39例梗阻性大腸癌的臨床療效分析

林盛熙 韋 明

39例梗阻性大腸癌的臨床療效分析

林盛熙 韋 明

目的總結手術治療梗阻性大腸癌的臨床療效。方法所有患者皆選擇手術治療，在手術治療前采取措施改善患者的心功能，同時對患者血壓進行一定的控制，最后結合患者實際的癥狀選擇適合的手術進行治療。結果手術結束后并發癥的發生率為12.82%（5例），其中，有1例出現吻合口漏，1例出現腹腔感染，2例出現切口感染，1例患者死亡，死亡率為2.56%。結論手術治療是梗阻性大腸癌患者的最佳治療方法之一，在手術過程中應注意患者切口的感染，盡可能的減少術后并發癥的發生。

梗阻性；大腸癌；手術治療；臨床療效

大腸癌是現代社會常見的疾病之一，其早期的臨床癥狀缺乏典型性，因而很容易出現漏診現象，使早期的大腸癌發展成晚期的大腸癌，進而出現相關的梗阻性癥狀，演變成梗阻性大腸癌[1]。梗阻性大腸癌的病情復雜，屬于較難治的疾病之一，嚴重影響患者的身體健康，威脅患者的生命安全，阻礙患者的工作和生活，降低患者的生活質量，因此受到各界人士的廣泛關注。目前，在梗阻性大腸癌治療中，大部分醫院選擇手術治療。本文主要對2009年8月至2012年8月在我院接受手術治療的39例梗阻性大腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，總結手術治療梗阻性大腸癌的臨床療效，對梗阻性大腸癌患者的手術治療提供一定的參考借鑒價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組39例均為2009年8月至2012年8月在我院接受治療的梗阻性大腸癌患者，其中男22例，女17例；年齡43～78歲，平均年齡為63.1歲，21例為60歲以上的老年患者。有4例為直腸癌，4例為橫結腸癌，7例為乙狀結腸癌，8例為升結腸癌，16例為降結腸癌。有1例患者合并慢性腎功能不全，3例伴有胃十二指腸潰瘍；27例出現大便性的相關癥狀，其中8例大便時有出血現象。

1.2 治療方法所有患者在住院后皆進行保守治療，即緩解患者低蛋白血癥、貧血及脫水等癥狀，改善水電解質酸堿紊亂的現象，使患者的水電解質酸堿處于平衡狀態，同時給予一定的營養支持，并實施相關的胃腸減壓措施[2]。所有患者皆選擇手術治療，在手術治療前采取措施改善患者的心功能，同時對患者血壓進行一定的控制，最后結合患者實際的癥狀選擇適合的手術進行治療，在手術治療過程中，對于I期腸吻合患者皆實施結腸灌洗，術后及時使用抗生素，以達到預防感染的目的[3-5]。本組39例患者中，有6例患者選擇行造瘺術，有5例患者選擇行短路手術，有28例患者選擇行根治術。

2 結果

所有患者的手術過程皆十分順利，手術時間在55～173min，平均手術時間為72.1min；患者日排便次數在1.5～3.5d；手術結束后并發癥的發生率為12.82%（5例），其中，有1例患者出現吻合口漏，1例出現腹腔感染，2例出現切口感染，1例患者死亡，死亡率為2.56%；死亡患者為男性，年齡78歲，在實施手術前伴有高血壓癥，由于術后出現感染而引發中毒性休克及多器官功能嚴重衰竭。

3 討論

近幾年來，我國梗阻性大腸癌的發病率逐年增加，在全部腸梗阻疾病中，梗阻性大腸癌的發病率約占4.17%～6.25%，且出現逐年上升的趨勢[6-7]。梗阻性大腸癌癥狀通常為腹瀉、腹脹、腹痛、便秘、血便等，其發病機制尚未有明確說法，但大多醫學專家認為梗阻性大腸癌的發病機制與患者的日常飲食習慣有著密切關系，同時與患者的遺傳因素也有密切關系[8]。大部分的醫學專家認為，若患者日常飲食偏向于低纖維素食品及酸性食品，則很容易致使腸蠕動速度減慢，因而腸道毒素無法順利通過排便排出，而引發梗阻性大腸癌。由大腸癌引發的腸梗阻主要為閉袢型腸梗阻，在臨床中多表現為低位腸梗阻，患者的腸黏膜屏障容易受損，菌群出現轉移或擴散的現象，因而引發穿孔或腸缺血壞死的現象，嚴重時可引發中毒性休克，或者出現相關的敗血癥[9-11]。

本組39例梗阻性大腸癌患者皆選擇手術治療，且手術過程十分順利，手術時間在55～173min，平均手術時間為72.1min；患者日排便次數在1.5～3.5d之間；手術結束后并發癥的發生率為12.82%（5例），其中1例死亡，原因是在實施手術前伴有高血壓癥，術后出現感染而引發中毒性休克及多器官功能嚴重衰竭，死亡率為2.56%。

通過手術治療，患者梗阻性大腸癌癥狀有所緩解，但在手術過程中，患者切口容易出現感染，進而引發并發癥，因此，手術室醫生應在早期拆除患者的局部縫線，同時應隨時觀察患者呼吸道深部霉菌的感染。總而言之，手術是梗阻性大腸癌患者最佳的治療方法之一，值得在臨床醫學中推廣使用。

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R735.3+4

A

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