小兒胃腸造影26例臨床分析

曹沛偉

小兒胃腸造影26例臨床分析

曹沛偉

目的探討胃腸造影在臨床中對胃竇炎患兒診治的重要作用。方法在2008年1月至2012年9月來我院就診的26例疑似胃竇炎患兒，對其進行了胃腸鏡造影檢查的臨床資料進行回顧性分析。結果本組26例患兒中，有84.6%的患兒檢查結果陽性，共22例，其余4例檢查結果為陰性。結論胃腸造影是診斷小兒胃竇炎最安全、簡潔、無痛的方法，在臨床診斷中起著重要的作用。

小兒胃竇炎；胃腸造影；幽門螺桿菌

胃竇炎是臨床中常見的一種胃腸疾病，一般多發與30歲以上的成年人，但近年來在臨床治療中發現，兒童患胃竇炎的情況也多有發生，并呈現逐年遞增的趨勢[1]。臨床醫生在面對兒童患胃竇炎的情況，一般采用消化道造影進行診斷。2008年1月至2012年9月來我院進行診治的26例疑似胃竇炎患兒均對其進行消化道造影檢查，其中有22例患兒檢查為陽性，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在本組資料中共有26例疑似胃竇炎的患兒，其中男16例，女10例；10～12歲的患兒有20例，13～15歲的患兒有6例；資料表明在10～12歲的患兒居多，占76.9%。胃竇炎的臨床表現癥狀較多，在本組患兒中均出現了不同程度的腹痛、腹脹癥狀，其中出現黑便情況的患兒有5例。在檢查中有劍突或腹部周圍按壓痛的患兒有19例，無明顯臨床癥狀的有7例；且患兒病程時間均有不同，有患病幾天的患兒，還有長達2年的患兒。在臨床診斷中，由于患兒不易與醫生合作，常有哭鬧現象，所以不能很好地檢查出患兒的不適部位，即不能準確的診斷患兒的體征。

1.2 治療方法與臨床診斷在臨床X線的檢查中，普遍應用胃腸造影、黏膜法以及充盈法來進行診斷，患兒一般都能夠與醫生合作，和成人檢查一樣，且檢查效果滿意度高。常規攝片的取位中，黏膜相取臥位，充盈相取立位。在本組患兒中，有較小的患兒在服用鋇劑時出現不合作現象，筆者將稀鋇放入奶瓶中幫助患兒服用，以便進行臨床診斷，有很好的效果。

2 結果

本院運用傳統的上消化道造影術進行檢查，26例患兒中，有84.6%的患兒檢查結果陽性，共22例，其余4例檢查結果為陰性。在22例確診為陽性的患兒中，有15例為男患兒，占68.2%，7例為女患兒，占31.8%。

3 討論

3.1 兒童患胃竇炎的誘發因素日常生活中有很多原因都會引起小兒患胃竇炎，例如環境及食物污染、不良習慣、自身體質、病毒感染、家族遺傳因素等[2]。

3.1.1 胃竇部位受細菌感染的因素大部分病菌感染均會引發胃竇炎，而幽門桿菌是感染胃竇黏膜發炎的主要細菌之一[3]，幽門桿菌繁殖快、生長迅速、病變快，如果長期停留在胃竇部位，最終會引發胃竇炎的形成。

3.1.2 生活飲食習慣不良因素保持生活飲食規律是人體健康的基礎，兒童也是如此，合理的飲食也是兒童身體健康的必要條件。近年來，隨著生活水平的提高，兒童在飲食上有了更多地選擇，如果兒童過多的食用一些膨化食物、零食，不但影響正常的三餐，還會給胃部增添負擔，使胃和胃竇不能正常的休息，長時間會造成胃功能障礙。多數兒童沒有建立良好的飲食習慣，例如多動、吃生冷辛辣的食物、飽餐等，均會造成胃酸分泌失調，且不健康的飲食也不能提供胃部所需營養，以上原因最終會造成胃竇炎。

3.1.3 小兒偏食及挑食的因素在我國現代社會獨生子女較多，其一般受家人過分寵愛，所以小兒偏食、挑食的情況多有發生，正因為這種不良的飲食習慣，引起小兒嚴重缺失身體必須的維生素和微量元素，最終造成胃竇功能失調的情況。若小兒睡眠不足，或者沒有適當的身體鍛煉，也會影響胃竇功能。

3.1.4 家族遺傳因素通過調查已確診為胃竇炎患兒的家族資料，發現30%以上的患兒直系親戚都有胃病史。所以家族遺傳的因素也是導致小兒患胃竇炎的重要原因之一[4]。

3.2 胃腸造影注意事項在運用胃腸造影對小兒胃竇炎進行臨床診斷時，應注意鋇劑的服用要根據患兒的年齡差異進行不同的服用方法，小于12歲的患兒服用時應進行稀釋，約180U左右，而大于12歲的患兒可與成年人服用方一致；患兒在臨床檢查時可采用與成年人一樣的體位。現代醫院的X線儀器都有自動遙控功能，患兒一般都會與醫生配合，幾乎有100%的成功率。但是要在保證質量的同時盡量減少攝片時間，因為兒童閉氣時間不易太久。

兒童胃竇炎在臨床治療中并不多見，兒童胃竇炎不僅影響了兒童的健康發育，還耽誤其正常生活和學習，所以應積極的避免小兒胃竇炎的發生。針對小兒胃竇炎的臨床診斷中，胃腸造影是最常用的方法，其特點是簡潔、無痛，小兒容易接受。筆者建議，兒童出現腹痛、腹周圍按壓痛等癥狀時要考慮給予胃腸造影檢查，早期診斷，及時治療。

[1] 張法民,楊尚玉,王恩普.流體成像技術在胃腸造影中應用675例分析[J].中國誤診學雜志,2006,6(11)：2146.

[2] 李紅嫵,王菊芳,盛曙君.水溶性碘造影劑在23例新生兒胃腸造影中的臨床應用[J].中國新生兒科雜志,2007,22(04)：233-234.

[3] 吉永春,陸雙泉.108例新生兒、嬰兒嘔吐的X線胃腸造影分析[J].交通醫學,2003,17(01)：69-70.

[4] 周珉,任彥.51例新生兒先天性十二指腸梗阻的影像與臨床分析[J].江蘇醫藥,2009(06)：104-105.

R725.7;R816.5

A

1673-5846(2013)04-0094-02

吉林省松原市中心醫院放射科，吉林松原 138001