優質護理服務在腦卒中單元工作中的實踐與體會

蔣堅凡*

（廣西壯族自治區江濱醫院，廣西 南寧 530000）

優質護理服務在腦卒中單元工作中的實踐與體會

蔣堅凡*

（廣西壯族自治區江濱醫院，廣西 南寧 530000）

探討開展“優質護理服務”在腦卒中單元工作中的實踐體會。以優質護理服務為契機，通過優化護理質量管理機制，實行護士管床、管患者的“包干制”，落實床邊工作制等措施，強化護理質量建設。在腦卒中單元開展“優質護理服務”，患者的滿意度不斷上升，可達98.5%，較2011年同期提升3%，全年無護理安全事件發生。保證了護理安全，增進了護患關系，從而提升了護士的職業認同感。

腦卒中單元；優質護理服務；護患關系；滿意度

腦卒中單元，也被稱為腦卒中病房，主要是指專門的醫務和相關人員，依據特定的臨床指南，在固定或不固定的區域，有組織地預防、治療和管理腦卒中患者，包括從危險因素檢出并干預，到腦卒中急救、監護、各種針對性治療和一般支持治療，以及最后對腦卒中后遺癥的癱瘓肢體康復、語言訓練、心理康復、臨床前預防和健康教育全過程。在腦卒中單元開展“優質護理服務”以來的幾個月，患者的滿意度大大提高，保證了護理安全，增進了護患關系。現將體會總結如下。

1 做 法

1.1 優化護理管理運行機制

1.1.1 健全管理制度及服務流程

全科動員，轉變服務觀念，護士長召開以“夯實基礎護理、提供優質服務”為主題的全科護士動員大會，讓每位護士知道“優質護理服務示范工程”活動的目的、意義和重要性。通過學習和動員，護士們從思想和意識上轉變觀念，被動服務變為主動服務。要求各位護士主動耐心為腦卒中患者服務，切實為腦卒中患者解決實際問題，根據《優質護理服務示范工程》的活動要求，修訂科室管理制度、疾病護理常規與專科護理流程、各層級護理人員的崗位職責與工作標準，以及質量考評標準等。

1.1.2 開展APN排班

打破原來的排班模式，實行彈性的APN排班，根據護士職稱高低、年資、工作能力強弱合理搭配排班。增加中午、晚夜間護士人數，每班至少保證兩人搭班，每班設一名護理組長，護士排班進一步優化為：A班(8：00～16：00)，P班(16：00 ～23：00)，N班(23：00～8：00)，另設一名辦公班(8：00～12：00，15：00～18：00)。要求每班次之間留有30min交叉時間進行詳細的交接班，每天交班次數減少為3個班次，避免了因中間環節過多容易出現護理缺陷，使患者得到24小時連續、全程的護理服務[1]。采用彈性排班，體現了人性化管理，減少護士壓力，護士不再單獨值班，年輕護士工作壓力大大減輕，有利于身心健康[2]。

1.1.3 護士管床

管患者的大包干，嚴格執行衛生部的“護士管床1人不超過8張”的指導意見，將病房床位全部分到每個責任護士，由責任護士對所分管的患者實施全程、無縫隙護理服務。

1.1.4 簡化護理文書書寫

將流動護士車置于病房，車跟人，車上用物齊全，隨時隨手書寫、記錄、保證了記錄的及時性、準確、客觀，大大縮短了書寫時間，為“把時間還給護士，把護士還給患者”提供了有力的保障[3]，讓護士多與患者或家屬交流。

1.1.5 落實基礎護理

落實護士床邊工作制，逐步解決由原來的依靠患者陪人解決生活護理的模式轉變成由責任護士主動承擔患者的生活護理的模式。在患者身邊工作，密切觀察腦卒中患者的意識、瞳孔及生命體征的變化，肢體肌張力、嘔吐、頭暈、頭痛等情況，認真落實交接班工作制度，做好患者的急救準備工作。不斷巡視，有效地減少紅燈呼叫次數，使護士更加貼近患者，及時滿足患者的需要，及時評估患者存在的風險，前瞻性預防。責任護士晨晚間均逐一進行患者的生活護理的協助、指導、保障落實危重患者及生活不能自理緩和的生活護理，如洗臉、洗頭、擦身、鼻飼等，護士床邊工作制及時協助患者使用便器，隨時指導并督促患者的康復鍛煉及心理護理，及時進行病房管理及家屬陪人的宣教，保持病房安靜、有序。避免一切引起情緒激動的因素，避免壓瘡等并發癥的發生，促進患者早日康復，回歸社會及家庭。

2 效果與體會

一年來，腦卒中單元通過開展“優質護理服務”，為患者提供了更舒適、安全的環境，增進了護患關系，不斷受到患者的口頭表揚及表揚信，科室收到的錦旗增多；患者滿意度不斷上升，患者能明確自己的責任護士；護士護理技能明顯提高；順利開展護士排班及分工模式，實行責任制護理，為患者提供全程優質護理服務，未發生護患糾紛。

近一步提升了護士的職業認同感，患者滿意度＞98%，較2011年同期提高了3%，通過實施優質護理服務工作，使我科護理人員的業務水平、溝通技巧都得了較大的提高，腦卒中單元的基礎護理和專科護理落實更到位，護士到床邊停留的時間延長，分管床位明晰、具體、護士觀念轉變，主動服務意識增強，護理糾紛下降，有效的改善護患關系，促進了患者的早日康復，提高了患者的生活質量。從而提升了護士的職業認同感。

[1] 盧根娣,楊亞娟.優質護理服務示范工程的實踐體會[J].解放軍護理雜志,2010,27(B):28.

[2] 張洪君,蘇春燕,周玉潔,等.分層管理模式對提高護理質量的效果研究[J].中華護理雜志,2006,41(5):399-401.

[3] 于冬梅,楊亞娟,盧根娣,等.表格式護理電子文書的研制與應用[J].解放軍護理雜志,2010,10(5):86-87.

R473.74

A

1671-8194（2013）12-0319-02

*通訊作者