60例婦產科常見的護理風險因素及常見問題觀察

李學芝

（湖北省棗陽市計劃生育服務站，湖北 棗陽 441200）

60例婦產科常見的護理風險因素及常見問題觀察

李學芝

（湖北省棗陽市計劃生育服務站，湖北 棗陽 441200）

目的 分析研究婦產科常見的護理風險因素以及常見問題。方法 將我院2009年5月至2010年4月期間的發生護理風險的60例婦產科患者作為研究對象，通過對其臨床資料進行回顧性分析，探討婦產科護理的相關風險因素以及常見問題，以制定針對性的防控措施。結果 60起護理風險事件中，誘因為環境因素的比例為43.33%（26起）；易發生護理問題的主要疾病為腫瘤，占46.67%（28起）；發生的護理問題主要為感染，占38.33%（23起）。結論 導致婦產科發生護理風險的的因素十分復雜，在發現潛在的風險因素后應當及時采取相應的防控措施，全面降低不安全時間的發生率。

婦產科；護理風險；常見問題

婦產科護理對于患者的康復具有很重要的意義，然而婦產科的護理工作也存在著一定的風險。所以婦產科一直以來都是護理風險發生率較高的科室之一，近些年來，醫患關系一直較為緊張，隨著人們的法律意識、維權意識等的不斷提高，加之人們對醫療知識、護理知識的不斷增加，患者對護理水平的要求也越來越高，進而使得護理風險因素被大大增加。本文通過對常見的護理風險因素以及常見問題進行分析探討，希望能夠進一步提高婦產科的護理水平，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我院2009年5月至2010年4月期間的發生護理風險的60例發生護理風險事件的婦產科患者作為研究對象，對其臨床資料進行了回顧性分析。負責該60例患者的護理人員年齡介于24～46歲，平均33.4歲，工作年限2.4～20.4年，平均9.4年；主管護師共2名，護師共5名，護士共29名；中專及以下學歷的護理人員共4名，大專學歷的護理人員共29名，本科以及以上的護理人員共3名。

1.2 方法

采取回顧性分析的方法對60例發生護理風險的婦產科患者的臨床資料進行了分析研究。有關護理風險相關數據主要來源于兩個方面，一來源于護理風險發生后患者所提出的一系列問題；二來源于事件調查人員在對同事件相關的護理人員進行調查以及對患者的具體治療情況進行了解后的相關數據。具體包括對護理工作人員的護理操作、技術水平、責任感、醫院具體情況等；患者的耐性程度、對于就診知識的了解水平、收費水平以及受社會輿論的影響程度等。對前述各項因素導致護理風險發生的數量，各類護理風險事件的發生率、等進行統計分析，然后針對性地提出了相關的制度措施，以全面降低各種護理風險因素。

2 結 果

2.1 數據處理

運用統計學方法對數據進行處理，將全部研究數據輸入計算機中，然后運用SPSS14.0軟件對數據進行統計分析，計量資料結果以（）形式進行標示，t檢驗，其中，P＜0.05表示數據處理結果具備統計學意義。

2.2 護理風險因素

通過分析可知，導致護理風險發生的因素大致可分為6各方面，依照發生概率的高低依次為醫院環境因素，占43.33%（26起）；患者及家屬因素，占20.00%（12起）；護理技術水平因素占15.00%（9起）；醫療設備因素，占11.67%（7起）；消毒因素，占8.33%（5起）；藥物應用不合理因素，占1.67%（1起）。其中，護理人員因素主要包括業務水平較低，服務意識較差，缺乏急救能力、缺乏法律觀念以及溝通能力較差5個方面；患者以及家屬因素主要包括患者或家屬對醫護人員的指導缺乏耐心，認為醫院的收費水平不合理，患者及家屬對就診流程認識不全面，對護理知識缺乏了解以及受社會輿論干擾5方面；環境因素主要包括就診環境相對較亂，對于就診的分區標識不熟悉，候診時座位量不夠，科室的具體配合不夠良好以及硬件設施條件較差5方面。

2.3 常見問題

護理過程中最常發生問題的疾病為腫瘤，占46.67%（28起），其次為婦科疾病手術出現問題，占16.67%（10起），再次為剖腹產過程中出現問題，占13.33%（8起），然后是分娩過程中出現問題，占11.67%（7起），其他問題占11.67%（7起）；出現問題后主要導致的后果包括：患者發生感染占38.33%（23起），出現護患糾紛占23.33%（14起），患者出現并發癥占18.33%（11起），患者要求出院占16.67%（10起），患者死亡占1.67%（1起），其他問題占1.67%（1起）。

3 討 論

通過本次研究可以看出婦產科常見護理風險因素以及常見問題較為復雜，通過進行統計分析可以看出，婦產科護理風險的特征包括以下幾點：①普遍性特點，最近幾年來待產的孕婦選擇剖腹產的比例越來越多，已經遠遠超過了分娩的比例，孕婦及家屬對于分娩的重視度越來越高使得醫療護理過程中發生風險的概率越來越多；另外，由于部分患者親屬在進行手術前為簽署知情同意書，導致手術過程中一旦出現意外，患者家屬便會將全部責任推脫到醫護人員身上，導致護患發生糾紛或者其他不良事件；②溝通不足特點，醫護人員同患者及患者家屬之間的溝通缺乏也是導致護理風險發生的原因，由于護理人員的長期缺乏，護理人員的工作量一直較大，并且工作時間長，內容繁雜使得護理過程中缺乏足夠的耐心，未能夠對患者的病情、治療方案、咨詢等作出詳細全面的講解，導致患者及家屬對醫護人員缺乏信任，對自身的病情、具體的注意事項不夠了解。特別是患者在進行手術時會產生一定的恐懼不安的心理，心理過度緊張或者煩躁不安會影響到患者手術的順利進行以及預后，進而可能引發護患矛盾或者糾紛[1-6]。

導致婦產科發生風險的因素及處理包括：①由于醫院的整體建設情況，部分科室的標識由于不夠清晰明確，導致患者在就診的過程中需要花費較多的時間尋找，大大影響了就診的效率；醫院的醫療設備及基礎設施不夠完善，例如候診區的空間小、座位少，導致候診區人員數量多，環境嘈雜，等待時間長等會對患者的情緒造成一定程度的影響，引發患者及家屬的不滿。因此，醫院應當制定相關的辦法，最大限度改善患者的就醫環境，明確各科室的標識，為患者創造一個安靜和諧的就診環境。②由于患者及其家屬對患者的疾病、治療方案、注意事項等缺乏了解，因此在治療過程中可能會出現擅自下地活動、進食、更改藥量等不配合醫囑的行為；一些患者或家屬受社會輿論的影響，對醫護人員缺乏信任，同時隨著法律觀念、維權意識等的不斷增強，對護理人員的護理水平要求較高，對護理操作的不理解或者護理人員一旦出現行為不當、態度冷漠等都極易引發患者及家屬的不滿進而引發護患糾紛。因此護理人員在護理過程中應當盡量同患者進行溝通交流，讓患者了解自己的患病機制、治療方案等，增強患者的信任，讓患者平靜安心地配合醫囑積極進行治療。③護理人員的操作水平不夠高也會導致護理過程出現問題，因此醫院管理人員應當定期安排護理人員進行培訓、法律知識教育等增強護理人員的整體工作水平。④由于消毒不完全、隔離不徹底等可能會引發感染，嚴重威脅到患者的生命健康，因此加強對消毒隔離工作的管理同樣重要。⑤由于醫院的設備因素也會直接影響到護理人員的護理水平，進而影響到患者的治療以及康復。

總而言之，婦產科的護理工作任重而道遠，做好婦產科的護理，對于婦產患者的順利具有重要意義。導致婦產科發生護理風險的因素十分復雜，通過科學的護理手段，在發現潛在的風險因素后應當及時采取相應的防控措施，全面降低不安全時間的發生率，為患者搭建一個良好的就醫環境，全面提高治療水平，使患者能夠早日康復回歸正常的工作和生活，進而提高醫院的診治水平與聲譽。

[1] 夏雪榮.常規護理模式加應急措施在預防婦科護理風險中的作用[J].齊魯護理雜志,.2011,17(21):104-105.

[2] 曾映瓊.婦科護理風險與干預措施[J].醫學臨床研究,2009,12 (2):116.

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[4] 鄧先麗,唐瓊.婦科病房中的護理風險管理[J].醫學信息,2012,53 (12):146.

[5] 鄭美云.婦產科護士的職業風險與防護[J].健康必讀(下旬刊), 2010,8(5):334.

[6] 劉莉.風險管理在婦產科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志, 2012,18(3):88-89.

R473.71

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1671-8194（2013）27-0245-02