在社區(qū)建設(shè)中深入推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)——基于泰州市海陵區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐探索

◎ 戴曉玉 陳圣龍

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，人民對(duì)美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)。當(dāng)下中國(guó)正跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)，不僅老年人口絕對(duì)數(shù)量大、增長(zhǎng)速度快，而且空巢獨(dú)居、高齡失能、貧困失獨(dú)等特殊老人的數(shù)量不斷增加，如何解決養(yǎng)老問題正成為現(xiàn)代化進(jìn)程中的一道社會(huì)難題。

一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的現(xiàn)實(shí)困境

1.家庭養(yǎng)老功能逐步弱化

“健康穩(wěn)定的家庭架構(gòu)是人類福祉的基礎(chǔ)”。一直以來(lái)，家庭是老年人晚年生活的主要場(chǎng)所，然而伴隨計(jì)劃生育國(guó)策的執(zhí)行和人均壽命的提高，家庭小型化核心化與人口老齡化高齡化相同步，獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老功能逐步弱化，“養(yǎng)不起父母”的現(xiàn)象愈益普遍。而社會(huì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和人口流動(dòng)的加速，使得老人們?cè)谧优獬龃蚬ず蜕习嗥陂g難以得到生活照料，遇到緊急狀況時(shí)，更無(wú)法得到及時(shí)救助。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給嚴(yán)重不足

當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)嚴(yán)重滯后，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（床位等）嚴(yán)重不足，而且醫(yī)療護(hù)理等專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏，特別是社會(huì)交往和血緣親情的缺失，無(wú)法有效滿足老人的多元化養(yǎng)老需求，使得很多老人主觀上并不愿意離開溫馨的家庭和熟悉的社區(qū)到陌生的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。短期來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法擔(dān)負(fù)起近兩億老年人的養(yǎng)老重?fù)?dān)。

二、在社區(qū)建設(shè)中深入推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的海陵實(shí)踐

海陵區(qū)位于泰州市主城區(qū)，素有“漢唐古郡，淮海名居”之稱。截至2012年底，全區(qū)60歲以上的人員達(dá)91751人，占戶籍人口數(shù)的21.7%，比全省18.9%高2.8個(gè)百分點(diǎn)，比全國(guó)14.3%高7.4個(gè)百分點(diǎn)。為了解決日益嚴(yán)峻的老齡化問題，海陵區(qū)把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，在社區(qū)建設(shè)中深入推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。其發(fā)展思路是以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)組織為依托，以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站為載體，以社區(qū)照護(hù)體系為支撐，以信息化網(wǎng)絡(luò)為輔助，為居家老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、緊急救援和精神慰藉等服務(wù)，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，讓老人在社區(qū)實(shí)現(xiàn)“就地養(yǎng)老”。

1.加強(qiáng)社區(qū)組織建設(shè)，建立網(wǎng)格化居家養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任體系

海陵區(qū)在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，把社區(qū)組織建設(shè)作為社區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ)性工程重點(diǎn)推進(jìn)，發(fā)揮社區(qū)居委會(huì)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的牽頭組織作用。一是實(shí)行居民自治，強(qiáng)化社區(qū)為老服務(wù)責(zé)任。海陵區(qū)社區(qū)居民委員會(huì)換屆選舉全部由居民直接選舉產(chǎn)生，以民主選舉機(jī)制推動(dòng)服務(wù)責(zé)任體系的健全完善，強(qiáng)化社區(qū)居委會(huì)對(duì)社區(qū)服務(wù)，尤其是為老服務(wù)的工作責(zé)任心。同時(shí)，認(rèn)真推薦、篩選有能力、熱心公益事業(yè)的居民擔(dān)任居民小組長(zhǎng)和中心戶長(zhǎng)，建立居民小組長(zhǎng)、中心戶長(zhǎng)、居民代表、義工等為老服務(wù)工作責(zé)任鏈，實(shí)現(xiàn)組織網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，建立為老服務(wù)“三分鐘工作圈”。二是推行“網(wǎng)格化管理”，構(gòu)建為老服務(wù)體系。所有社區(qū)實(shí)行網(wǎng)格細(xì)化，如南山社區(qū)劃分為六個(gè)片區(qū)，片區(qū)長(zhǎng)由社區(qū)干部兼任。每個(gè)片區(qū)根據(jù)人口戶數(shù)，每100戶劃為一個(gè)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格選定一名網(wǎng)格管理員，網(wǎng)格管理員履行居民基礎(chǔ)信息采集、綜合治理、勞動(dòng)保障、民政服務(wù)、計(jì)劃生育、城市管理等職能，網(wǎng)格長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理網(wǎng)格內(nèi)的事務(wù)并把相關(guān)情況反饋給片區(qū)長(zhǎng)，片區(qū)長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)片區(qū)的服務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)社區(qū)與片區(qū)的無(wú)縫對(duì)接。

2.加大社區(qū)硬件投入，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施

養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的載體。海陵區(qū)在社區(qū)建設(shè)中高度重視社區(qū)硬件投入，特別是社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。一是完善社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施。海陵區(qū)以健全服務(wù)功能，方便居民辦事，滿足居民群眾多樣化需求為目標(biāo)，99%的社區(qū)建成了社區(qū)服務(wù)中心，社區(qū)用房平均面積400平方米以上，普遍建成一站式辦事大廳、衛(wèi)生服務(wù)站、多功能市民學(xué)校、居民活動(dòng)室、學(xué)習(xí)閱覽室等各類功能室，基本滿足了居民的多樣化服務(wù)需求。此外，《泰州市市區(qū)住房建設(shè)規(guī)劃（2012—2015）》提出，“市區(qū)新建住房應(yīng)同步規(guī)劃建設(shè)配套公共服務(wù)設(shè)施。其中，3萬(wàn)人的小區(qū)須配建1500平方米的養(yǎng)老院，為老年人提供全托、日托服務(wù)；3000～10000人的小區(qū)，必須配建600～1000平方米的托老所；3萬(wàn)人小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還須包含殘疾人康復(fù)服務(wù)中心和殘疾人托養(yǎng)所。”二是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站提檔升級(jí)。全區(qū)初步建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站實(shí)現(xiàn)全覆蓋。市區(qū)兩級(jí)財(cái)政設(shè)對(duì)新建的2A級(jí)以上的居家養(yǎng)老服務(wù)站分別給予10萬(wàn)元以上的建設(shè)補(bǔ)助和3萬(wàn)元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，讓老人不出社區(qū)，便可享受貼心的養(yǎng)老服務(wù)。

3.整合社區(qū)服務(wù)資源，提供組團(tuán)式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)性服務(wù)，僅僅依靠社區(qū)自身的力量是難以承擔(dān)的。海陵區(qū)在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中高度重視資源整合。一是整合社區(qū)內(nèi)外組織資源。近年來(lái)，伴隨社會(huì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和社會(huì)管理重心的下沉，社區(qū)成為改善民生的依托和維護(hù)穩(wěn)定的根基。在此背景下，越來(lái)越多的政府部門把工作的著力點(diǎn)和服務(wù)項(xiàng)目下沉到社區(qū)，但囿于部門利益，下沉到社區(qū)的資源各自為政，缺乏有效的整合。基于此，海陵區(qū)著手整合行政資源，提高資源利用效率，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作合力。二是整合社區(qū)內(nèi)外服務(wù)資源。海陵區(qū)將300多家從事家政、洗衣、送餐、維修、零售、托管等市場(chǎng)服務(wù)實(shí)體組織起來(lái)，成立“為老服務(wù)聯(lián)盟”，承接居家養(yǎng)老服務(wù)，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等六大類46項(xiàng)服務(wù)，有效地解決了全區(qū)90%以上居家老年人照料難、托老難的問題。林機(jī)社區(qū)將39位80歲空巢或孤寡老人分成6組，每組分別由一位社區(qū)干部牽頭負(fù)責(zé)并結(jié)對(duì)服務(wù)，每組配備護(hù)理、助餐、助浴、助潔、洗滌、助行、代辦服務(wù)等志愿者團(tuán)體十多人，社區(qū)干部每天至少探訪一遍老人。組團(tuán)式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供，既打破了封閉式社區(qū)管理的傳統(tǒng)模式，促進(jìn)了社區(qū)內(nèi)外資源的整合，又契合了基層治理的現(xiàn)實(shí)需求，增強(qiáng)了社區(qū)為民服務(wù)的能力，滿足了社區(qū)老人的養(yǎng)老需求。

4.創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)形式，開展送上門和走進(jìn)門居家養(yǎng)老服務(wù)

海陵區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)堅(jiān)持把“送上門”與“走進(jìn)門”結(jié)合起來(lái)，滿足老人的多元化需求。“送上門”服務(wù)主要有三種類型，一是政府購(gòu)買服務(wù)和無(wú)償服務(wù)。對(duì)70歲以上有特殊困難的獨(dú)居空巢老人開展每日一小時(shí)上門服務(wù)；為低保“三無(wú)”老人、特困職工等特殊老人提供無(wú)償服務(wù)；免費(fèi)為65歲以上的老年人進(jìn)行健康體檢，建立電子健康檔案。二是志愿互助服務(wù)。安居社區(qū)著力打造“溫馨寓所·愛心門鈴”居家養(yǎng)老服務(wù)品牌，“愛心門鈴”志愿者與空巢獨(dú)居老人簽訂“就近認(rèn)養(yǎng)”鄰里守望互助協(xié)議書，志愿者為結(jié)對(duì)的老人提供生活照料、精神慰藉等服務(wù)，讓老年人享受金色晚年，使更多的“空巢”變成“暖巢”。三是市場(chǎng)化服務(wù)。發(fā)揮社區(qū)的橋梁紐帶作用，鼓勵(lì)引導(dǎo)企業(yè)和社會(huì)組織支持參與居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，為經(jīng)濟(jì)條件較好的社區(qū)老人提供專業(yè)化有償服務(wù)。“走進(jìn)門”服務(wù)是指依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施，引導(dǎo)身體狀況較好、有活動(dòng)能力的老人走出家門，走進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的大門，參與社區(qū)公共活動(dòng)，豐富老人的精神文化生活。如景光社區(qū)舉辦的“老少同樂慶元宵”活動(dòng)，讓轄區(qū)孤寡和獨(dú)居老人與“娃娃樓長(zhǎng)”、老樓長(zhǎng)、居民代表們一起包元宵、唱紅歌、詩(shī)朗誦，共同感受快樂祥和的節(jié)日氛圍，構(gòu)建代際和諧的幸福晚年。

5.加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)，建立專兼職相結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量關(guān)鍵在于養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。海陵區(qū)在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中著力打造兩支隊(duì)伍——專業(yè)護(hù)理員隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)服務(wù)隊(duì)伍社會(huì)化。一是實(shí)施“養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)工程”。將養(yǎng)老護(hù)理員招聘與再就業(yè)援助、公益性崗位設(shè)立、下崗失業(yè)人員和“4050”人員的再就業(yè)結(jié)合起來(lái)，由政府財(cái)政提供專項(xiàng)資金，免費(fèi)開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)，開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理等專業(yè)課程，考試合格后頒發(fā)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書，實(shí)行持證上崗。二是建立養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍。蓮花社區(qū)通過(guò)完善志愿者登記注冊(cè)，創(chuàng)立“時(shí)間儲(chǔ)蓄”志愿服務(wù)管理制度，引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生、中共黨員、青年學(xué)生、“4050”下崗待業(yè)人員和低齡老人等愛心人士廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)，儲(chǔ)蓄服務(wù)時(shí)間，用今天的勞動(dòng)賺取明天的服務(wù)。現(xiàn)實(shí)中，居家養(yǎng)老志愿服務(wù)不僅要有愛心，還要有一定的專業(yè)技能。對(duì)此，安居社區(qū)對(duì)“愛心門鈴”志愿者進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，邀請(qǐng)持有護(hù)理證書的工作人員和家政護(hù)理、醫(yī)療保健等方面的專家，為社區(qū)志愿者和服務(wù)人員講解老年人常見疾病和心理特點(diǎn)，提高志愿者服務(wù)技能，確保居家養(yǎng)老志愿服務(wù)“幫忙不添亂，好心做好事”。

6.推廣普及“一鍵通”，打造應(yīng)急救助信息化服務(wù)平臺(tái)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是幫助老人提供日常生活服務(wù)和應(yīng)急救助服務(wù)。現(xiàn)實(shí)中，這些服務(wù)的提供者分屬于不同的企業(yè)和部門，并且彼此之間都有著各不相同的聯(lián)系方式，老人們無(wú)法用簡(jiǎn)便的方式聯(lián)系到服務(wù)的供應(yīng)者。為此，海陵區(qū)依托“和諧海陵”社區(qū)綜合信息服務(wù)平臺(tái)，先后投入1000多萬(wàn)元建立“一鍵通”應(yīng)急救助服務(wù)中心，基本實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)、老年人居家呼叫服務(wù)系統(tǒng)和應(yīng)急救援服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站負(fù)責(zé)收集、整理、遴選申報(bào)加盟為老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體、個(gè)體工商戶、義工的基本信息，并上傳到區(qū)社區(qū)服務(wù)信息平臺(tái)，在老年人需要服務(wù)時(shí)，及時(shí)通知服務(wù)實(shí)體提供上門服務(wù)。“一鍵通” 安排專人24小時(shí)負(fù)責(zé)接聽，通過(guò)GPS定位功能，老人呼叫時(shí)電子屏幕上立即顯示出老人的具體位置，并即時(shí)彈屏出打進(jìn)電話老人的登記信息，包括老人的姓名、性別、住址、聯(lián)系電話及子女的聯(lián)系電話等諸多信息，為居家老人提供零距離、無(wú)縫隙、全天候服務(wù)。“一鍵通”自2008年實(shí)施以來(lái)，全區(qū)已有11339戶安裝，接待紅鍵求救22176人次，成功搶救300多名突發(fā)疾病的老人；通過(guò)綠鍵求助37512人次，受到了市民特別是老年人的廣泛贊譽(yù)。

三、結(jié)語(yǔ)

海陵區(qū)的實(shí)踐表明，在社區(qū)建設(shè)中深入推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，既整合利用了社區(qū)資源，降低了養(yǎng)老成本，又彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老的不足，減緩了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力，更契合了老人居家養(yǎng)老的情感需求，符合我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情，具有長(zhǎng)期性、穩(wěn)定性和可持續(xù)發(fā)展的前景。