腦出血繼續出血臨床治療分析

張 昱 何 莉 張紅艷

腦出血繼續出血臨床治療分析

張 昱 何 莉 張紅艷

目的通過探討腦出血繼續出血臨床特點的分析，提高其臨床治療效果。方法針對2009～2012年期間治療的218例腦出血繼續出血患者臨床資料進行回顧性分析。結果經過臨床治療分析，發現腦出血繼續出血患者的出血部位主要分布在基底節間有186例，占85.3%；出血量達10～30ml，6h后發病繼續出血現象占44.95%，在12h后發病檢查頭顱部位檢出率達86.24%，尤其是老年人，其出血率相對較高。結論經過臨床治療結果與分析，加強對腦出血繼續出血臨床特點的充分認識，有利于加強對臨床治療的進一步分析，大大提高治療效果，增強患者生存質量。

腦出血繼續出血；臨床治療；分析

隨著近年來科學技術在臨床領域中的不斷應用，促進了醫學的進一步發展，比如CT的廣泛應用，經過對腦出血患者治療后頭顱行進一步的觀察，發現患者在發病后存在著繼續出血的現象，與此同時，患者的血腫進一步擴大，使得患者臨床癥狀不斷惡化，進而危及生命[1]。因此，本文針對2009～2012年期間治療的218例腦出血繼續出血患者的臨床資料進行回顧性分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2009～2012年我院治療的218例腦出血繼續出血患者中，男156例，女62例，比例為2.5：1，年齡40～68歲，平均年齡55歲，其中60歲以上的患者有74例，比例為33.94%，46～60歲的患者有88例，比例為40.37%，45歲以下的患者有56例，比例為25.69%。所有患者均經過頭顱CT檢查。

1.2 臨床表現所有患者在經過第1次的CT檢查時發現，患者繼續出血的部位主要位于基底節，頭顱CT掃描，發病時間在30min～10h，其中有132例患者的發病時間＞1h，12例患者的發病時間在2～3h，56例患者在1～2h，16例患者發病時間在3～4h，2例患者為10h。

1.3 治療與預后血腫擴大后，患者臨床癥狀開始惡化，其中有174例患者的肢體、意識、語言功能以及頭疼癥狀加重，治療后無變化的有44例，所占比例為20.18%。218例患者中，134例患者例行手術治療，其中有28例死亡，另84例采取保守治療，有死亡例數24例。

1.4 統計學分析采取SPSS 13.0軟件實施統計分析，其計量資料采用P值檢驗。

2 結果

經過治療分析，發現有186例腦出血繼續出血患者的出血部位主要分布在基底節間，所占比例達85.3%，腦葉出血患者有30例，有1例患者小腦出血?；颊叱鲅恳话阍?～60ml，6h后發病繼續出血現象占到44.95%（98/218），在12h后發病檢查患者以頭顱部位檢出率達86.24%（188/218），尤其是老年人，其出血率相對較高；另外，經檢查發現，繼續出血與患者的舒張壓無關，而與收縮壓升高有關，其中有52例患者病情加重，因救治無效而死亡，主要原因是由于血腫擴大。

3 討論

隨著CT等現代科學技術在臨床領域中的不斷應用，促進了腦出血治療效果的進一步提高，進而推動了醫學水平的提升，通過CT檢測對腦出血患者治療后頭顱進行進一步的觀察，發現患者在發病后仍存在著繼續出血的現象。經過大量的醫學研究和文獻資料分析發現，腦出血繼續出血的影響因素有很多，如血壓、年齡以及其它疾病因素的存在都會導致繼續出血現象的發生[2]。

目前對于腦出血繼續出血的發生率以及發生時間尚沒有統一的報道。一些醫學研究人員認為發生率為20%；有專家認為繼續出血在1～3h后，也有學者認為在是6h后發病[3]，但是本組資料顯示，繼續出血的高峰期在6～12h內，在24h內其患者繼續出血的發生率將會不斷下降。隨著患者血腫的進一步擴大，使得患者臨床癥狀不斷惡化，進而危及患者生命。本組患者中，就有1例患者病征表現為偶爾迷糊、動作反應比較慢、右側偏癱、后遺癥失語、發音模糊，經過病理分析患者曾患有腦梗塞后引發的腦出血，在醫生的囑咐下，經過長期服用藥物治療患者病情明顯好轉，各項癥狀均得到恢復，但是由于一些外界原因，患者的病情又開始惡化，經過頭部CT檢查，發現是腦出血繼續出血。

總之，對腦出血繼續出血臨床治療結果的分析，可以大大提高患者腦出血治愈率，有著較高的臨床應用價值。

[1] 邵惠珍,李袁華.腦出血繼續出血的臨床研究[J].安徽醫學, 2009,30(10)：1177-1179.

[2] 王滌.早期預測腦出血后繼續出血的因素及早期治療干預[J].河北醫藥,2010,32(02)：169-170.

[3] 張西亭,戴衛星.高血壓腦出血患者立體定向治療后繼續出血因素研究[J].實用醫技雜志,2010,17(07)：613-615.

R743.34

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1673-5846(2013)03-0304-02

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