曲安奈德囊內注射治療滑囊炎8例

劉 剛

（江蘇省揚州市邗江區方巷鎮黃玨衛生院，225118）

滑囊是結締組織中的囊狀間隙，在骨突與皮膚、肌肉與肌腱、肌腱與肌腱之間等處凡摩擦頻繁或壓力較大之處都有滑囊存在，起緩沖代償作用，急性損傷或慢性損傷均可導致滑囊炎[1]。我科1996年8月～2012年8月采用曲安奈德囊內注射療法治療8例滑囊炎，取得了滿意療效，現報道如下。

一般資料

8例均為我院門診患者，其中男性4例，女性4例；年齡25～78歲，平均52．4歲；病程2個月～2年，平均8個月；髕前滑囊3例，坐骨結節滑囊3例，尺骨鷹嘴滑囊2例 ；8例均為單側，5例有明確外傷史；穿刺液呈淡黃色3例，血紅色5例；3例患者曾行局部單純穿刺治療后復發；1例患者行手術切除后復發，囊腫最小3cm×2cm，最大5cm×5cm。

診斷標準 ：①局部可見或觸及囊性或硬性局限性腫塊。②腫塊內穿刺抽出淡黃色或血紅色液體。③B超證實為囊性包塊，囊內充滿液體。

治療方法

常規碘伏消毒局部皮膚，左手拇指和食指固定滑囊，9號針頭在皮下潛行0．3～0．5cm后再刺入滑囊最低處，根據包塊大小、位置，選取適當深度和方向，抽盡囊液后用生理鹽水沖洗滑囊，待沖洗液清亮后抽盡沖洗液，再注入曲安奈德注射液2～3ml，拔出穿刺針加壓包扎固定。

治療結果

療效標準：痊愈：局部腫塊消失，隨防1年未復發；有效：局部腫塊明顯縮小，隨訪1年未增大；無效：局部腫塊未縮小或有所增大。

結果：8例患者均為1次囊內注射治療而痊愈，無1例感染及手術治療，隨訪1年未復發，痊愈率為100%。

討論

滑囊在致病因素下可出現滑膜急性損傷炎性變化或滑膜水腫、充血增厚、滑液增多，充盈滑囊，囊壁增厚纖維化[2]，穿刺可得清晰滑液（慢性）或血性黏液（急性）。滑囊炎的治療方法主要有滑囊內注射藥物（硬化劑或皮質類固醇等）和手術切除等[3]。

近年來我們發現不少基層醫生對本病的認識不足，對其首選的治療方法仍以手術切除為主。筆者通過對8例患者的治療體會到：①對初診或單純穿刺失敗患者，應首選曲安奈德囊內注射，曲安奈德為長效糖皮質激素，有較強的抗炎、抗過敏作用，可有效消除局部炎癥，改善血液循環，抑制結締組織增生，降低毛細血管及細胞膜的通透性，緩解組織腫脹、液體滲出，抑制毒性物質的形成和釋放，促進炎性產物吸收代謝[4，5]。②在注入曲安奈德前，須用生理鹽水反復沖洗滑囊至沖洗液清亮為止，讓藥液和囊壁充分徹底接觸以提高療效。③穿刺針在刺入滑囊前應在皮下潛行0．3～0．5cm，這樣在注入藥液后可以避免滑囊內藥液從穿刺針眼溢出，影響療效和繼發感染。④此法操作簡便，技術要求不高，單人門診即可處理，可以避免麻醉、手術帶來的風險，適用于任何年齡、體質的患者，同時治愈率高，復發率低，即使復發仍可多次應用本法治療直至痊愈[6]。⑤對于囊腫較大、癥狀明顯，影響生活工作，在多次采用本法無效的情況下或反復發作者采取手術療法[7]，手術建議采取關節鏡下切除滑囊，可以預防局部神經和血管的損傷[8]。

基層農村滑囊炎的發病率較高，以往對該病不夠重視，認識也不足，治療一般采用消炎鎮痛，內服活血化瘀藥物，單純穿刺或手術切除為主，但療效欠佳，給患者造成了不必要的痛苦，增加了患者精神和經濟負擔[9]。而曲安奈德囊內注射治療滑囊炎，操作簡便、安全有效、治愈率高且經濟實用，值得廣大基層醫生借鑒和推廣應用。

[1]吳階平，裘法祖．黃家駟外科學[M]．第5版．北京：人民衛生出版社，1994：2290－2291．

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[5]張興泰．潑尼松龍注射治療坐骨結節囊炎38例報告[J]．中國鄉村醫藥，2005，12（11）：36．

[6]馬真榮，馬敏波．應用95%酒精沖洗注射治療坐骨結節滑囊炎42例的臨床體會[J]．求醫問藥，2012，10（3）：33．

[7]閔學清．坐骨結節滑囊炎86例報道[J]．重慶醫學，2006，35（2）：168．

[8]林霖．髕前滑囊炎的病因和治療進展[J]．中國現代醫學雜志，2002，12（11）：40－41．

[9]謝發清，張媛．綜合治療創傷性髕前滑囊炎38例[J]．江蘇中醫藥，2004，25（9）：39．