復方騰洗劑的制備及臨床應(yīng)用

盧清美

（南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院，廣西 南寧 530200）

復方騰洗劑的制備及臨床應(yīng)用

盧清美

（南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院，廣西 南寧 530200）

目的介紹復方騰洗劑的制備及臨床治療效果。方法設(shè)計處方與制備方法，介紹臨床使用方法及療效觀察。結(jié)果該制劑工藝簡單，設(shè)計合理，療效確切。結(jié)論該制劑治療風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、腰椎病以及骨傷科、中風康復期患者效果顯著

復方騰洗劑；制備；臨床應(yīng)用

復方騰洗劑是我院研制的驗方制劑。具有消腫止痛、活血化瘀、祛風除濕、舒筋活絡(luò)等功效，適用于風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、腰椎病以及骨傷科、中風康復期的治療，采用浴洗、熏蒸、燙慰等方法達到內(nèi)病外治效果。經(jīng)十多年的臨床應(yīng)用，實為療效好、使用方便的外用方劑。現(xiàn)將其處方、制備工藝、臨床應(yīng)用介紹如下。

1 處 方

透骨消2，透骨草2，桂枝1，鐵羅傘1，骨碎補1，白芷1，海桐皮1，大風艾1，木瓜1，鐵包金1，赤芍1，紅花1，獨活1，兩面針1，乳香1，花椒1，地榆1，小羅傘1，大羅傘1，大駁骨1，小駁骨1，伸筋草1，防風1，急性子1（藥名后面數(shù)字示藥品的份量比，可根據(jù)用藥患者的多少行加減）。

2 設(shè) 備

AWH(AW)電子臺秤CW300型中藥粉碎機電動縫紉機XL-5500 XH-900塑料袋封口機。

3 制備工藝

3.1 內(nèi)包裝紗布袋

根據(jù)組方投料的多少批量縫制長18cm，寬14cm的紗布袋，把縫線內(nèi)翻，備用。

3.2 外包裝塑料袋

在塑料袋加工廠批量定做長20cm，寬15cm，正面印有藥品說明書的塑料袋，備用。

3.3 配制

根據(jù)組方稱取中藥飲片：透骨消8kg，透骨草8kg，桂枝4kg，鐵羅傘4kg，骨碎補4kg，白芷4kg，海桐皮4kg，大風艾4kg，木瓜4kg，鐵包金4kg，赤芍4kg，紅花4kg，獨活4kg，兩面針4kg，乳香4kg，花椒4kg，地榆4kg，小羅傘4kg，大羅傘4kg，大駁骨4kg，小駁骨4kg，伸筋草4kg，防風4kg，急性子4kg，粉碎成粗粉，用35%酒精98kg拌勻，用塑料薄膜蓋嚴悶2h至藥粉握之成團，觸之則散狀態(tài)；稱取200g藥粉置紗布袋內(nèi)并縫好袋口；將紗布袋置塑料袋內(nèi)并封口即可。本藥制備適合流水線操作，藥粉分裝、包裝宜一次性完成以防酒精過度揮發(fā)。

4 臨床應(yīng)用

4.1 適應(yīng)證

適用于風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、腰椎病、骨傷科康復期以及中風后遺癥半身不遂，手腳不利患者。

4.2 臨床資料

4.2.1 韋明[1]用復方騰洗劑治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬183例，其中門診158例，住院25例，皆為關(guān)節(jié)受傷骨折后經(jīng)治療骨折已愈合，但關(guān)節(jié)僵硬患者。自擬評價標準：根據(jù)關(guān)節(jié)僵硬改善程度及功能恢復情況，將治療結(jié)果分4級。優(yōu)：關(guān)節(jié)無僵硬.功能恢復正常；良：關(guān)節(jié)僵硬有明顯改善，活動度比健側(cè)差15°；可：關(guān)節(jié)僵硬無明顯改善.活動度比健側(cè)差30°～40°；差：關(guān)節(jié)僵硬無明顯改善，有嚴重功能障礙。結(jié)果：183例患者中優(yōu)98例，良52例，可26例，差7例。

4.2.2 張震旺[2]將480例分別患有頸椎病、肩周炎的患者按病種隨機分為治療組和對照組對照組均采用該病常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用院內(nèi)制劑“復方藤洗劑”治療，每日1包，水煎后燙熨患處，10d為1個療程，用藥兩個療程后對兩組療效進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果：治療組總有效率均高于對照組，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：藤洗劑能明顯提高治療頸肩痛相關(guān)疾病的臨床療效。

4.2.3 將194例中風后肩手綜合征患者隨機分為2組，治療組97例，采用復方騰洗劑浸浴患肢結(jié)合康復功能訓練；對照組97例，采用單純康復功能訓練，每天2次，共治療3周。治療前后采用Fugl—Meyer運動功能表（上肢部分）評定患肢的運動功能，視覺模擬類比評分評定患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛狀況。結(jié)果：2組Fugl—Meyer運動功能評分、視覺模擬類比評分均較治療前減少，差異均有顯著性意義（P＜0.05）；2組治療后比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。治療組綜合療效顯著高于對照組，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：用復方騰洗劑治療中風后肩手綜合征患者，可有效緩解癱瘓側(cè)肢體的疼痛，促進患肢運動功能的恢復，減少中風患者的致殘程度，提高中風患者的治愈好轉(zhuǎn)率。

4.3 給藥方法

根據(jù)患者情況可選擇浴洗、熏蒸或燙尉。浴洗：取藥包去外包裝后置鍋內(nèi)，根據(jù)病變部位情況加適量水加熱致沸騰，適當翻動藥包使有效成分擴散，待溫度適宜時泡洗患處。熏蒸：取藥包去外包裝后置熏蒸機內(nèi)，加適量水加熱致沸騰，使產(chǎn)生的蒸汽噴患處。燙尉：取藥包去外包裝后置鍋內(nèi)，加少量水加熱致沸騰，于患處上鋪一毛巾，避免藥袋與皮膚直接接觸致燙傷，藥袋在患外揉按，來回滾燙，起到邊燙療邊按摩的作用。待藥袋涼后再換一熱藥袋，直至局部皮膚潮紅、皮溫升高為度。三法皆是每日2次，每次20～30min，1～2周為一療程。

4.4 禁忌證

對酒精及本方藥物過敏患者禁用。

5 討 論

復方騰洗劑是根據(jù)本院傳統(tǒng)驗方制備的外用制劑，符合《關(guān)于印發(fā)加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理意見的通知》（國中醫(yī)藥政發(fā)[2010]39號）中藥制劑管理相關(guān)規(guī)定，無需申辦制劑批準文號。本制劑主要針對由于循環(huán)障礙引起的各種病癥，藥性以辛溫為主，以活血化瘀、消腫止痛見長，兼有祛風除濕、通經(jīng)活絡(luò)作用。方中除了鐵包金、赤芍、地榆，其余皆為辛溫之品，透骨草、鐵羅傘、大風艾、赤芍、紅花、兩面針、地榆、乳香、小羅傘、大羅傘、大駁骨、小駁骨、急性子具活血化瘀、消腫止痛作用，而透骨草、透骨消、桂枝、白芷、海桐皮、大風艾、木瓜、鐵包金、獨活、兩面針、小羅傘、大羅傘、伸筋草、防風具有祛風除濕、通經(jīng)活絡(luò)作用，加上骨碎補、大駁骨、小駁骨接骨續(xù)傷、散瘀止痛作用，35%酒精既有引藥入經(jīng)，增強活血化瘀、祛風除濕、通經(jīng)活絡(luò)作用，也有防腐、延長保存期作用，全方共奏活血化瘀、消腫止痛及祛風除濕、通經(jīng)活絡(luò)之效。臨床采用浴洗、熏蒸、燙慰等方法，用于風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、腰椎病以及骨傷科、中風康復期的治療，門診病癥較輕患者可帶回家自己使用。本方價格低廉，使用方便，經(jīng)十多年的臨床驗證，實為療效確鑿的外用方劑，值得推廣使用。

[1] 韋明.自擬復方騰洗劑治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬183例[J].廣西中醫(yī)藥,1998,21(3):20.

[2] 張震旺.傷科藤洗劑燙熨治療頸肩痛相關(guān)疾病的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(4):81.

R274

B

1671-8194（2013）12-0288-02