健康教育在高血壓護理中的應用評價

蔡雪梅

（吉林省白城市洮北區海明社區衛生服務中心，吉林 白城 137000）

健康教育在高血壓護理中的應用評價

蔡雪梅

（吉林省白城市洮北區海明社區衛生服務中心，吉林 白城 137000）

目的 探討健康教育在高血壓護理工作中的可行性。方法 將85例高血壓患者隨機分為治療組和對照組。治療組采用程序化健康教育，對照組采用傳統的健康教育，并將 2 組患者相關知識掌握情況進行比較。結果 治療組 40 例，中 4 例，差 1 例，總有效率為 97.8%；對照組好 28 例，中 6 例，差 6 例，總有效率為 85.0%。治療組療效優于對照組，2 組總有效率比較有顯著性差異（P ＜ 0.05）。結論 應用健康教育是一種有效護理方法，值得推廣。

健康教育；高血壓；護理體會

原發性高血壓是我國常見的心血管系統疾病。也是病因未十分明確的以體循環血壓升高為主要臨床表現的全身性疾病，又稱為高血壓病。它可以引起多器官功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。隨著工業化和老年化程度的增加，我國高血壓總體上呈明顯上升趨勢。據2002年全國居民營養和健康狀況調查結果顯示，我國成人高血壓患病率達18.8%，估計全國有高血壓患者達1.6億。然而，人群高血壓的知曉率、治療率和控制率卻很低，因而我國高血壓防治任務就顯得十分艱巨。為了促進高血壓患者康復，提高生活質量，本文回顧我院2009年8月至2012年8月經臨床確診的II級、III級高血壓患者85例，其中采用健康教育護理實施45例，療效滿意現總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將85例II級、III級高血壓患者隨機分為治療組45例和對照組40例，治療組中男26例，女19例；年齡28～72歲，平均年齡為45.5歲；文化程度：大學以上32例，高中12例，初中以下1例。對照組中，男23例，女17例，年齡30-76歲，平均年齡為43.5歲；文化程度：大學以上25例，高中13例，初中以下2例。治療組由責任護士按程序化健康教育實施護理，對照組進行一般健康知識宣教。2組在性別、年齡、文化程度比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參照目前國際上的高血壓指南，2005年中國高血壓防治指南中規定：高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓；≥90mmHg即可診斷。根據血壓升高水平，又進一步將高血壓分為：I級、II級和III級。

2 護理措施

2.1 護理評估

護士與患者或家屬溝通時要從兩個方面進行評估，一方面要了解患者的一般情況、健康情況、文化程度、學習意向、學習能力及心理適應等。另一方面應包括飲食、藥療、運動、自我護理能力。

2.2 護理計劃

護士在確立教育目標時要符合患者的實際情況，要有針對性。然后制定出確實可行計劃。通過對患者防治知識的評估，使患者的生活與飲食習慣均符合健康要求，確立教育目標。

2.3 護理實施

2.3.1 個體教育

原則上我們要對每位患者進行2次以上有計劃的個別教育，反復的宣教，并向患者或家屬交待用藥的劑量，服用方法等。

2.3.2 群體教育

我們利用晚飯后一段時間，集中患者進行講課，主要講解高血壓的相關病因、誘發及危險因素、療效及預后等有關事項。對有煙酒嗜好者要講明對該病的危害性，積極幫助患者盡快戒掉煙酒。

2.3.3 書面教育

我們自編了《高血壓保健》和《高血壓防治》小冊子提供給患者，使患者初步能掌握該病知識。

2.3.4 電視影像教育

我們還定期播發《高血壓健康知識講座》使患者對該病有了新的認識。

2.4 療效評定標準

2組患者均在出院前一天以健康知識評估表測試問卷，回答可由患者及家屬共同完成。療區護士長及責任護士共同評分，得80分以上者為好，60～79分者為中，60分以下者為差。

2.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，采用t檢驗χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

3 結 果

治療組好40例（88.9%），中4例（8.9%），差1例（2.2%），總有效率為97.8%；對照組好28例（70.0%），中6例（15.0%），差6例（15.0%），總有效率為85.0%，治療組療效優于對照組，2組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

4 討 論

近年來，高血壓病受到臨床醫師的廣泛關注。高血壓患病率和發病率在不同國家、地區或種族之間有差別。工業化國家較發展中國家高，美國黑人約為白人的2倍。而在我國患病率和流行趨勢存在地區、城鄉和民族差別，北方高于南方，沿海高于內地，城市高于農村，高原少數民族地區患病率較高。青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。對于原發性高血壓的病因尚未明確，可能是與遺傳和環境兩個方面有關。一些研究顯示，高血壓與遺傳、年齡、性別、肥胖、飲食、精神壓力甚至打鼾等因素有關。關于其發病機制亦不十分清楚，相關學說眾多，但都不能全面闡明高血壓的發病機制。目前認為原發性高血壓是在多種因素和機制的共同參與下，致使血壓的調節功能失調所致。

本文研究結果表明，治療組45例，總有效率為97.8%；對照組40例，總有效率為85.0%。治療組療效優于對照組，2組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。同時也顯示了健康教育對提高患者健康知識水平有一定作用，使人們更能掌握健康的決定因素及增進健康的過程。

綜上所述，實踐表明，健康教育優于一般健康知識宣教。健康教育就是將護理程序運用于健康教育之中，有針對性與患者溝通交流及實施教育。通過有計劃、有目的健康教育，使健康教育的最終目標逐步過渡以人的健康為中心，建立健康行為之上，也是全面整體護理的一種實踐模式，使人們自覺地采納有益于健康的行為與方式，消除或減輕影響健康的危險因素，并能改善患者的治療效果及預后。

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