中西醫護理慢性阻塞性肺疾病患者50例

王麗娟

（吉林省遼源市基本藥物管理中心，136200）

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，是呼吸科常見的一種疾病，由外界多種有毒氣體或顆粒引起，或由慢性支氣管炎及肺氣腫等疾病反復發作而造成可逆性或不可逆性的氣流阻塞，并呈進行性加重［1］。慢阻肺的特點是進行性呼吸道阻力增高，通氣功能障礙，咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀反復發作并呈進行性加重，可并發肺心病及呼吸衰竭等，致殘率和病死率較高，已嚴重影響人們的生活質量［2］。本病屬中醫學“喘證”、“肺脹”等范疇。慢阻肺的治療以抗感染、解痙、平喘、長時間氧療等措施為主，雖可使癥狀得到改善，但不能根治。因此，對慢阻肺患者加強護理干預，是控制病情不斷發展的重要措施。現將筆者對50例慢阻肺患者的中西醫護理措施報道如下。

一般資料

選擇2012年1～12月收治的50例慢阻肺患者，其中男28例，女22例；年齡50～77歲；學歷為大專以上22例，中專、高中19例，初中及以下9例。全部患者均符合慢阻肺的臨床診斷，且呈急性發作，根據患者的具體表現給予抗感染、解痙、平喘、祛痰、氧氣吸入等對癥處理。

護理方法

基礎護理：首先為患者創造一個舒適、安靜、優雅、空氣新鮮、濕溫度適宜的病房環境，使患者能夠獲得充分的休息，病房每日定時通風，通風時囑患者適時增添衣物保暖，以免外感風寒。其次是預防感染，每日定時對病房進行紫外線照射消毒，指導患者做好口腔和皮膚的護理工作，以防止發生感染，包括每日晨起時用生理鹽水漱口，并做1次口腔護理，保持床單、被褥的清潔干凈，定時更換，囑患者勤換衣物。再次，本病患者多需臥床，以保證休息和改善呼吸困難，故護士應指導患者選擇左側或右側臥位，并幫患者經常變換體位以防止同一部位長時間受壓，或對受壓部位給予按摩，以促進局部的血液循環；最后，應指導患者進行呼吸功能鍛煉，并掌握有效的咳嗽、咳痰的方法，保持呼吸道通暢等。

飲食護理：由于慢阻肺患者呼吸負荷過重，導致機體能量消耗過多，同時又由于缺氧、呼吸困難及一些治療藥物的副作用等原因導致進食量減少，因此本病患者多存在營養不良［3］。慢阻肺患者的飲食應注意以清淡、易消化、高熱量、高蛋白、富含維生素的食物為主，同時注意避免攝入辛辣刺激性食物，少食多餐，多飲水，戒煙、戒酒。另外，可根據中醫學的辨證分析，給患者制定合適的藥膳，有助于疾病的迅速恢復，如以山藥、杏仁、枸杞、蜂蜜、陳皮、茯苓、桂圓、核桃、黨參、薏苡仁、百合、赤小豆等制成藥粥、藥羹、湯品等等。

情志護理：慢阻肺患者病程長、病情易反復發作，需要長期的治療和護理干預，對日常生活和工作造成嚴重影響，導致本病患者容易出現緊張、恐懼、焦慮、抑郁、自卑、沮喪、缺乏信心、悲觀、厭世、煩躁等不良心理情緒［4］。因此，護士應做好患者的情志護理工作。護士應積極主動地與患者進行言語溝通和心靈交流，細致觀察患者的表現，掌握其心理特點，針對其心理特點做好心理疏導，幫助其調整好心態，勇于面對疾病，并能夠積極配合治療和護理。另外，根據中醫學“以情勝情”的理論，根據“喜勝憂”的原則，可以向患者介紹治療護理成功的病例，或請患者進行現身說法，有助于消除患者的不良心理情緒，樹立戰勝疾病的信心，有利于病情的恢復。

氧療護理：氧氣吸入是治療慢阻肺的重要措施之一，有助于改善缺氧狀態，緩解癥狀，提高生活質量。但氧療時應注意給氧的濃度和氧流量，護士應控制好給氧方式，一般以低流量持續吸氧，每日持續給氧時間不應少于15h，吸氧濃度為25%～30%，同時注意對濕化瓶、給氧管的消毒和更換［5］。

護理結果

本組50例患者，經過積極的治療和護理干預后，所有患者的病情均得到有效控制而出院，住院時間為9～22d，平均13.5d。

小結

慢阻肺的發病率逐年升高，因其病程長、病情復雜且嚴重、并發癥較多，故給患者的生活質量帶來嚴重的影響。由于本病尚不能治愈，因此對患者的護理干預顯得十分重要。本研究表明，通過對癥治療，同時結合護士的基礎護理、飲食護理、情志護理及氧療護理等干預措施后，患者病情均得到有效控制。

［1］蘇秋平，劉紅軍，蘇佳，等.48例慢性阻塞性肺疾病患者的護理體會［J］.航空航天醫藥，2010，21（12）：2301－2302.

［2］喬莉華.慢性阻塞性肺病的中西醫結合護理［J］.內蒙古中醫藥，2011，30（2）：47－48.

［3］胡必慶.慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人護理和康復教育體會［J］.中外健康文摘，2011，8（1）：365.

［4］李艷，官紅霞，王翔.COPD患者的中西醫結合護理［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（10）：140.

［5］陳紅娟，張紅霞.慢性阻塞性肺病病人的護理［J］.內蒙古中醫藥，2010，29（8）：131.