DDP加5-FU誘導化療加同期放化療與單純同期放化療治療中晚期鼻咽癌臨床分析

董雪茹

DDP加5-FU誘導化療加同期放化療與單純同期放化療治療中晚期鼻咽癌臨床分析

董雪茹

目的探討順鉑(DDP)加5-FU誘導化療加同期放化療與單純同期放化療治療中晚期鼻咽癌的療效。方法選取本院2009年1月～2013年6月240例中晚期鼻咽癌患者, 按照自愿原則分為研究組與對照組, 對照組患者應用單純同期放化療治療, 研究組患者應用DDP加5-FU誘導化療加同期放化療, 分析比較兩組患者治療效果及不良反應。結果研究組有效率高于對照組, 兩組轉移復發率和1年生存率差異無統計學意義(P>0.05)；研究組殘留率和不良反應發生率均低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論DDP加5-FU誘導化療聯合同期放化療治療中晚期鼻咽癌, 臨床療效明顯, 具有較高臨床應用價值。

DDP；5-FU；同期放化療；中晚期鼻咽癌

為了提高治療效果, 延長患者生命, 本文選取患者應用DDP加5-FU誘導化療加同期放化療, 近期效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年6月240例中晚期鼻咽癌患者, 按照自愿原則分為研究組與對照組, 每組120例, 所有患者均符合中晚期鼻咽癌診斷標準。其中男156例, 女性84例, 年齡42～78 歲, 平均年齡(66.3±12.4)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異均無統計學意義(P<0.05), 可以對比。

1.2 方法

1.2.1 放療 按照臨床物理方法檢查和影像學掃描患者腫瘤范圍, 取仰臥位, 全程應用面罩固定和低熔點適形擋鉛技術。常規性放療每次2Gy, 每周5次, 鼻咽原發灶DT 70Gy,頸部預防照射DT 40Gy, 頸部轉移灶DT 50～70Gy。

1.2.2 化療 研究組實施2個療程放射治療后, 應用DDP加5-FU誘導化療聯合同期放化療治療, 500mg/m2, 5-FU,i.v.gtt., 持續5 d；20mg/m2DDP, i.v.gtt., 持續5 d。對照組放療治療同時, 應用化療。

1.3 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件統計處理,以t檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者近期治療效果如表1所示, 鼻咽部病灶、頸部轉移淋巴結總有效率差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者1年后生存116例, 1年生存率為96.7%, 對照組1年生存率96.7%, 兩組1年生存率比較差異無統計學意義(P>0.05)。研究組治療1年后復發轉移率16.7%(20/120), 對照組則為15%(18/120), 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。研究組殘留率10%(12/120), 其中, 3例患者頸部和鼻咽部出現殘留,6例患者頸部出現殘留, 3例患者鼻咽部出現殘留；對照組殘留率34%(38/120), 其中5例患者頸部和鼻咽部出現殘留,22例患者頸部出現殘留, 11例患者鼻咽部出現殘留。兩組殘留率比較差異有統計學意義(P<0.05)。研究組不良反應發生率比對照組減少, 兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義(P<0.05), 如表2所示。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生率對比分析

3 討論

鼻咽癌在耳鼻喉科中屬于較為常見的一種腫瘤, 因為其發病具有隱蔽性, 當明確診斷時, 患者中超過75%發展到中晚期鼻咽癌, 臨床中放射治療屬于較為常見的治療中晚期鼻咽癌措施, 首次放療后患者出現較高局部復發率, 一般會達到10.2%～15.7%, 再次予以放療5年生存率只有23.0%［1］。

順鉑是一種抗腫瘤化療藥物, 其作用是針對細胞周期具有非特異性, 在鼻咽癌化療過程中經常應用的藥物, 普通劑量會對骨髓產生輕度抑制作用, 經抑制作用可以修復亞致死損傷, 經氧合與周期再分布能夠提高放射殺滅腫瘤作用。DDP加5-FU誘導化療聯合同期放化療治療中晚期鼻咽癌,效果較為明顯。化療藥物可以減少患者發生遠處轉移現象,化療藥物能夠避免腫瘤細胞照射、輻射治療后亞致死性損傷修復。化療藥物對腫瘤細胞具有直接殺傷性效果, 進一步完成滅瘤作用［2］。

放射治療前誘導化療可以減少腫瘤體積, 降低頸部轉移淋巴結, 滅掉亞臨床病灶, 提高遠處臟器亞轉移病灶殺滅率,降低腫瘤負荷, 增加放射敏感性, 提高療效, 避免腫瘤遠處轉移 , 增加生存期［3］。

經本文研究可以知道, 研究組總有效率均達到100%, 與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后轉移復發率及1年生存率差異無統計學意義(P>0.05), 但是研究組殘留率減少, 不良反應發生率降低, 相比較對照組差異具有統計學意義(P<0.05)。

總之, DDP加5-FU誘導化療聯合同期放化療治療中晚期鼻咽癌, 具有明顯臨床治療效果, 復發率、遠處轉移率和不良反應發生率降低較為顯著, 臨床推廣應用價值較高。

［1］ 彭培建.誘導化療聯合同期放化療治療鼻咽癌Ⅱ期臨床研究.中國熱帶醫學, 2009,9(1):49-50,71.

［2］ 皮文, 于長華.鼻咽癌調強放射治療的近期臨床療效觀察.中國基層醫藥, 2010,17(20):2820-2822.

［3］ 李桂英.順鉑加氟尿嘧啶誘導化療加同步放化療在局部中晚期鼻咽癌治療中的應用.中國基層醫藥, 2012,19(5):691.

461000河南省許昌市中心醫院腫瘤科