南京地區犬類皮膚病的診斷與防治

汪恭富，金 程

（江蘇省南京市畜牧獸醫站，江蘇 南京210012）

近年來，寵物犬的飼養量日趨漸增，隨之而來的各類疾病也漸頻發。據筆者調查，南京地區犬類皮膚病發病率較高，約占臨床病例的20%。犬類皮膚病種類繁多，病因（原）復雜，其癥狀多種多樣，增加了診斷難度，既不易根治，也容易誤診。一些病例，尤其是頑固性皮膚病，病程長，感染面積大，久治不愈，反復發作，一直是臨床執業獸醫較為棘手的問題。2007年～2011年，筆者在寵物門診工作中，接診了犬只各類皮膚病15 635例，對這些犬類皮膚病的流行狀況、臨床診斷及防治研究進行了深入探討，報告如下。

1 流行病學調查

南京地區犬類皮膚病一年四季均可發生，春末、夏、秋季多發，冬季少發；發病無明顯年齡界限、無明顯品種差別。5年來，筆者對這15 635例皮膚病例進行了統計分析并歸類，從臨床上大致分為15種，按發病數量由高到低依次為真菌性皮炎占19.9%（3 113例），螨蟲與真菌混合感染的皮膚病占15.6%（2 438例），疥螨病占15.5%（2 428例），蠕形螨病占13.8%（2 153例），真菌與細菌混合感染占9.3%（1 447例），跳蚤感染占8.7%（1 355例），耳癢螨病占5.0%（774例），濕疹占2.9%（452例），膿皮癥占2.4%（382例），過敏性皮膚病占2.0%（326例），溢脂性皮炎（皮脂溢綜合征）占1.8%（276例），虱子感染占1.5%（240例），營養缺乏性皮炎（維生素和微量元素缺乏性皮炎）占0.7%（107例），自咬癥占0.5%（80例），病毒性皮炎占0.4%（64例）。

2 臨床分類

2.1 蠕形螨病 本病是由犬蠕形螨引起犬的一種皮膚寄生蟲病，它寄生于犬的皮脂腺和毛囊內，如犬的眼、耳、唇以及前腿內側的無毛處，形成與周圍界限分明的紅斑，又稱毛囊蟲病或脂螨病，是一種常見而又頑固的皮膚病。可分為鱗屑型和膿皰型。

據調查，各種年齡段的犬均可發生此病，多發于3～10個月齡的幼犬。主要是因病犬和健康犬相互接觸而感染，也可通過媒介物間接感染。此病還可通過胎盤傳播，70%～100%患病母犬，幼犬出生后一般2個月出現典型癥狀。可感染人，兒童和婦女易感。

2.2 耳癢螨病 是由耳癢螨寄生于犬的外耳道內引起的一種皮膚病。病犬主要表現為搖頭、搔抓或摩擦患耳，或用頭磨蹭地面或籠壁，耳部脫毛、奇癢、發炎、充血等。耳道內有暗褐色的蠟質和滲出物，有時有磷狀的痂皮。用五官檢測儀或耳鏡檢查耳道可發現細小的白色或肉色的耳癢螨在暗褐色的滲出物上運動，用放大鏡或在低倍顯微鏡下檢查滲出物，可查出耳癢螨。

2.3 疥螨病 是由犬疥螨引起的一種瘙癢性、接觸性、傳染性皮膚病。病犬表現為劇癢、脫毛、皮屑增多等皮炎癥狀，病變多先起于頭部、鼻梁、眼眶、耳部及胸部，直至全身。病初皮膚發紅有疹狀小結，表面有大量麩皮狀皮屑，進而皮膚增厚，被毛脫落，表面覆蓋痂皮，龜裂。病犬劇癢時，不停啃咬、搔抓、摩擦，當有皮膚抓破或痂皮破裂后可出血，患部感染時有膿性分泌物，并有臭味。疥螨病多發于冬季、秋末和春初。

2.4 真菌性皮炎 是由寄生于犬被毛表皮、趾爪角質蛋白組織中的真菌所引起的皮膚疾病。臨床上常在患病犬面部、耳朵、四肢、趾爪和軀干等部位發病，皮膚出現界限明顯的脫毛圓斑，常稱“錢癬”或“脫毛癬”，具有滲出液、鱗屑或痂皮，癢感不明顯。本病病程持久，難以治愈。環境炎熱、潮濕、陰暗、皮膚不潔、過度擁擠等可誘發真菌感染。

2.5 脂溢性皮炎（皮脂溢綜合征） 是指犬的皮脂腺分泌過盛，亦稱為皮脂溢，患犬體表散發一種特殊的鼠臭味。犬的皮脂溢多發生于背部、腿、會陰、頸和耳內側，患部常有淺黃色蠟質樣聚集物，并伴有脫毛、輕度瘙癢等炎癥變化。皮脂溢的病因與遺傳因素、內分泌紊亂、營養缺乏和皮膚感染等有關。臨床上表現包括被毛干燥、無光澤、起鱗屑、結硬痂的皮脂溢碎屑、皮膚油膩、惡臭等。趾間、會陰、臉部、腋下、頸腹側、腹下、皮褶處常發病嚴重。

2.6 真菌與細菌混合感染 通常是指犬只皮膚既有真菌又有細菌感染的臨床癥狀。細菌性皮膚病主要是由葡萄球菌、鏈球菌、革蘭陰性菌（變形桿菌、假單孢菌、大腸桿菌）等引起膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎，或特定類型的皮損（如潰瘍）等。

2.7 螨蟲和真菌混合感染 本病的感染主要是通過犬之間的接觸或通過污染的物品、房舍和用具等，一年四季都可發生，潮濕的春秋兩季較多見，一般無年齡和性別差異。

犬螨蟲和真菌的混合感染首先出現在面部、耳朵、四肢、前胸、背部、腹下、腋窩、大腿內側和尾根等局部，然后蔓延至全身。典型癥狀：劇烈瘙癢，被毛脫落。如有真菌感染則被毛脫落處呈圓形或橢圓形或無規則的地圖形。感染的表皮伴有磷屑，呈紅斑隆起。螨蟲感染：病變皮膚初期出現紅斑，接著發生小結節，在皮膚輕薄處可見大小不等的小水皰，甚至膿皰。

2.8 過敏性皮膚病 是由過敏原（接觸性、吸入性、食入性、注射性）引起的皮膚病。引起犬過敏的因素有昆蟲的叮咬、陰暗潮濕的環境、烈日暴曬、刺激性藥物、營養失調、代謝紊亂、食物、花粉、血清和疫苗反應，以及機體內存在的一些過敏因素等。該病發病突然，面部、頭部、軀體、四肢體表出現紅斑或丘疹，局部水腫，癢感明顯。

2.9 膿皮癥 通常是由葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等感染引起的皮膚化膿性疾病。外傷、代謝紊亂及體表寄生蟲可誘發或繼發本病。根據病因分為原發性和繼發性兩種。病犬全身或局部散布米粒大或豆粒大丘疹、膿皰疹，患部皮膚濕潤，皸裂，腫脹，覆蓋厚痂，化膿、破潰，流出大量黃白色分泌物，其發病持久，治療持續時間長，需結合營養治療才可防止反復發作，若治療不及時可導致病犬因敗血癥而死亡。一般以幼犬膿皮病和成年犬繼發性膿皮病為主。

2.10 病毒性皮炎 是由病毒感染所致。患病犬可有低熱、乏力等前驅癥狀。局部先有灼熱感，皮膚潮紅，繼而出現粟粒到黃豆大的丘疹、水皰，常因水皰破潰形成糜爛或繼發感染，最后形成痂皮，痂皮下常有硬結。皮損沿皮膚神經走行分布，胸腰部、面部及四肢是好發部位。如犬瘟熱病毒引起的腳墊和鼻端硬化干裂等。

2.11 自咬癥 以犬自咬軀體的某一部位，造成皮膚破損為特征。多發生于短毛犬、工作犬，病因比較復雜，常見的原因有肛門腺炎、螨病、真菌性皮炎以及微量元素缺乏等。由于皮炎、瘙癢的部位發生于尾根、肛門、后軀、耳根等抓撓不到的部位，常導致犬轉圈啃咬自身尾巴、四肢及腹下等部位，啃咬部血跡斑斑，甚至露出骨骼，嚴重者則繼發感染而死亡。本病無季節性，但春秋發病略高。散放或牽引時一般不會出現自咬現象。

2.12 營養缺乏性皮炎（維生素和微量元素缺乏性皮炎） 犬由于某類營養如蛋白質、礦物質、某些維生素或微量元素等缺乏而引起的皮膚病。主要表現被毛干枯無光澤，皮膚粗糙，鱗屑增多，瘙癢，脫毛，膿皮癥、水腫等。

不飽和脂肪酸缺乏，易引起黃色脂肪癥，皮膚形成結節狀；鋅缺乏，皮膚干燥、增厚、易形成癡皮；銅缺乏，犬被毛顏色易改變。本病 多見于飲食單一、營養不良的犬。

2.13 濕疹 是指表皮和乳頭層由致敏物質引起毛細血管擴張和滲透性增多的一種過敏性炎癥反應。臨床上患病部位好發于面部、頭部、耳周、小腿、腋窩、肘窩、陰囊、外陰及肛門周圍等，皮膚出現紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、糜爛、結痂及鱗屑等皮損，并伴有熱、痛、癢癥狀為特點。

2.14 跳蚤感染 侵害犬的跳蚤主要是犬櫛首蚤和貓櫛首蚤。它們可引起犬（包括貓）的皮炎，也是犬絳蟲的傳播者。貓櫛首蚤主要寄生于貓和犬，而犬櫛首蚤只限于家犬和野生犬科動物。跳蚤主要寄生在犬的腹下部和腹股溝，背部也可以發現。跳蚤刺激皮膚，引起瘙癢、皮膚發炎，因吸血還可造成犬只貧血，患部皮膚上有粟粒大小的結痂。

2.15 虱感染 虱病是由血虱科血虱屬的毛虱以尖爪、吸血、咬傷及毒性分泌物刺激皮膚而引起的皮膚寄生蟲病。毛虱以毛和表皮鱗屑為食，使動物發生瘙癢和不安，因啃咬而損傷皮膚，可引起繼發性的濕疹、丘疹、水皰、膿瘡等細菌性的感染。危害嚴重時，引起脫毛，食欲不振，睡眠不安。

3 診斷

為了確診犬類皮膚病，防止誤診或漏診，一般診療程序為：問診→臨床檢查→化驗室檢查（病原體檢查）→確診。

3.1 問診 通過問診，了解其發病史，主要臨床癥狀，是否傳染，是否經過治療，有無藥物過敏史，有無接觸患病犬，日常的生活環境及飼養管理方式以及飲食狀況等。通過問診和流行情況調查，可建立初步診斷方案。

3.2 臨床檢查 主要通過“視診”和“嗅診”完成。一是查看患病部位，有無寄生蟲、紅斑、丘疹、膿皰、掉毛、鱗屑、痂皮、癢的程度及毛發光澤度，以及病變部位、面積大小、形狀等；二是嗅其味：體表有無散發異味，如腥臭味等。

3.3 病原體檢查 螨蟲（如疥螨、蠕形螨、耳螨等）感染，通常使用皮膚刮取物進行顯微鏡檢查。真菌感染通常使用伍德氏燈檢查，皮膚刮取物制片檢查，以及真菌培養、涂片、觸片、染色進行檢查。此外，還有皮膚組織切片、皮膚過敏試驗等檢查方法。

3.4 確診 通過流行病調查、臨床檢查及實驗室檢查（病原體檢查）進行綜合判斷，方可確診。

4 治療

4.1 蠕形螨病 特效療法是皮下注射伊維菌素（滅蟲星MIECHOGNXING，南京金盾動物藥業有限責任公司生產），0.3mL／kg體重，每隔7d注射1次，一般注射2～3次，柯利血統犬、蘇格蘭牧羊犬、患心絲蟲病犬等慎用。外用5%碘酊，每天涂擦3～5次，連用3～5d。對于嚴重的或全身性感染的病例可結合抗生素療法。

4.2 耳癢螨病 在麻醉狀態下清除耳道內滲出物。耳漂（Epi－Otic，法國維克有限公司生產），效果較好，每7天使用1～2次。耳內滴注殺螨藥，最好為專門的殺螨耳劑，同時配以抗生素滴耳液（如耳膚靈－Oridermyl，每天用藥0.3g，每隔1d用1次）輔助治療。全身用殺螨劑，對殺死耳部的螨是必要的。皮下注射伊維菌素：0.05mL／kg體重，每7d注射1次，一般注射2～3次。

4.3 疥螨病 將患部被毛剃掉，用溫肥皂水清洗。背部皮下注射伊維菌素，0.1mL／kg體重，每7天1次，2～3次為一個療程。0.03%～0.06%林丹藥液藥浴，7d后重復1次。用5%溴氰菊酯配成0.005%～0.008%溶液，涂擦患部，7d后再涂擦1次。

4.4 真菌性皮炎 宜選擇刺激，對角質浸透力小，抑制真菌作用強的外用藥物。如：蘇吉華DOUXO多效藥用香波，每3天洗1次，連續3次。對慢性和急性的，內服藥物如灰黃霉素和酮康唑進行治療。皮下注射伊維菌素：0.05mL／kg體重，每7天1次，連用2～3次。

4.5 脂溢性皮炎（皮脂溢綜合征） 控制繼發感染，采取對癥治療。應用腎上腺皮質激素制劑：肌肉或皮下注射強的松龍0.1～0.5mg／kg體重或地塞米松0.15～0.5mg／kg體重。外用蘇吉華 DOUXO抗皮質溢香波＋微乳噴霧劑聯合使用，每3天用1次，連續3～5次。

4.6 螨蟲和真菌混合感染 皮下注射伊維菌素：0.1mL／kg體重，每7天1次，連用2～3次。藥浴：派奧潔（法國維克公司生產）每3天1次，連用3～5次。膚康靈（自配藥，臨床效果好，其主要成分為林可霉素2mL×6支、地塞米松1mL×6支、甲硝唑100 mL×1瓶、2%利多卡因5mL×2支）混合搖均，外用，每天涂擦患處1次，連用3～5次。

4.7 膿皮癥 治療通常采用局部外用藥和全身用藥相結合的方法，同時應用具有抗菌作用的香波（如法國維克公司生產的派愈妥Paxcutol）給犬洗澡，改善犬只深層膿皮癥，有助于提高該病的臨床治療效果。臨床實踐表明，紅霉素、林可霉素、TMP、克拉維酸－阿莫西林、頭孢菌素、先鋒霉素、恩諾沙星等藥物在治療犬的膿皮病中有較好的效果。

4.8 營養缺乏性皮炎（維生素和微量元素缺乏性皮炎） 查明病因，加強飼養管理，飼喂營養豐富，富含維生素、微量元素和礦物質的全價飼料如犬糧，口服營養膏（如法國維克公司生產的克補軟膏，主要含維生素和礦物質）等，此外，還應額外補充蔬菜、蛋黃、雞肝和肉骨粉以及鋅、銅、鎂、鈣等。

4.9 對于病毒性皮炎，過敏性皮膚病，自咬癥，濕疹，跳蚤、虱子感染，真菌與細菌混合感染等 治療原則：對癥治療，抗病毒、消炎、止痛、止癢，保護局部，防止繼發感染。

5 討論與小結

5年多來，筆者在寵物門診工作過程中，通過大量的臨床實踐與跟蹤調查，對南京地區常見犬類皮膚病進行歸類分析與研究，就皮膚病而言，南京地區易發期為每年5～9月份，高發期為6～8月份。預防和治療原則：“輕則治其表，重則治其本”；綜合防制措施：“防、檢、消、治”和“早、快、嚴、小”。

5.1 “防”是指日常加強犬只飼養管理，飼喂全價飼料，適時補充維生素和礦物質，增強機體抗病能力，保持犬舍、犬籠、犬體、犬用品等通風、干燥、衛生。

5.2 “檢”是指定期使用犬用香波給犬洗澡，勤梳被毛，勤檢查，發現皮膚有異樣或異味，及時采取治療等措施。

5.3 “消”是指對犬只生活環境（包括用品、用具、籠舍等）進行定期清理、洗刷、消毒，防止體外寄生蟲感染等。

5.4 “治”是指采取物理和化學相結合的方法進行治療。物理法：是指對犬只患部或全身進行剃毛，讓病癥充分暴露，便于外用藥涂擦治療；化學法：是指對癥治療，采取激素和抗生素療法。

5.5 “早、快、嚴、小”中的“早”是指早發現、早治療；“快”是指盡快攜病犬到有資質的寵物醫院進行治療，以免延誤最佳治療時機；“嚴”是指嚴格按照醫生制定的方案及醫囑進行治療和護理；“小”是指盡量減小犬的活動范圍和不到不衛生的地方活動，同時避免與其他病犬相接觸。

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