內調外養改善高脂血癥痰濕體質狀態56例

魏德源 田洪賦 王元廣 方鐵巖 孫佰恒 盧文梅 劉冬梅 劉雪松

（吉林省吉林中西醫結合醫院，132012）

痰濕體質是目前比較常見的一種體質類型。當人體臟腑陰陽失去平衡、氣血津液運化失調，則形成痰濕，便可以認為這種體質狀態為痰濕體質，多見于肥胖人或素瘦今肥之人。該體質的人常表現有體形肥胖，腹部肥滿松軟，面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，面色淡黃而暗，眼泡微浮，極易困倦，平素舌體胖大，舌苔白膩，身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常或不實，性格偏溫和，穩重，多善于忍耐。形成原因主要與以下幾條有關：①先天稟賦是其形成痰濕體質的內在基礎。《泰定養生主論》曰：“父母俱有痰（液），我稟此（痰）則與生俱來也。”②飲食起居是影響痰濕體質形成的重要原因。李東垣《脾胃論》中指出：“飲食失節，過嗜高粱酒醴影響脾胃運化功能，致使痰濕內停。形體勞逸與體質密切相關。”③長期的精神壓抑導致脾胃失和，運化失調，氣機不行，疏泄水濕不利，日久中滿腹大失其氣化而成。④疾病和藥物亦是痰濕體質形成的重要因素。疾病對人體有所傷害，特別是重病。慢性消耗性疾病不僅損傷臟腑同時也致氣血運行受損，使其平衡失調，水濕內停成為痰飲。濫用滋補或瀉利藥物也可導致痰濕內盛，日久則形成痰濕體質。

此種體質類型易患高血壓、糖尿病、肥胖癥、高脂血癥、哮喘、痛風、冠心病、腦血管病等多種疾病。而我們近幾年來通過對痰濕體質（高脂血癥）的觀察，單純用藥治療體質改善并不理想，而且有一定副作用。我們采取通過中醫干預的內調外養方法與單純應用降脂藥物法對100例痰濕體質人員進行干預及用藥觀察，取得了一定成效，現總結如下。

一般資料

本實驗納入30～55歲，原發性甘油三酯升高（或伴低密度脂蛋白升高），體重高于正常標準的痰濕體質人員100例，隨機分為調養組56例（男42例，女14例）與對照組44例（男32例，女12例）。

治療方法

患者建立檔案，跟蹤觀察。調養組要求嚴格按既定的飲食方案、運動方式、運動量以及環境調攝進行調養，3～6個月為1個療程。

1.飲食調節。①飲食以清淡為主，控制食量，吃飯只吃八分飽。②最好在有饑餓感時進食，無饑餓感進食量應更少，不要暴飲暴食。③速度不要過快，特別不要吃宵夜，必須吃早餐，晚飯要早吃。④要少吃鹽、糖，少吃生姜、辣椒、胡椒、花椒、羊肉、狗肉、鹿肉等甘溫油脂的食品以及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱食物。⑤常吃的食物可選冬瓜、荷葉、山楂、赤小豆、扁豆、枇杷葉、綠豆、芹菜、黃瓜、海帶、藕、薏苡仁、蓮子等甘寒、甘平的食物。注意：每日三餐進食后1h內絕對禁止睡眠，即進食后1h內必須要保證大腦在運動清醒狀態。

食療藥膳：①薏苡仁粥：薏苡仁200g洗凈浸泡2h，后煮0.5～2h即可。②白扁豆豬腿湯：白扁豆250g，陳皮10g，豬腿肉15g，香蔥適量煲湯。③山藥冬瓜湯：山藥50g，冬瓜150g，放至鍋中文火煲30min，調味后即可食用。④赤小豆鯽魚湯：將活鯽魚1尾，去鱗、鰓、內臟，加赤小豆50g，陳皮10g，砂仁6g，香菇50g，放入盆內，加適量水、料酒、生姜，食鹽少許，上籠蒸熟即可。以上4種藥膳每日任選1種，每天服用1次，3個月為1個周期。

2.運動方式。運動方式可選擇慢跑、打太極拳、八段錦、五禽戲、各種球類、游泳等多種運動方式。運動宜循序漸進，逐漸加大運動量，適當出汗，使濕邪排出，每天保證2h以上運動，3個月為1個周期。注意：①每天運動時不宜汗出過多、過急，特別在秋冬季節見汗即可，循循排出，避傷陽氣。②夏季溫度高，濕度大，最好選擇在清晨或傍晚較涼爽時鍛煉。③運動出汗后不要馬上吹空調、風扇，不要馬上沖涼。因為這時候最容易內濕與外濕相合，運動完以后一定要等消汗后再去洗澡。④運動后不宜急速大量飲水。

3.環境調攝。①夏天要少開空調，多出汗。②秋冬不宜過于進補。

4.生活調攝。①衣著應透氣，衣服要盡量寬松，穿棉、麻、絲綢、天然纖維的衣服，利于濕氣的散發。肥胖者不能穿塑性衣服，非常妨礙濕氣的散發。②居住環境宜干燥而不宜潮濕，平時多進行戶外活動，多曬太陽，陽光能夠散濕氣、振奮陽氣。

5.心態調攝。要保持良好的心態，不宜過急或暴怒，長期情緒較壓抑者更需心態調攝。

以上方法一定要長期堅持，才能有好的效果。

治療結果

調養組痰濕體質明顯改善者占23%（13／56），有效率55%（31／56），無效率21%（12／56），總有效率79%。無人員體重增加，多數人體重下降，甘油三酯和低密度脂蛋白無人員增加。通過分析表明，體重下降與甘油三酯和低密度脂蛋白指數的降低成正比。對照組治療3個月后，受檢對象理化檢查均較用藥呈下降或至正常，說明藥物有效。從醫學角度觀察其生活質量及狀態均無改善，特別是胸悶、腹部脹滿、身體沉重不輕松、額部油脂分泌多、上眼瞼腫、痰多、舌苔厚膩的感覺均無變化，停藥后化驗指標有所反彈。

討論

痰濕體質的形成主要與肺、脾、腎三臟功能失調有關。因肺主通調水道，脾為生痰之源，腎者主水之臟主司水液排泄，三臟功能失調尤其是脾的運化水濕功能不利，則水濕在體內聚積成痰，痰濕長期聚積體內不能代謝，則形成痰濕體質。脾的運化功能失調是由于飲食所傷，即過度食用膏粱厚味、肥膩濃厚之物造成。所以痰濕體質首先要從飲食上調養，通過清淡飲食及多吃宣肺、健脾、溫腎化濕的食物來化解體內的痰濕。但徹底排除體內的痰濕不能僅靠飲食的調養，還要選擇適當的體育鍛煉及合理的起居調養，以加強機體代謝功能，舒展陽氣、通達氣機才能徹底糾正痰濕體質。

總之，運動是改善痰濕體質的最佳方法，清淡飲食是痰濕體質的最佳配方，腦體配合是改善痰濕體質的最佳生活方式，愉快的精神狀態是改善痰濕體質的基本保證。痰濕體質的改善需要長時間不間斷地運動及良好的飲食結構相互配合才能完成。