普外科腹部手術感染的治療措施

楊 靖

（湖北省公安縣皮膚病防治院，湖北 公安 434300）

普外科腹部手術感染的治療措施

楊 靖

（湖北省公安縣皮膚病防治院，湖北 公安 434300）

目的探究普外科腹部手術感染的治療措施。方法以《醫院感染診斷標準(試行)》為診斷標準，選取在本院2011年1月至2012年1越在我院進行普外腹部手術治療的并發生術后感染的患者90例，觀察其感染程度，并根據其感染程度進行治療，查找其感染的病因，并采取相應的預防措施，將90例腹部手術感染的患者進行廣譜抗生素治療，并聯合皮質類固醇激素治療。結果經過廣譜抗生素聯合皮質類固醇激素治療后的90例腹部手術并發生感染的患者，均得到康復，結論分析其感染的原因，我們應注意：在術前患者及醫護人員應做好其無菌準備，了解其感染的途徑；在手術期間加強空氣質量的控制，在操作中嚴格進行無菌操作，保護好切口和手術野，適當的對腹腔和切口進行沖洗很引流，在手術過程中進行采集病原學和藥敏的標本，在圍手術期應給予抗菌藥進行預防；在術后患者在身體恢復的過程中醫護人員應仔細的觀察其的傷口的恢復情況，在給患者換藥時應嚴格的進行無菌操作，控制好病房的空氣質量，調節患者的飲食，增強患者的抵抗力，從而降低患者術后感染率。

外科手術；真菌感染；護理

普外科的腹部手術一般為大型手術，術后易發生并發癥，其最常見的并發正事真菌感染，患者一旦在術后發生真菌感染，對患者身體的康復有著極大的影響。以下敘述的是普外科腹部手術感染的患者的治療方案，其內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院2011年1月至2012年1越在我院進行普外腹部手術治療的并發生術后感染的患者90例，其中有49例是男患者，41例是女患者，平均年齡在60歲。90例患者均符合普外科腹部手術感染。

1.2 術后感染的檢測方法

臨床體征和實驗室檢查是判斷是否有真菌感染。其中，檢查的標本是來自患者的血液、尿液、糞和體液。其判斷的標準如下：檢測血液尿液等其他體內留置的結果是呈陽性；痰液糞便在鏡下檢測結果呈陽性或者是在培養皿中見有菌株；以上的病理證明有感染的發生。

1.3 方法

對易造成真菌感染的因素進行分析，對患者的基本資料，患者的治療時間，廣譜抗生素治療，皮質類固醇激素治療和侵入性操作的進行分析，并記錄患者感染情況和真菌的培養情況。

1.4 護理方案

①患者的病房應保持適宜的溫度，其相對濕度在50%左右，用消毒液仔細擦拭患者可能接觸的地方，從而達到減少感染的概率，與此同時醫護人員也應保持好自身的清潔和消毒，防止交叉感染。②對于術后發生感染的患者，他們的自身免疫例是比較差的，尤其是老年患者，其體制更差，所以醫護人員應在腹部手術的患者禁食期間通過筋脈給予補充適量的葡萄糖和維生素，并注意其體內電解質的平衡。在禁食期過后應增強患者的營養，從而提高患者的抵抗力。③真菌在早期感染時無明顯的癥狀。但一經發現，便迅速發展，因此，醫護人員應密切的觀察患者術后的生命體癥（體溫、血液檢測情況、患者傷口的恢復等情況）。定時的對患者進行真菌進行檢測，根據其檢測真菌的情況進行治療。

1.5 統計學處理

數據全部利用SPSS13.0統計分析軟件處理。計量資料數據符合正態分布的，不符合正態分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗，計數資料采用卡方檢驗[1]。

2 結 果

經過廣譜抗生素聯合皮質類固醇激素治療后的90例腹部手術并發生感染的患者，均得到康復。

2.1 感染真菌的類別

通過臨床觀察并采集標本，其中被感染有白色念珠菌的患者有50例，感染滑念珠菌的有20例，感染有煙曲霉菌的有15例，感染有近滑念珠菌的有5例。

2.2 普外腹部手術感染因素的分析

通過臨床實例表明，普外科腹部手術感染的主要因素有：患者的年齡，治療時間，抗生素和皮質類固醇激素的使用情況，白細胞計數以及侵入性的操作等。

對其病因進行了分析得出在腹部手術的患者在術中和術后護理時應嚴格的進行無菌操作，這樣可以縮短了患者住院的時間，減輕了患者的痛苦。減少了住院的費用，從而減輕了家庭負擔，從而獲得了良好的社會效益。

3 討 論

普外可腹部手術的感染是我們臨床上比較長見的，特別是在污染了的手術后的傷口感染最為常見[2]。為了降低傷口的感染率，我們醫護人員應注意以下幾點：第一，空氣要做好消毒，盡量減少手術的時間，最好采用層流手術室，使空氣凈化，空氣的流通性較好，避免了連臺手術時的交叉感染。手術時間過長，組織暴露的時間也相對的增長，從而增加了術后的感染率。因此我們在手術時在確保安全的情況下，盡可能的縮短手術的時間，以降低感染。第二，在術后縫合時應注意徹底的止血，用電凝或結扎的方法止住出血的小血管，縫合是要徹底的縫合，不要留有死腔。以免造成術后腹部皮下積液，第三，在手術的過程中，為了保護切口，用紗布墊墊于切口的四周。以上敘述的注意事項明顯的降低了切口的感染率，臨床上值得推廣[3]。另外，在術前患者及醫護人員應做好其無菌準備，了解其感染的途徑；在手術期間加強空氣質量的控制，在操作中嚴格進行無菌操作，保護好切口和手術野，適當的對腹腔和切口進行沖洗很引流，在手術過程中進行采集病原學和藥敏的標本，在圍手術期應給予抗菌藥進行預防；在術后患者在身體恢復的過程中醫護人員應仔細的觀察其的傷口的恢復情況，在給患者換藥時應嚴格的進行無菌操作，控制好病房的空氣質量，在術前我們應根據患者的情況調節患者的飲食，增加患者的營養，增強患者的抵抗力，從而降低患者術后感染率。

綜上所述，普外科腹部手術感染是腹部手術最常見的并發癥之一，目前最好的治療辦法就是采用相應的抗生素和皮質類固醇激素的藥物進行治療。隨著經濟的發展，人們的生活質量得到特高，文化素質也逐漸的在提升，對醫學的認識也逐漸的提高，為了使患者及家屬對其治療得到滿意，醫護人員應做好預防腹部手術的感染，是感染率達到最低，從而降低了患者的痛苦。醫護人員也應積極的參與手術感染的預防和治療措施的新的探究之中。

[1] 王婷,侯怡鈴,丁祥,等.四川黑熊RPS16亞基基因的克隆與序列分析[J].西華師范大學學報(自然科學版),2012,33(4):350-355.

[2] Silver RM,LandonMB,Rouse DT,et al.Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean delivary[J].Obstet Gynecol, 2006,107(6):1226-1232.

[3] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:205.

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1671-8194（2013）12-0100-02