可穿戴醫療在戒毒領域的應用

李想

【摘 要】 毒品泛濫是當今面臨的重大問題之一，戒毒工作是遏制毒情、減少毒害的關鍵環節，但是毒品復吸的神經生物學機制未被研究透徹使得研究進度緩慢，同時傳統的戒毒方法愈發難以應對不斷出現的新型毒品。智慧醫療下的可穿戴醫療理念和技術的引入，為戒毒工作提供了新的思考點和突破口。本文從可穿戴醫療發展、全球戒毒歷程以及可穿戴醫療在戒毒中的運用探索我國戒毒研究的新道路。

【關鍵詞】 可穿戴醫療 戒毒研究 智慧醫療 生命體態監測

近年來因毒品引發的社會不良影響越來越多，受到毒品侵害的患者也大量出現，吸食毒品后對身體的產生的影響非常可怕，主要會患慢性復發性腦疾病，給家庭和社會帶來嚴重危害;其中危害性最大的問題是艾滋病、肝炎等傳染性疾病的泛濫。戒毒形勢的嚴峻讓國人堪憂，另一方面戒毒的研究卻止步不前，目前國內主流戒毒模式主要由脫毒、預防復吸和回歸社會3個環節所構成。對于脫毒治療，目前已有較為有效的方法。戒毒的關鍵和難點在于預防復吸，經脫毒治療后的吸毒病人半年復吸率高達 95 %以上，毒品復吸的神經生物學機制不清楚是引起如此高復吸率的主要原因。我們對病理、藥理的研究長達數十年，但是一直舉步維艱，但是期間不乏有許多科學家提出新的治療觀點，經過深入的研究和分析，筆者認為利用可穿戴醫療中的監測和檢測技術去幫助患者將會有效緩解問題的嚴重性。

一、可穿戴醫療設備發展概述

各國大力發展可穿戴醫療設備產業。目前，可穿戴醫療設備在國外發展迅猛，美國和歐盟都在投入巨資研制可穿戴醫療設備。如歐盟委員會于2004年啟動了世界上最大的單項民用可穿戴計算研究項目;美國國家科學基金會在以人為中心的計算等專項中，持續資助了一批可穿戴醫療健康方面的研究項目。另外，俄羅斯、法國、英國、日本和韓國多所大學的工程學院、科學技術院等研究機構均有專門的實驗室或研究組專注于可穿戴醫療設備的研究。中國學者也在20世紀90年代后期，開展了可穿戴醫療健康研究，幾乎與國際可穿戴醫療設備研究同步。可穿戴醫療設備產業正處于快速成長期。今年，可穿戴醫療設備產業逐漸興起，盡管在全球范圍內，Epocrates、CardioNet、WellDoc、ZocDoc、Vocera等公司都已在可穿戴醫療領域做出了成功典范。但是，其產品的豐富性、功能性仍然無法滿足市場需求，整個產業仍處于快速成長階段，未來可期。我國醫療供需缺口為可穿戴醫療設備帶來新機遇。可穿戴醫療設備前景廣闊，主要原因有：一方面，我國慢性疾病的嚴重性促使醫療需求的急劇增長;另一方面，我國醫療資源供給嚴重短缺，尤其在偏遠地區。供需缺口為可穿戴醫療設備發展帶來機遇。未來，心臟病、高血壓、成癮性疾病等慢性疾病的患者將不僅接受藥物治療，還接受包括遠程監測、遠程治療方案調整和可穿戴式給藥在內的整體疾病管理方案。

二、全球戒毒的探索歷程

在禁毒策略方面，從單方面的緝毒堵源，減少毒品供給的策略，發展到了減少供給與減少需求并重的策略，再發展至當今的減少供應、減少需求、減少危害的三減策略。在法學領域，以打擊毒品犯罪為目的，先后制定了一系列以“世界禁毒公約”為主體的禁毒法規，努力減少毒品的非法供應。在藥物依賴機制探索方面，研究的手段和層次，進一步深化到了分子生物學、基因學、數字化高精度成像定位技術;在醫學、生理學、藥理學方面先后提出了一系列科學設想，發現和證實了諸多與成癮相關的機制，如內源阿片肽的發現、受體學說的提出、中樞獎償系統功能區域的定位、腦白質病變的證實、成癮與基因相關性的發現等，使人的認識越來越接近成癮機制的本質。在心理、行為及社會相關學科方面先后提出了一系列理論觀點。

三、可穿戴醫療在戒毒領域中的運用

醫療資源介入的不足是戒毒工作中的一大難題，以強制隔離戒毒為例，該項措施更多的是通過限制吸毒人員的人身自由，在物理空間上將吸毒人員與毒品隔絕，其所體現的“懲罰”色彩較為明顯，“違法者”的身份屬性更為突出。實際工作中，對戒毒人員的醫治力度和水平重視不夠，漠視或者輕視了吸毒人員“病人”的屬性，間接導致許多戒毒人員心癮難除，出所后復吸率更高，使得戒毒效果大打折扣。基于戒毒人員享有的醫療資源少、出所醫治風險高等現實狀況，可以采用智慧醫療下的可穿戴醫療方式，患者可以利用可穿戴設備實時監控生命體態特征，同時為可穿戴設備設置數據閾值，在監測身體的同時保護患者生命安全。

筆者在國內戒毒醫院進行過初步實驗測試，通過實驗測試的結果分析，可穿戴式醫療設備對患者同時進行皮膚電、心率、血壓等十余種數據的實時監測，監測數據的準確性能夠達到醫療級別，且十余種監測指標能同時進行。在測試的戒毒醫院內，醫生一致認為利用患者的生命體態監測數據，能夠查看患者監測時間內的身體狀況，從而反應治療情況，不僅對醫生診斷有積極輔助作用，還能為戒毒醫療發展提供有效的數據。

結 語

可穿戴醫療在戒毒領域的運用目前主要是輔助戒毒，戒毒的核心還是要靠全球專家繼續研究神經生物學機制，從身體和生理上解決戒毒問題;但是在神經生物機制研究透徹前，我們可以從人性化的角度去幫助患者緩解痛苦，提高治療效果。面對毒品發展的新形勢，應當充分發揮智慧醫療的模式優勢，減少毒品需求，減少吸毒人員數量，為戒毒提供有效的思路與手段，實現戒毒工作的有效性、徹底性、科學性和精準性。

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