剪切波彈性成像定量評價甲狀腺結節的價值

賈姝妮 薛繼平 陳曉燕

剪切波彈性成像定量評價甲狀腺結節的價值

賈姝妮 薛繼平 陳曉燕

目的 應用剪切波彈性成像(SWE)定量測量甲狀腺結節的彈性模量值, 評價SWE在鑒別結節良、惡性中的診斷價值。方法收集本院病理證實的甲狀腺結節患者52例, 共71個病灶, 行剪切波彈性成像檢查, 獲得結節的彈性模量值, 對照病理結果相比較良、惡性病灶的彈性模量值差異。結果

甲狀腺良性結節的Emean、Emax、Emin、SD均低于惡性腫瘤(P<0.05)。結論剪切波彈性成像在鑒別甲狀腺結節良、惡性中有好的診斷價值, 提高了超聲診斷的準確性。

超聲檢查；甲狀腺結節；彈性成像

甲狀腺結節性病變是一種臨床常見病, 其中惡性病變占結節性病變的9.2%～14.8%［1］。超聲彈性成像利用組織的彈性信息反應硬度, 傳統彈性成像不能對軟硬度行定量評價, 準確性差, 實時剪切波彈性成像(shear wave elastography, SWE)通過測量剪切波在組織內的傳播速度計算彈性模量值,能定量評價病變的硬度。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2013年7～9月行甲狀腺手術的患者52人, 共71個病灶, 其中女34人, 男18人, 年齡23～72歲,平均(43.5±7.5)歲, 所有患者均有完整的病理結果。

1. 2 儀器與方法 采用SuperSonic Imagine公司AixPlorer型超聲儀, 探頭SL15-4(頻率4～15 MHz)。受檢者仰臥位, 先行二維及彩色多普勒超聲檢查, 后啟用SWE模式獲取病灶彈性模量值E(kPa), 對照病理結果, 比較良、惡性結節的彈性模量值。

1. 3 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件, 計量資料以(±s)表示, 良、惡性結節的彈性模量值比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 病理結果 71個甲狀腺結節中, 25個為甲狀腺癌(乳頭狀癌 19 個, 微小乳頭狀癌4個, 髄樣癌 2 個, )；46 個為良性病變(結節性甲狀腺腫 27個, 腺瘤 19 個)。

2. 2 良、惡性結節彈性模量值比較 惡性結節的彈性平均值(Emean)、最大值(Emax)、最小值(Emin)和標準差(SD)分別為(83.4±63.1)kPa、(137.1±94.5)kPa、(44.2±11.2)kPa和(20.7±18.9),良性病灶的分別為(25.2±12.1)kPa、(36.1±14.4)kPa、(14.6±11.2) kPa和(4.6±3.4)。良性結節的Emean、Emax、Emin和SD均低于惡性結節, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 甲狀腺良、惡性結節的彈性模量值( ±s)

表1 甲狀腺良、惡性結節的彈性模量值( ±s)

注：Emean：彈性平均值；Emax：彈性最大值；Emin：彈性最小值

Emean(kPa) Emax(kPa) Emin(kPa) SD惡性 83.4±63.1 137.1±94.5 44.2±36.4 20.7±18.9良性 25.2±12.1 36.1±14.4 14.6±11.2 4.6±3.4 P 0.018 <0.001 0.034 <0.001

3 討論

超聲彈性成像通過反映組織的彈性差異評價組織的內部結構。傳統彈性成像與機械操作與組織變形有關, 易受檢查者的影響, 不能得出組織彈性模量的絕對值, 可靠性較差,臨床應用受到一定限制［2］。

實時剪切波彈性成像技術通過發射聲脈沖在組織中產生剪切波, 并測量其在組織中的傳播速度, 組織彈性越大剪切波傳播速度越快。彈性模量值的計算公式為E=3×組織密度×剪切波速度2, 即得到組織彈性的絕對值, 實現定量分析［3］。

本研究結果顯示, 良性病灶的彈性模量明顯低于惡性病灶, 與國內外研究一致［4,5］, 說明惡性病灶較硬, 良性病灶較軟；惡性病灶的SD值高于良性腫瘤, 提示惡性病灶組織成分復雜, 良性腫瘤組織成分均一。

實時剪切波彈性技術可獲取甲狀腺結節的彈性模量值,定量評價結節的硬度, 為鑒別結節的良、惡性提供依據, 提高了超聲對甲狀腺病變診斷的準確性。

［1］ C.Oliver, F.Sebag. What is the contribution of elastography to thyroid nodules evaluation? Annales d,Endocrinologie, 2011(72): 120- 124.

［2］ Hall TJ, Zhu Y, Spalding CS. Invivo real-time freehand palpation imaging. Ultrasound Med Biol , 2003, 29(3):427-435.

［3］ 湯喬穎,鄧又斌,劉琨,等.實時剪切波彈性成像測量豬離體心臟心肌剪切模量.中華超聲影像學雜志, 2012, 21(8): 708-710.

［4］ 王濤,王學梅,張義俠,等.實時剪切波彈性成像鑒別甲狀腺結節良惡性的定量分析.中國醫學影像學雜志, 2012, 20(9): 684-687.

［5］ Bhatia KS, Tong CS. Shear wave elastography of thyroid nodules in routine Clinical practice: preliminary observations and utility for detecting malignancy. Eur Radiol, 2012,22(11):2397-2406.

山西省國際科技合作項目(項目編號：2013081061)

030001 山西醫科大學

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