臨床藥師在內分泌科中的工作體會

陶繼陽

臨床藥師在內分泌科中的工作體會

陶繼陽

臨床藥師；內分泌科；體會

開展臨床藥學的實際意義[1-2]，就是確保患者用藥安全有效、提高醫療水平，使醫院藥學服務與臨床密切結合，達到合理用藥的目的。臨床藥師的社會功能已日趨完善，目前關于臨床藥師參與藥學服務的文獻探討已成為焦點，在美國藥師已成為醫療團隊和社會藥學中不可或缺的一員[3]。筆者從2011年開始在本院內分泌科進行臨床藥學工作，現將在內分泌科開展藥學服務的方法及實際工作中的體會總結如下。

1 尋找工作的切入點，與醫護隊伍良好互助

筆者作為傳統藥學教育培養的學生，對臨床知識知之甚少，臨床實踐更是空白。最初進入臨床時，由于缺乏相關內科、檢驗、診斷、影像等知識，無法與醫師進行溝通，選擇把初始工作重點放在與藥學知識關聯較大的方面，以此為切入點，尋找與醫師及護士的共同問題。在自學的基礎上，積極向醫師與護士請教。通過學習與實踐的反復錘煉，逐漸進入臨床藥師的角色。

2 醫藥護溝通的橋梁

對于臨床用藥情況醫生應做到非常專業，但由于其工作繁忙，對于藥物的知識更新有所欠缺。藥師的優勢是在較短時間內接觸到第一手信息，利用這一優勢，把臨床藥師的作用長遠發揮，幫助醫生豐富藥學知識。如糖尿病患者用藥較為復雜，而護士在藥物方面較為欠缺，在工作中，護士可隨時向專科臨床藥師咨詢，大大減少了中間環節帶來的不便。

3 收集不良反應

藥品不良反應監測是臨床藥師深入臨床的重要工作內容，其最終目的是為了確保患者用藥的有效、安全、方便與經濟。例如注射用硫辛酸[4]可降低糖尿病患者用藥劑量，保護糖尿病患者的神經細胞，降低神經病變的發生率，但同時硫辛酸的不良反應近年來不斷增加。針對注射用硫辛酸引起的注射部位疼痛、紅腫、麻痹、皮膚瘙癢、斑疹等現象，而藥品說明書上并未顯示或注明該藥物不良反應的情況下，藥師需收集文獻，協助醫師判斷藥品不良反應，及時對癥處理，并向不良反應中心上報該藥品的不良反應發生情況。及時向臨床反饋藥品不良反應的有關信息，以提高臨床藥物治療的安全性。

4 撰寫藥歷

藥歷是臨床藥師工作的重要組成部分，內容包括患者的一般情況、既往病史、用藥史、現病史、主要用藥記錄（藥品不良反應情況）、相關檢驗記錄，其中用藥分析、用藥建議體現了臨床藥師的價值。將典型病例的藥物治療加以記錄，并做總結分析，為日后的合理用藥做積累。臨床通過藥歷追蹤記錄，系統分析，還可延伸藥物應用評價，如藥品不良反應、用藥合理性、抗生素的應用評價等。藥歷是臨床藥師日后參與確定患者用藥方案的重要依據。

5 與患者溝通要講究方式

臨床藥師角色的轉換，在藥房時藥師需要做到四查十對，在臨床上，要突破局限，從患者的病情出發，全面考慮，分析用藥。內分泌科疾病較為復雜，并發癥較多。藥師應從患者的飲食、服藥時間、藥物相互作用對藥效的影響，以及出院后需要復查的與藥物相關的實驗室檢查告知，確保患者藥物治療的有效性及安全性，在出現問題時能夠及時來院檢查，調整用藥方案。

[1] 計成,葛衛紅,張海霞.內分泌科臨床藥師促進合理用藥的效果分析[J].中國藥房,2011,22(26)：2495-2496.

[2] 劉春雨,代國友,黃躍洲,等.臨床藥師指導2型糖尿病患者使用胰島素類藥物的技巧[J].中國藥房,2009,20(5)：396-398.

[3] 邵宏.美國臨床藥師培養模式初探[J].中國新藥雜志,2008,17 (1)：79-82.

[4] 李延鴻,朱懷軍.硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的系統評價[J].實用藥物與臨床,2010,13(5)：323-326.

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1673-5846(2013)04-0181-01

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