動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變對心絞痛型冠心病的診斷價(jià)值

傅慧卿

（大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院 心電圖室，遼寧 大連 116100）

動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變對心絞痛型冠心病的診斷價(jià)值

傅慧卿

（大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院 心電圖室，遼寧 大連 116100）

目的 本文將對疑似心絞痛型冠心病患者給予臨床分析，從而探討動(dòng)態(tài)心電圖 ST-T 改變對心絞痛型冠心病的診斷價(jià)值，為提高心絞痛型冠心病的診斷正確率提供可靠依據(jù)，最終提高心絞痛型冠心病患者的治療效果與生活質(zhì)量。方法 對研究組以及對照組患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，患者持續(xù)佩戴上述 12 導(dǎo)聯(lián)記錄盒并進(jìn)行 24h 動(dòng)態(tài)心電圖檢測，之后指定一至兩名具有臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識的醫(yī)師對患者進(jìn)行結(jié)果記錄，并了解患者在進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測過程的生活以及活動(dòng)情況。對所有患者動(dòng)態(tài)心電圖檢測 ST-T 改變結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)生得出結(jié)論。結(jié)果 研究組心絞痛冠心病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測結(jié)果中 ST-T 改變陽性率為 72.92%，明顯高于對照組非心絞痛冠心病患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢測結(jié)果中 ST-T 改變陽性率 22.50%，且 P＜ 0.05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心絞痛型冠心病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測，其 ST-T 改變陽性率明顯高于非心絞痛型冠心病患者，可說明心絞痛型冠心病患者動(dòng)態(tài)心電圖 ST-T 改變陽性率與其自身疾病密切相關(guān)。在對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情與日常情況，排除影響 ST-T 改變的其他因素，之后再對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

動(dòng)態(tài)；心電圖；ST-T；改變；心絞痛型冠心病；診斷價(jià)值

動(dòng)態(tài)心電圖，即Holter[1]，是臨床對冠心病進(jìn)行診斷時(shí)使用的無創(chuàng)性檢查方法之一。動(dòng)態(tài)心電圖檢查能夠?qū)颊吖谛牟∪粘Ｉ钪谐霈F(xiàn)的短暫心肌缺血情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，從而為臨床診斷冠心病提供可靠的臨床依據(jù)。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的88例疑似心絞痛型冠心病患者給予臨床分析，從而探討動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變對心絞痛型冠心病的診斷價(jià)值，為提高心絞痛型冠心病的診斷正確率提供可靠依據(jù)，最終提高心絞痛型冠心病患者的治療效果與生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的88例疑似心絞痛型冠心病患者給予臨床分析，對所有患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影可知，確診為心絞痛型冠心病患者為48例，即研究組；非心絞痛型冠心病患者為40例，即對照組。研究組48例心絞痛型冠心病患者中男性患者為28例、女性患者為20例，年齡在36～80歲之間，平均年齡為（55.4±0.9）歲；對照組40例非心絞痛型冠心病患者中男性患者為25例、女性患者為15例，年齡在37～81歲，平均年齡為（55.9±0.7）歲。研究組與對照組患者在性別、年齡、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P＞0.05，兩組患者一般資料對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①所有心絞痛冠心病患者均符合世界衛(wèi)生組織在1979年頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有心絞痛冠心病患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影，且左主干、右冠狀動(dòng)脈、前降支、回旋支中任一分支發(fā)生病變狹窄程度均不小于50%；③所有患者均排除具有心肌梗死、心肌病、中重度慢性心功能不全等疾病。

1.2.2 動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法

對研究組以及對照組患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，所使用的檢查儀器為美國康泰公司生產(chǎn)的型號為TLC3000型12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測系統(tǒng)，將加壓肢體導(dǎo)聯(lián)以及肢體導(dǎo)聯(lián)電極在患者胸前體表黏貼，之后于患者左右胸骨柄第二肋間鎖骨中線黏貼雙上肢，于患者左右側(cè)肋邊緣下方約1cm處的鎖骨中線粘貼雙下肢，患者胸部導(dǎo)聯(lián)位置與常規(guī)心電圖V1至V6電極位置相同。患者持續(xù)佩戴上述12導(dǎo)聯(lián)記錄盒并進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢測，之后指定1～2名具有臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識的醫(yī)師對患者進(jìn)行結(jié)果記錄，并了解患者在進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測過程的生活以及活動(dòng)情況。對所有患者動(dòng)態(tài)心電圖檢測ST-T改變結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)生得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用χ—±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對照組患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測后，兩組患者ST-T改變陽性結(jié)果對比分析，研究組心絞痛冠心病患者48例，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測結(jié)果中ST-T改變陽性35例，陽性率為72.92%，明顯高于對照組40例非心絞痛冠心病患者，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢測結(jié)果中ST-T改變陽性9例，陽性率22.50%，且P＜0.05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

由于傳統(tǒng)心電圖檢查只能夠檢測出患者十幾秒內(nèi)的心電變化，因此檢出效果并不理想，對患者進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)心電圖檢測，可獲得大量心電資料，且這類心電資料具有連續(xù)性的特征[2]，從而大大提高了臨床對異常心電圖的檢出率以及偽差的分辨率，具有全面性、準(zhǔn)確性以及可靠性等優(yōu)點(diǎn)[3]。

動(dòng)態(tài)心電圖能夠檢查出患者平時(shí)不易發(fā)現(xiàn)的、日常活動(dòng)時(shí)可能發(fā)生的心電圖變化，因此可為臨床診斷與治療疾病提供較為可靠的依據(jù)[4]。動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變診斷心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)為：①心絞痛型冠心病患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果中ST段呈現(xiàn)出水平表現(xiàn)[5]，或呈現(xiàn)出下斜型壓低，且J點(diǎn)后0.08s處壓低幅度不小于0.1mV；②心絞痛型冠心病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢出時(shí)，ST-T段改變發(fā)作時(shí)間應(yīng)持續(xù)一分鐘；③心絞痛型冠心病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測時(shí)，ST-T段改變發(fā)作前次與今次間隔時(shí)間不小于1min[6]。同時(shí)符合上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)即為動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變的陽性患者。

本文研究表明，心絞痛型冠心病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測，其ST-T改變陽性率明顯高于非心絞痛型冠心病患者，可說明心絞痛型冠心病患者動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變陽性率與其自身疾病密切相關(guān)。但患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變檢測結(jié)果可與患者是否發(fā)生心包炎、心室肥大、心動(dòng)過速、心肌梗死、疼痛、食物以及飲水生冷、過度呼吸、情緒波動(dòng)、體位變化、內(nèi)分泌疾病、腦血管意外等情況有關(guān)，因此在對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情與日常情況，排除影響ST-T改變的其他因素，之后再對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

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