雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎80例臨床分析

李潤(rùn)花

（山西省晉中市第三人民醫(yī)院，山西 晉中 032000）

雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎80例臨床分析

李潤(rùn)花

（山西省晉中市第三人民醫(yī)院，山西 晉中 032000）

目的分析雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效，積累更多的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法共收錄了2011年10月至2012年10月，在我院接受治療的患者資料，共80例反流性食管炎的病例資料。將患者平均分為觀察組、對(duì)照組2組，每組40例。觀察組患者采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的方式，對(duì)照組采用莫沙必利單一治療。對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)比聯(lián)合治療與單一治療的效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后2個(gè)月的臨床觀察，兩組患者治療效果的差異性顯著（P＜0.01）。觀察組患者的康復(fù)時(shí)間、癥狀恢復(fù)、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的效果顯著，應(yīng)積極推廣此方法。

雷貝拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；聯(lián)合治療

人們物質(zhì)生活水平在不斷提升的過(guò)程中，一些常見的生活性疾病也越來(lái)越多，反流性食管炎是比較多發(fā)的疾病之一。早期傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論對(duì)此病的治療方式單一，僅限于某一種藥物單獨(dú)使用與治療，實(shí)踐證明單一治療的效果不夠顯著。新臨床經(jīng)驗(yàn)提出，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的效果顯著，可從根本上解決食管炎的病癥。現(xiàn)結(jié)合我院2011年10月至2012年10月收錄的80例資料，情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收錄了2011年10月至2012年10月，在我院接受治療的患者資料，共80例反流性食管炎的病例資料。80例年齡范圍20～50歲，平均年齡（36±2.1）歲，病程時(shí)間1～6個(gè)月；其中，男60例，平均年齡（38±2.7）歲，平均病程2.3個(gè)月；女20例，平均年齡（32±1.8）歲，平均病程2.6個(gè)月。臨床觀察，患者主要癥狀集中于上腹疼痛27例、燒灼感15例、反流61例、胸痛56例、消化不良42例等。

1.2 方法

1.2.1 分組

為了區(qū)分單一治療與聯(lián)合治療效果的差異性，本次將80例患者平均分為觀察組、對(duì)照組2組，每組40例。所有患者在年齡、病程、癥狀等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），最終研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果具有可比性。

1.2.2 治療

觀察組患者采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的方式，對(duì)照組采用莫沙必利實(shí)行單一治療。具體用藥方法：雷貝拉唑選用口服方式，劑量10mg，早、晚各1次，口服時(shí)間在餐前；莫沙必利每日3次，1次劑量5mg。

1.2.3 評(píng)估

持續(xù)2個(gè)月的用藥治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)比聯(lián)合治療與單一治療的效果。本次80例治療效果分為治愈、顯效、無(wú)效等3個(gè)效果級(jí)別，參考標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：反流性食管炎癥狀完全恢復(fù)，上腹疼痛、燒灼感、反流、胸痛等癥狀完全消失。②顯效：上述癥狀基本得到控制，無(wú)新癥狀出現(xiàn)。③無(wú)效：腹痛、燒灼感、反流、胸痛等癥狀維持原樣，且有新癥狀出現(xiàn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后2個(gè)月的臨床觀察，兩組患者治療效果的差異性顯著（P＜0.01）。觀察組患者的康復(fù)時(shí)間、癥狀恢復(fù)、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。從治療效果級(jí)別對(duì)比，每一組40例的統(tǒng)計(jì)情況：觀察組治愈29例，顯效10例，無(wú)效1例；對(duì)照組治愈25例，顯效12例，無(wú)效3例。觀察組治愈率72.5%，對(duì)照組62.5%；因此，聯(lián)合治療與單一治療的效果差異性顯著（P＜0.01）。

3 討 論

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。胃食管反流病患者中約有40%表現(xiàn)為反流性食管炎。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人中發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高[1]。引起反流性食管炎的先決條件是胃內(nèi)容物越過(guò)下食管括約肌（LES）反流至食管內(nèi)，而食管本身不能將反流物盡快的清除，造成胃內(nèi)容物在食管內(nèi)的長(zhǎng)時(shí)間滯留，胃內(nèi)容物中的損傷因素如酸、膽汁酸、胃蛋白酶等對(duì)食管黏膜的損傷而導(dǎo)致反流性食管炎。

雷貝拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，與第一代質(zhì)子泵抑制劑相比，由于在其化學(xué)結(jié)構(gòu)吡唑環(huán)和苯并咪唑環(huán)上進(jìn)行不同集團(tuán)取代，且不經(jīng)P450同工酶代謝，通過(guò)與H+、K+-ATP酶部分可逆結(jié)合，能迅速有效地抑制基礎(chǔ)和餐后胃酸分泌，全天維持較高的抑酸水平[2]。莫沙必利是一種新型的胃腸促動(dòng)力藥物，它是選擇性胃腸5-羥色胺受體激動(dòng)劑，能選擇性地作用于胃腸肌層的神經(jīng)叢，增加膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，可防止胃內(nèi)容物反流入食管，增強(qiáng)食管的清除作用。本組雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎8周后不僅癥狀緩解率高，內(nèi)鏡愈合率隨著癥狀好轉(zhuǎn)而改善明顯，提示該聯(lián)合用藥治療效果明顯優(yōu)于奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利，由于其不僅能有效治愈反流性食管炎，且能快速緩解反流癥狀并保持緩解癥狀，服用方便，無(wú)明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，可推薦為反流性食管炎的首選治療方案[3]。

總之，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎是臨床醫(yī)療的必然趨勢(shì)，通過(guò)兩種藥物聯(lián)合治療處理，加快了反流性食管炎癥狀的消除與控制，并且使患者的病情得到了有效恢復(fù)。本次觀察組40例的總療效優(yōu)于對(duì)照組，充分說(shuō)明了聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。醫(yī)生在用藥時(shí)要結(jié)合患者的具體病況，擬定科學(xué)可行的藥物使用方案。

[1] 周小軍.100例反流性食管炎臨床治療的體會(huì)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào), 2011,23(10):43-45.

[2] 王學(xué)海.反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(11):18-20.

[3] 柯曉紅.雷貝拉唑?qū)ξ笣兓颊呶竷?nèi)PH值的影響[J].中華內(nèi)科雜志,2011,32(17):76-78.

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1671-8194（2013）12-0181-01