淺談宮頸癌的預防

劉玉紅 李增港

（山東省安丘市中醫院，262100）

宮頸癌（CIN）曾是女性最常見的惡性腫瘤，自20世紀50年代起，由于篩查率提高，發病率下降，但仍居女性癌癥第二位，僅次于乳腺癌。我國篩查工作尚不完善，是發達國家的6倍，并且其中80%確診時已是浸潤癌。

近年性病泛濫，發病率上升，患者年輕化。20世紀70年代中葉以來，人乳頭瘤病毒（HPV）逐漸被視為宮頸腫瘤形成病因的關鍵因素。早期研究顯示，宮頸鱗狀細胞癌中HPV－16DNA的檢出率超過60%，最近有報告超過95%。宮頸癌從黏膜白斑、慢性宮頸炎和宮頸糜爛等癌前病變發展成宮頸癌約5～20年。在癌前病變期及時恰當處理，治愈率很高。

發現癌前病變的途徑主要通過婦科的視、觸、細胞學篩查、陰道鏡、組織學活檢［1］。活檢是診斷的金標準，但損傷性多點取材，范圍有限，影響工作和生活質量，不作為常規手段。細胞篩查無創傷，可重復取材，范圍廣，但不能觀察細胞與周圍組織的關系，陽性者是進一步檢查的依據，但不是治療依據。細胞學篩查的對象主要是：性行為＞3年或＞21歲有性行為者。時間規律：每年1次，連續2次細胞學陰性者，可3年一次；對免疫低下者，應每年1次。

用細胞學涂片做宮頸普查以便及早發現CIN，并能在浸潤癌前期及時予以治療。CIN患者的最佳處置有賴于對該病自然病程的認識，從輕度非典型增生（CINⅠ）發展到原位癌所需時間的中位數是5年（58個月），中度（CINⅡ）和重度非典型增生（CINⅢ）分別是3年（38個月）和1年（12個月），CINⅠ和CINⅡ兩種病變（在2年之內）恢復的可能性要比進展大得多。

很明顯，早期發現、早期治療的目的就是要在發生浸潤之前就把鱗狀細胞癌除掉。一名婦女即便一生中只做一次普查，其宮頸癌的發病率也將降低約63.3%（約從34／10萬降至4.2／10萬）。

［1］回允中.女性生殖道病理學［M］.北京：北京大學醫學出版社，2005：183.