頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因的臨床研究

齊 敏 馮煥敏 高軼峰

頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因的臨床研究

齊 敏 馮煥敏 高軼峰

目的對頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因進行臨床研究。方法選取我院2010年1月至2012年1月所收治的100例出現(xiàn)頭孢菌素類藥物不良反應患者作為研究對象。結(jié)果有5例患者是藥物本身質(zhì)量原因，有2例患者是藥物用量大原因，有5例患者是合并用藥原因，有1例患者是輸液速度過快原因，有22例患者是個體差異原因，有5例患者是情緒原因，有20例患者是在使用頭孢菌素類藥物期間或使用前后12h內(nèi)飲酒原因，有15例患者是環(huán)境因素，有5例患者是飲食原因，有10例患者是年齡過大或過小原因，有10例患者是患者本身的免疫學狀態(tài)、病理、生理原因。結(jié)論對于血友病、潰瘍、腎功能不全、營養(yǎng)不良的患者應盡量及時補充維生素K，避免長療程、大劑量地使用頭孢菌素類藥物，同時要進行健康教育，告誡患者在使用頭孢菌素類藥物時的注意事項，這樣才能有效地降低頭孢菌素類藥物不良反應的發(fā)生。

頭孢噻肟；不良反應；頭孢菌素類藥物

頭孢菌素類藥物是一種在臨床中較為常見的藥物，具有過敏反應低、毒性低、抗菌譜廣、抗菌作用強、臨床療效好、耐青霉素酶等諸多優(yōu)點[1-2]。但是隨著頭孢菌素類藥物應用頻率的增加，導致頭孢菌素類藥物出現(xiàn)的不良反應也在不斷地增加，給廣大人民群眾的身體健康造成嚴重的危害[3]。

1 臨床資料

選取我院2010年1月至2012年1月所收治的100例出現(xiàn)頭孢菌素類藥物不良反應的患者作為研究對象，其中男55例，女45例，年齡20～80歲，平均年齡為（40.2±3.45）歲。出現(xiàn)不良反應的藥物有頭孢替安、頭孢美唑、頭孢西丁、頭孢噻肟、頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢哌酮。本組100例患者均無頭孢菌素類藥物過敏史和青霉素類藥物過敏史。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生原因所有患者中，有5例患者是藥物本身質(zhì)量原因，有2例患者是藥物用量大原因，有5例患者是合并用藥原因，有1例患者是輸液速度過快原因，有22例患者是個體差異原因，有5例患者是情緒原因，有20例患者是在使用頭孢菌素類藥物期間或使用前后12h內(nèi)飲酒原因，有15例患者是環(huán)境因素，有5例患者是飲食原因，有10例患者是年齡過大或過小原因，有10例患者是患者本身的免疫學狀態(tài)、病理、生理原因。

2.2 臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)反應的臨床表現(xiàn)為出冷汗、早搏、血壓下降等現(xiàn)象；神經(jīng)系統(tǒng)反應的臨床表現(xiàn)為興奮多語、幻覺、錐體外系反應、頭痛等現(xiàn)象；消化系統(tǒng)反應的臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、惡心等現(xiàn)象；過敏反應的臨床表現(xiàn)為血清癇樣反應、皮疹、哮喘、藥熱等現(xiàn)象；血液系統(tǒng)反應的臨床表現(xiàn)為急性溶血性貧血、白細胞減少等現(xiàn)象；泌尿系統(tǒng)反應的臨床表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿潴留、血尿等現(xiàn)象[4]。

3 討論

發(fā)生藥物反應原因除患者的個體差異外，還有藥物的因素，可能在藥品生產(chǎn)過程中混有其它雜質(zhì)，或其代謝產(chǎn)物與體內(nèi)蛋白等大分子載體發(fā)生不可逆的結(jié)合，引起抗原—抗體反應，出現(xiàn)一系列過敏反應癥狀。近年來，由于頭孢類抗生素應用廣泛，臨床治療用藥時劑量也越來越大。受市場規(guī)律的影響，各廠家生產(chǎn)的頭孢產(chǎn)品也日益增加，產(chǎn)品質(zhì)量也有所不同，雜質(zhì)含量各異，造成同一種類不同批號的藥物、同一種類不同廠家生產(chǎn)出的藥品，有的易發(fā)生過敏，有的則不易發(fā)生[5]。另外，研究發(fā)現(xiàn)，過敏反應隨環(huán)境及情緒等條件的變化而變化。患者在虛弱、身體情況欠佳、饑餓、焦慮、緊張等情況下，都可能處于應激狀態(tài)，而機體的應激狀態(tài)易影響抗原的形成，從而導致過敏反應的發(fā)生[6]。還有研究藥物不良反應報告中指出，臨床抗菌藥物聯(lián)合（合并）使用是導致藥物不良反應發(fā)生的主要原因之一[7]。也有研究證實不良反應的發(fā)生與年齡有一定關系，老年人不良反應發(fā)生率高于其他年齡人群[8]。

總之，臨床采用頭孢菌素類藥物，應規(guī)范、合理、正確地使用，注意其不良反應的嚴重危害性和抗菌效應，結(jié)合患者各自的病情輕重程度以及免疫學狀態(tài)、病理學狀態(tài)、生理學狀態(tài)，按照《抗菌藥物臨床使用原則》來選用合適的頭孢菌素類藥物劑型、療程、劑量[9]。對于血友病、潰瘍、腎功能不全、營養(yǎng)不良的患者應盡量及時補充維生素K，避免長療程、大劑量地使用頭孢菌素類藥物，同時要進行健康教育，告誡患者在使用頭孢菌素類藥物時的注意事項，以便有效地降低頭孢菌素類藥物不良反應的發(fā)生。

[1] 王進,李家泰,郝鳳蘭.國產(chǎn)頭孢吡肟與進口頭孢吡肟隨機對照治療中重度細菌性感染臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2001 (03)：112-114.

[2] 閆志剛,白樹華,陳振陽,等.頭孢克肟的臨床抗感染研究[J].中國臨床藥理學雜志,2001(02)：110-114.

[3] 潘桂華,張金標,陳玉紅.頭孢哌酮鈉引起心律失常[J].藥物不良反應雜志,2001(02)：145-149.

[4] 蔣虹.頭孢哌酮引起小兒真菌感染27例[J].中國藥房,2001 (04)：154-158.

[5] 錢忠秀,周萍,周小祝.注射用舒巴坦鈉/頭孢哌酮鈉致嚴重過敏反應1例[J].中國臨床藥學雜志,2001(02)：165-169.

[6] 全心榮.第三代頭孢菌素類藥物不良反應70例分析[J].臨床醫(yī)學工程,2009(01)：176-179.

[7] 邢增瑤.頭孢菌素類藥物的不良反應與防治[J].黑龍江科技信息,2009(04)：133-136.

[8] 孫媛媛.頭孢菌素類藥物的臨床不良反應與防治[J].中國實用醫(yī)藥,2009(10)：147-148.

[9] 吳向文.頭孢菌素類藥物的作用特點 不良反應及合理應用[J].基層醫(yī)學論壇,2009(17)：560-562.

R978.1

A

1673-5846(2013)03-0224-02

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