預防PICC管置管并發癥的護理體會

姜宏春 于文婷 李 靜

預防PICC管置管并發癥的護理體會

姜宏春 于文婷 李 靜

目的探討臨床置入PICC管預防并發癥的護理方法。方法對于PICC管置管期預防靜脈炎、預防藥液滲漏、預防輸液反應三個主要方面進行分析。結果與結論通過對PICC管置入后多項常見并發癥進行分析及采取相應的護理及預防措施，明顯減少了PICC管置管后并發癥的發生，取得良好的效果，其取得的經驗可進行推廣。

預防；PICC管置管期；并發癥；護理體會

PICC管置管技術在現代臨床工作中發揮著不可替代的作用，我院骨外科由于患者群的特點及需要，在臨床工作中大量使用PICC管，如何保證最大限度的發揮PICC管的作用，同時預防PICC管置管期間的并發癥[1-2]，對于保障臨床醫療護理安全具有重大的意義。

1 PICC管使用過程中的常見并發癥

1.1 PICC管使用過程中周圍靜脈炎的預防PICC管置管過程應嚴格遵循無菌操作原則，注意避免反復置管，防止形成血管貫通傷及局部血栓形成；每日局部換藥；注意輸液的速度及特殊藥物的使用原則，避免輸液刺激而出現急性靜脈炎[3]；由于PICC管放置時間較長，多在3個月以上，且多為長期輸液的患者及化療患者，使用期間若通過采取上述措施后仍發生靜脈炎，且癥狀較重者，應果斷停止使用PICC管，以免出現靜脈血栓等病癥。

1.2 PICC管使用過程中局部藥液滲漏的預防PICC管置管主要應用于長期大量輸液及化療期間的腫瘤患者，在PICC管使用過程中有局部藥液的滲漏可能[4]，可出現局部組織壞死等病癥。為預防藥液滲漏的發生，首先由技術過硬的專業護理人員放置PICC管，防止置管過程中發生血管損傷；其次對于新置管的患者，在正式使用前應給予實驗性輸液，嚴密觀察有無藥液滲漏的現象；第三在正式輸液過程中，應注意固定線有無松脫，并告之患者活動時避免用力牽扯PICC管而出現意外脫出，導致藥液滲漏。已發生局部藥液滲漏的患者，應立即停止輸液，若為化療藥物，則應用利多卡因注射液進行局部封閉，同時用硫酸鎂進行局部濕敷。

1.3 PICC管使用過程中輸液反應的預防PICC管置管保留時間長，發生輸液反應的可能性增加，預防輸液反應的難度大，需要采用完善的預防措施。首先，防止過多、過快的輸入溫度較低的液體。其次，在配藥過程中，遵循無菌操作原則，需要沖管及換管的藥物要處置到位。對于發生輸液反應的患者應在立即停止輸液及進行相關處置的同時，可撤除PICC管。通過采用以上方法，在PICC管置管期間，極少發生輸液反應。

2 討論

通過我院骨外科護理組對留置PICC管的患者進行研究，對置管期間所發生靜脈炎、預防藥液滲漏、預防輸液反應等三個主要并發癥方面進行詳細的分析、總結。明確PICC管上述并發癥的發生原因，提出針對性的預防手段，并對于預防方法進行歸納總結，使PICC管置管的常見并發癥不斷減少，PICC管置管的優勢及良好的效果得到了明顯提高，取得的臨床護理經驗可進行廣泛推廣。

[1] 王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京：人民軍醫出版社,2010：21-24.

[2] 胡翠環,孫玉梅,劉洋.對30例外周置入中心靜脈導管病人的調查與分析[J].中華護理雜志,2002,37(8)：579-581.

[3] 陳岱佳,謝德榮,李志花,等.PICC防治化學治療所致靜脈炎的初步研究[J].腫瘤防治雜志,2004,11(2)：179-180.

[4] 吳紅娟,陳雪峰,張美英,等.腫瘤患者PICC置管主要并發癥及其相關因素分析[J].中華護理雜志,2008,43(2)：135.

R473.6

A

1673-5846(2013)03-0367-01

牡丹江醫學院紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157011

姜宏春，女，35歲，黑龍江省牡丹江人，本科畢業，外科，主管護師，研究方向：外科的護理技術及現代外科護理技術的教學方法。