淺析軍隊醫院醫療區規劃設計要點
——以202醫院為例

◎ 中國人民解放軍二〇二醫院 朱萬友

軍隊醫院承擔著為廣大官兵醫療服務，肩負著軍事戰略、戰役衛勤保障和特診任務，還要為廣大人民群眾醫療診病。隨著國民經濟的發展，軍隊醫院醫療水平不斷提高，總部、軍區和機關要求軍隊醫院規劃要以科學發展觀為指導，分區明確、造型優雅、功能完善、設施配套、生態和諧、節能環保。創建一所集醫療、教學、科研于一體的綜合性軍隊醫院，發展成為全軍一流的中心醫院，更好地為軍內外患者服務。本文以解放軍202醫院醫療區為例闡述了軍隊醫院醫療區規劃設計要點。

一、目前我院醫療用房優勢與不足

我院創建于抗日戰爭時期，經過70多年風風雨雨的奮斗歷程，現已發展成為全軍規模最大的現代化中心醫院之一。我院是國家三級甲等醫院，是第四軍醫大學、吉林大學等多所軍地醫大的教學基地和碩士生、博士生培養基地。我院展開病床1100張，4個全軍中心，年門診量68萬余人次。縱觀全局、面向未來，我院擁有一大優勢、存在三個不足。

一大優勢：區位優勢明顯，社會信譽度高，科室設施齊全，人才隊伍充足，特色專科領先，科研能力強，發展潛力大。

三個不足:

一是 醫療區功能分區混雜。醫療區沿襲原有模式，功能分區存在不合理現象。外科和內科交叉使用；醫療科室和保健科室交叉使用；科研、實驗科室和醫療科室交叉使用；機關和醫療科室沒有分開；整個醫療區只有一個車行出入口，交通混亂很不方便。

二是 部分醫療用房質量堪憂。門診樓、內科樓、老肺科樓等十分老舊，實用性、安全性上都存在問題。

三是 醫療用房特別是醫院急門診樓缺口大、功能不全。醫院急門診和重點科室、優生優育研究所、兒科、傳染科、核醫學科、神經和心內科等的醫療用房數量不夠、功能不全。高干病房醫療保健用房數量不足。科研和實驗科室的醫療用房條件急需改善。

突出表現為門診空間狹小，布局不合理；因硬件受限，為官兵服務不能得到有效落實；專科、特色項目發展空間受限，嚴重影響科學技術研究；便利設備空缺，難以提供人性化的醫療服務。

二、控制好醫療區規劃設計龍頭

醫療區南北長270米，東西280米，占地7.65公頃。為充分利用有限的土地，根據總部和軍區首長 “先規劃，后建設”的提示，在機關業務部門的指導下，經過軍地有關單位院校專家的論證，嚴格控制好規劃設計龍頭。

（一）規劃設計原則

1、本著劃區明確、功能完備、節能環保、設施配套、便于管理、留有空間、分類實施。

2、整體設計，充分發掘醫院內部的資源；

3、強調醫院的集約式發展，提高土地利用率；

4、合理利用醫療用房朝向、通風、采光和建筑材料，達到生態化之目的；

5、創造合理的分期建設規劃，使醫院可持續發展，給未來預留空間。

（二）規劃設計目的

一是 解決門急診用房嚴重不足的現狀。

二是 解決科研用房短缺，辦公與住院混用的現狀。

三是 置換陳舊住院樓，提升醫院品質。

四是 醫療區環境及其他建筑物，構造物配套。

五是 醫院園林化，病房家庭化，為醫務人員和病人創造一個治病養病的良好環境。

（三）規劃設計方案要點

1、有很好的可操作性。設計中解決醫院的運營問題，在建設新醫療大樓前將現在的傳染科和口腔科進行改造后做臨時門急診，滿足建設與運營兩不誤。

2、突破瓶頸。開拓新的辦公后勤出入口，完善內部的交通體系，為醫院的發展奠定基礎。

3、提升形象。將既有用房改造與新建門診樓融為一體，突出醫療大樓形象，使之成為我院明顯的標志，成為軍隊的醫療區域性標志。

4、提高土地利用率。提升門診樓的高度并盡可能開發地下空間，縮小占地，盡量留出廣場和道路，利于疏散人流。

5、具有前瞻性。規劃從長遠出發，滿足目前醫療緊迫需求，同時為醫院的遠期建設和進一步發展鋪平道路，預留空間。

三、規劃設計方案特點

一是劃區科學，利于使用管理。規劃劃區明確，分布合理，區域間以綠地景觀分隔，以地上、地下通道相聯，形成整體呼應、相互銜接的醫療用房體系，便于使用管理。

二是功能齊全，設施完善。門急診、醫技、住院、辦公和保障等用房比例適中，功能配套齊全。

三是消防安全、應急戰備、場地道路、交通物流等諸多要素設置充分。

1、物質流線。將大樓中的醫療及生活垃圾通過電梯垂直運輸到地面，暫存分類，然后分別通過專用出口運離醫院，保持院區清潔。

2、人車流線。沿街做主要醫療界面，另設門急診和住院出入口；正門做主要內部出入口，解決干部病區和辦公、部分外科住院交通；通過建地下停車場，緩解院區停車位不足問題。

3、消防流線。幾個入口均可作為消防出入口，在醫療區內形成環狀消防通道，消防車可到達醫療區各部位。各區域還設置了室外消火栓，用于消防給水。

4、緊急拉動流線。如遇重大突發事件，按此流線組織人員、裝備和物資的集結轉載，迅速做出反應或開赴指定地點。各類裝備可保證醫院在應急狀態下運行。

四是節能環保，綠地充足。各類用房空間布局緊湊合理，實現了自然通風和采光的要求，新建單體用房，采用節能環保等設備和材料，符合國家和軍隊有關節能、降耗、環保要求。綠地率達37%。

五是節省投資，可操作性強。充分利用了現有用房資源，減少拆遷和建設成本；擬建的綜合醫療樓、門急診樓和科研辦公樓，施工場地相對獨立，既便于施工，又減少對醫療工作的干擾。

四、醫療區水系統綜合規劃。

醫療區水系統是醫療區生態規劃中的一項重要內容。水系統內各要素按一定的方式結合為一體，發揮特定的功能。要解決醫療區水系統問題，就必須從系統論觀點出發，對醫療區水系統進行綜合分析研究，從整體上對水環境保護、水資源節約、水資源利用及污水處理等進行規劃、協調，改善醫療區生態環境，達到醫療區發展的良性循環，以求最終實現醫療區的可持續發展。

五、醫療區固體廢棄物整治規劃。

醫療區固體廢物主要是醫療和辦公及生活中產生的各種固態、半固態、高濃度液態廢物。固體廢棄物來源廣泛、成分復雜，是醫療區環境污染綜合整治的一個難點。規劃設計將垃圾運往垃圾回收站集中處理，按照不同固體廢棄物的特點組織綜合整治。做到循環經濟運行的四個原則：以污染排放最小化為目標的無害化、以資源投入最小為目標的減量化、以廢物利用最大化為目標的資源化、以生態經濟系統最優化為目標的重組化。

六、結語

軍隊醫院醫療區總體規劃方案，既結合了當前實際，又明確了今后發展；既考慮了整體協調，又考慮了局部優化。通過建設門7急診樓和醫療科技綜合樓，改造既有醫療用房，推進了學科建設的發展，改善了醫療用房的條件，解決了門診和病房緊張的問題，促進了醫院的整體發展。