實驗室檢查及腹部B超或CT檢查確診，所有患者均知情同意參加本次研究。兩組患者的年齡、既往史等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

觀察組65例患者給予腹腔鏡治療，采用連續硬膜外麻醉或氣管插管全身麻醉，患者取膀胱截石位或頭低臀高仰臥位，術前常規術野消毒鋪無菌巾，經臍部穿刺點放入直徑為10 mm的腹腔鏡，然后在左下腹對稱點及麥氏點分別做10 mm及5 mm的穿刺孔，以CO2填充氣腹，保持氣腹壓力在10～14 mm Hg[4-5]，置入腹腔鏡后探查患者盆腔的情況，了解腫瘤的大小、質地、位置等，將腫瘤仔細的分離出來，進行剝除，電凝止血，沖洗腹腔。術后常規給予抗生素預防感染。對照組60例患者給予傳統的開腹腫瘤切除術，常規開腹逐層分離腹腔，直至腫瘤暴露，將腫瘤常規切除，沖洗腹腔，逐層關閉腹腔，術后有常規給與抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、手術并發癥、住院時間。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 15.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間比較

兩組患者均順利完成手術，其中，觀察組患者的術中出血量、肛門排氣時間、住院時間均優于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組的手術時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間比較（）

表1 兩組術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間比較（）

組別 例數（n） 術中出血量（mL）手術時間（min）肛門排氣時間（h）住院時間（d）觀察組對照組65 60 t值 P值50.7±19.8 87.5±30.2 5.51＜0.01 70.2±12.6 72.9±16.1 1.33＞0.05 20.8±4.9 39.5±10.2 12.15＜0.01 5.1±1.5 10.5±2.6 6.78＜0.01

2.2 兩組并發癥比較

觀察組患者有1例出現皮下氣腫，未經治療，自行消失；對照組有2例患者出現切口感染，經積極治療痊愈，兩組并發癥情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

卵巢良性腫瘤是女性生殖系統多發病，可見于任何年齡，但是以育齡期婦女多見[6-7]。卵巢良性腫瘤可發生卵巢蒂扭轉、破裂等，危及患者的生命。卵巢良性腫瘤原則上均給予手術治療[8]。腹腔手術史近年來婦產科廣泛應用的手術，術中仔細探查腹腔，了解腫瘤的一般情況，仔細剝離腫瘤，減少副損傷，并預防復發。手術前要嚴格手術適應證及腫瘤的性質，惡性腫瘤絕對禁忌進行腹腔鏡手術[9-10]。

本研究的結果顯示，觀察組患者的術中出血量、肛門排氣時間、住院時間均優于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組的手術時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的并發癥情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可見，腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間，明顯優于開腹手術的對照組，值得臨床廣泛應用。

[1]郎景和.新世紀的婦科腹腔鏡手術[J].中華婦產科雜志，2004，39（5）：289.

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[3]冷金花，段華.第二屆全國婦科內鏡手術研討會紀要[J].中華婦產科雜志，2004，9（5）：292.

[4]莊紅梅，李玲，周萍.電視腹腔鏡下卵巢良性腫瘤手術71例分析[J].中國內鏡雜志，2002，8（11）：52.

[5]周應芳.腹腔鏡應用范圍變化及發展趨勢[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19（11）：649.

[6]馮風芝，冷金花，郎景和，等.腹腔鏡手術中發現卵巢非良性腫瘤的臨床特點及處理[J].中華婦產科雜志，2005，40（11）：11.

[7]夏艷，劉海燕，于克.經腹與腹腔鏡下卵巢成熟性畸胎瘤剔除術的對比分析[J].實用臨床醫藥雜志，2008，12（9）：70，72.

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[9]劉新民.婦產科手術學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2004:427-439.

[10]Shiota M，Kotani Y，Umemoto M，et al.Study of the correlation between tumor size and cyst rupture in laparotomy and laparoscopy for benign ovarian tumor：is 10 cm the limit forlaparoscopy?[J].J Obstet Gynaecol Res，2012，38（3）：531-534.

Curative effect observation of laparoscopic treatment of ovarian benign tumor

LI Hong CUI Jianying ZHAO Mei▲
The People's Hospital of Jiyang County in Shandong Province,Jiyqng 251400,China

ObjectiveTo study the clinical curative effect of laparoscopic treatment of ovarian benign tumor.MethodsThe 65 cases of ovarian benign tumor patients who were given laparoscopic treatment were selected as observation group,in addition,over the same period,sixty patients who were given open surgical treatment were selected as the control group.The amount of bleeding during the operation,operation time,anal exhaust time,postoperative complications,the length of time between the two groups were compared.ResultsThe amount of bleeding during the operation,anal exhaust time,length of hospital stay in the observation group was better than that of control group,the dif ferences were statistically significant(P<0.05);The operation time was compared between the two groups,the difference was not statistically significant(P>0.05);The complications was compared between the two groups,the difference was not statistically significant(P>0.05).ConclusionLaparoscopic treatment of ovarian benign tumor effect is remarkable,and it is worth for spreading application.

Laparoscopic;Ovary;Benign tumor;Curative effect

R737.31

A

1674-4721（2013）05（a）-0044-02

山東省濟南市科學技術成果項目（編號：20110116）。

李紅（1974-），性別：女；籍貫：山東濟陽；研究方向：婦科腫瘤。▲

2013-02-18 本文編輯：魏玉坡）