目前開展醫(yī)院內藥學咨詢服務存在的問題分析

王加良 張艷麗 賈天華

目前開展醫(yī)院內藥學咨詢服務存在的問題分析

王加良 張艷麗 賈天華

藥房；藥學；咨詢；服務

隨著醫(yī)藥科技的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，藥劑工作的概念已不再適應當今社會的發(fā)展要求。而能夠為患者提供合理的藥品，并保證以其最高的質量和最低的成本達到最大效益的藥學服務內涵，得到了更多醫(yī)學專家的認可[1]。因此，現(xiàn)代社會的發(fā)展已經到了要求藥學工作者拋棄陳舊落后的藥劑工作模式，轉為建立更加適應初級階段社會主義市場經濟體制下的醫(yī)院改革發(fā)展的藥學服務模式的階段。本文將介紹藥房藥劑工作向藥學服務轉化的原因，進而分析該轉化過程的影響因素，同時對藥學服務中近年來不斷重申、完善的藥學咨詢服務進行探討，最后通過闡述藥學服務的改革以使更多的醫(yī)療機構能夠以更好的環(huán)境，為病患提供最好的服務。

1 藥學咨詢服務中存在的問題分析

1.1 就醫(yī)人員存在用藥不當長期以來，由于醫(yī)療機構選擇藥物治療時不謹慎導致過敏等的事故，劑量把握不當造成麻醉致死的事故，對藥品所含副作用認識不清造成的醫(yī)療事故，對患者用藥禁忌了解不足導致的事故，都導致了病患的發(fā)病率和死亡率居高不下。因此，在醫(yī)療費用不斷攀升的今天，醫(yī)務工作者不僅應對藥劑有更加專業(yè)的知識，還應本著一顆負責任、關懷的心，對患者的情況進行更深入的了解。藥房是處于整個藥學服務的第一線，再加上藥房用藥的特殊性，因而藥劑師必須對每種藥物的劑量、用法、擺放的位置了然于心，以此做到拿藥時快速、準確，不耽誤患者進行治療。如今的患者不再僅僅滿足于有藥可用，而是要求該藥不僅有效，且效用顯著，最好沒有副作用。這就要求藥師工作不僅要為患者提供可靠、完善的醫(yī)療服務，更要求藥師走向社會，了解更多的社會前沿信息，以及時為患者提供更好的治療。藥房的藥劑師要對市面上種類繁多的急診藥物進行認真的篩選，以保證患者急診用藥的安全。

1.2 就醫(yī)人員詢問內容不能得到完善解答自我院開展藥物咨詢工作以來，患者大多是針對其自身所需使用的藥物用法、用量進行詢問，咨詢的內容主要包括服藥注意事項以及藥品說明書、兒童用藥方法、服藥時的食物禁忌、老年人用藥注意事項、藥物的不良反應、是否可選其它同類藥物、所服藥物是否影響日常工作和生活，中、西藥的聯(lián)合應用、不同商品名的同類藥品價格差異及療效、自身有某種慢性疾病時用藥是否有影響等。例如，由于兒童的身體抵抗能力較低，同時因為兒童臨床藥物的使用范圍較小，這都給臨床兒童的合理用藥帶來了較大的困難。在對兒童進行治療時，引起兒童不良反應的藥物主要是抗菌類藥物，這與醫(yī)生對于抗生素的濫用有關，也與細菌的耐藥性增強以及細菌的高傳播性和擴散性有關。我國是世界上抗生素濫用情況最嚴重的國家之一，兒童一旦生病，家屬就迫切的希望醫(yī)生能夠盡快的控制病情，緩解癥狀，因而一入院就要求醫(yī)生用好藥。另外利益的驅使也和抗生素濫用有關。因此在兒童用藥的選擇、用量、用法，院方未能及時做好解答工作。

1.3 藥房工作人員對藥學服務工作認識不足由于藥劑師對其工作在醫(yī)院建設中的地位和作用認識不足，以及對藥劑工作如何與其他工作相融合缺乏清晰的認識，對藥學服務中的咨詢服務缺乏重視，再加上其很少有機會與患者進行廣泛、及時的交流，導致藥劑工作人員不了解患者的真實思想和需求，使藥劑工作缺乏針對性、有效性，無法做到有的放矢，也不能及時的傾聽患者對于藥學服務改革的心聲。這就造成了藥劑工作的基礎管理與實踐不同步的現(xiàn)象。

1.4 與資源有關的不利因素由于藥劑工作的實施受到時間、空間、財務、其他工作人員等諸多因素的影響與限制，因此，為了更好的把藥物服務落到實處，就必須做到明確每一位藥師、技術人員及輔助人員各自的職責，擴大藥物服務的場所，提供更加先進的藥物治療儀器，及時更新世界上公布的最新藥物信息，為每一位患者提供更加詳細的服務記錄，并在信息平臺上對其進行登記，以方便信息的共享和資源管理。

2 藥學服務模式的創(chuàng)新

2.1 藥學服務體制創(chuàng)新完善藥學部的設施、地位建設，可將其升格為與醫(yī)務處、護理部平行的直線職能部門，由院長或副院長直接領導，以便充分發(fā)揮藥學部在醫(yī)院藥學服務方面的統(tǒng)一管理職能。在藥學部之下，設立以門診藥房為主的運行系統(tǒng)、以藥檢為主的支持系統(tǒng)及查詢、咨詢?yōu)橹鞯臄U展系統(tǒng)等三個分系統(tǒng)。所有辦公實現(xiàn)全自動化處理，工作人員對于藥品的管理通過數(shù)據(jù)庫來實行[2]。不同部門之間的跨部門查詢均通過藥檢系統(tǒng)來執(zhí)行。這樣也有利于不同的崗位能夠互相監(jiān)督，更好地為患者提供藥學咨詢服務。

2.2 人才培養(yǎng)創(chuàng)新加強與更多的高等醫(yī)學院校進行對接，成立相應的培訓班，使藥劑人員的素質能夠有一個綜合的、大幅的提升，并且在培訓中能及時把握藥物的科技前沿性信息。除此之外，還應定期有專人帶領藥劑人員到基層及制藥廠，與醫(yī)務工作者、患者、生產方及時進行交流，了解新的藥物發(fā)展動態(tài)。院方應成立培訓班，對醫(yī)院的藥房服務人員進行全面的培訓，包括向患者講解服藥注意事項以及藥品說明書、兒童用藥方法問題、服藥時的食物禁忌、老年人用藥注意事項、藥物不良反應、是否可選其它同類藥物、所服藥物是否影響日常工作與生活，中、西藥的聯(lián)合應用、不同商品名的同類藥品價格差異及療效等。

2.3 管理機制創(chuàng)新為了形成正確的用人導向，全面、客觀的考核政工人員的德、能、勤、績、廉的情況，各單位要建立健全完善的考核規(guī)范，對于在工作中有突出貢獻、杰出服務的藥劑師，及時給予經濟和精神的雙重嘉獎。

3 結語

藥學服務的發(fā)展需要藥師走進家庭，來到人們的身邊，為家庭用藥提供更加專業(yè)的意見。藥房由于藥物的特殊性，并且該藥房處于藥學服務的第一線，因而藥劑師應快速、準確無誤地做好藥物的調配工作。藥劑師還要夯實自身的業(yè)務素養(yǎng)，不斷積極探索、研究如何更好地在急救醫(yī)學學科中開展臨床藥學服務，即緊密配合急救中心，開展藥學監(jiān)護工作。除此之外，醫(yī)院還要求藥師要積極參與、監(jiān)督與藥物使用相關的公益政策的制定，及時全面記錄藥物信息以完善藥物基本草案，不同部門應及時加強建設藥學咨詢服務的管理體系，以為患者提供更安全、有效、經濟的藥學服務。

[1] 楊奇志,李野.零售藥店開展藥學服務的探析[J].中國醫(yī)藥導報,2009,2(13)：128-131.

[2] 孫端.藥學服務——試論我國藥師功能的轉換[J].醫(yī)學與哲學,2001,4(3)：29-34.

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1673-5846(2013)03-0349-02

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