射頻熱凝消融術治療腰椎間盤突出癥的全程優(yōu)質(zhì)護理

范曉蓉

（四川省廣元市中醫(yī)院內(nèi)四科，四川 廣元 628000）

射頻熱凝消融術治療腰椎間盤突出癥的全程優(yōu)質(zhì)護理

范曉蓉

（四川省廣元市中醫(yī)院內(nèi)四科，四川 廣元 628000）

目的 總結射頻熱凝消融術治療腰椎間盤突出癥圍手術期全程優(yōu)質(zhì)護理的體會。方法 在 180 例行射頻熱凝消融術的腰椎間盤突出癥患者圍手術期，采取術前精心準備，做好心理護理和健康教育；術中準確熟練的配合；術后密切觀察、積極防治并發(fā)癥、加強功能鍛煉和康復指導等護理措施，實現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)護理。結果 通過對 180 例患者的臨床全程優(yōu)質(zhì)護理，體會到護理質(zhì)量的高低直接影響患者的治療和康復效果。結論 圍手術期全程優(yōu)質(zhì)護理是射頻熱凝消融術治療腰椎間盤突出癥的重要措施，有利于提高手術成功率，促進患者全面康復。

全程優(yōu)質(zhì)護理；射頻；腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥，又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。發(fā)生本病的原因是椎間盤本身退行性病變，再加上外因，如外傷、慢性勞損以及受寒濕等因素，致使腰椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，連同髓核一并向外膨出[1]。由于向外突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)）引起腰痛和神經(jīng)癥狀。本病多見于壯年男性體力勞動者，發(fā)病的部位以腰4、5之間最多，腰5骶1次之，腰3、4較少見。射頻熱凝消融術是近年來發(fā)展起來的一個治療腰椎間盤突出癥的有效方法，其原理是對突出部位的髓核做射頻熱凝處理，將突出并致病部分的髓核變性、凝固、收縮，減少體積、解除壓迫[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月至2012年10月我科收治的180例腰椎間盤突出癥患者行射頻熱凝消融術。其中，男性116例，女性64例，年齡24～76歲。平均（42±5.3）歲。所有病例術前均經(jīng)CT掃描或MRI明確診斷為腰椎間盤突出癥。

1.2 方法

180例腰椎間盤突出癥患者行射頻熱凝消融術治療。實施術前、術中、術后的全程優(yōu)質(zhì)護理。住院期發(fā)放溫馨聯(lián)系卡，出院后多方式隨訪。

2 全程優(yōu)質(zhì)護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理

患者入院時，醫(yī)護人員用溫柔的語言和和藹的服務態(tài)度，對患者精神上的安慰、支持、疏導，使患者感受到被尊重、被關愛的感覺。并主動講解與疾病有關的知識和其他患者治療成功的例子。使其消除恐懼感和心理負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者講解關于疾病預防治療的注意事項[4]：①注意保暖，防止受涼。②清淡飲食，注意飲水。③患者疼痛緩解后，即開臺腰背肌功能鍛煉。④避免過度勞累，避免負重。⑤注意休息，保持心情愉悅。⑥調(diào)節(jié)飲食，禁煙酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品

2.1.2 術前準備

術前對患者的全身情況進行評定，包括腰腿疼痛的部位、性質(zhì)；患者的常規(guī)進行血、尿、凝血酶原時間，心電圖等檢查。對女性患者詢問月經(jīng)史，術前1d備皮后囑患者洗澡。術前進行體位訓練：患者取俯臥位，腹部墊以軟枕高約15 cm，鍛煉時間一般堅持1～2h[5]。同時，訓練患者床上使用大小便器，臥床進食。

2.2 術中護理

核對患者的姓名、床號、手術名稱，并再次檢查手術區(qū)域的皮膚狀況。術前針注射后協(xié)助醫(yī)師安置合適體位。保證患者軀體舒適，整個手術過程中。嚴密觀察患者脈搏、呼吸、血壓及感覺，做好詳細記錄，備好急救物品，預防術中并發(fā)癥。

2.3 術后護理

臥硬板床，注意腰部保暖。密切觀察生命體征，在6h內(nèi)去枕平臥，不能翻身[6]。同時觀察穿刺點有無滲出，雙下肢感覺運動及下肢麻木程度、肌力等有無改善，腰疼及下肢痛較術前有無明顯減輕[7]。24h后可翻身，翻身時保持身體軸線平直，避免脊椎柱扭曲。術后2d，指導其加強下肢肌肉及腰背肌鍛煉。術后3d，常規(guī)給予脫水、抗菌治療。術后7d，采用3點支撐法或5點支撐法腰背肌功能鍛煉。2周后行小飛燕、橋式鍛煉法[8]。飲食方面，囑患者應清淡飲食，多食高蛋白、高纖維、進易消化食物，多飲水，保持大便通暢。

3 討 論

治療腰椎間盤突出癥的方法目前很多，射頻熱凝治療腰椎間盤突出癥其方法具有精確定位、創(chuàng)傷性小、感染率低、操作簡單、患者安全、痛苦小、康復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，老年體弱的患者也可耐受。通過對180例患者的臨床全程優(yōu)質(zhì)護理，我們體會到護理質(zhì)量的高低直接影響患者的治療和康復效果。因此，采取相應的圍期手術全程優(yōu)質(zhì)護理和健康鍛煉，對治療成功具有重大意義。

[1]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].2版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:221.

[2]劉 洪 強,左 金良,吳 永 波,等.射 頻 熱 凝 靶 點治 療 腰 椎 間 盤 突出 癥316例[J].中華現(xiàn)代外科雜志,2005,2(15):1374-1375.

[3]姚秀高,周永高,陳建龍,等.射頻熱凝靶點消融術治療腰椎間盤突出癥的探討[J].實用疼痛學雜志,2006,4(2):75-78.

[4]許義芳.射頻熱凝靶點消融術治療150例腰椎間盤突出癥圍手術期的護理[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(3):358-360.

[5]Houpt JC,Conner ES,Mc Farland EW.Experimental study of temperature distributions and thermal transport during radiofrequency current therapy of the intervertebral disc[J]. Spine,1996,21(15):1808-1812.

[6]Wang JC,Kabo JM,Tsou PM,et al.The effect of uniform heating on the biomechanical properties of the intervertebral disc in a porcine model[J].Spine J,2005,5(1):64-70.

[7]石鳳英.康復護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[8]陳 衛(wèi) 堅 ,洪 彩 虹 .治 療 腰 椎 間 盤 突 出 的 體 會 [J].中 國 社 區(qū) 醫(yī)師,2009,22(4):41-42.

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：1671-8194（2013）10-0336-02