經腹及經陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床對比分析

蔡小琴

（江蘇省南通大學附屬醫院分院B超室，江蘇 南通 226001）

經腹及經陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床對比分析

蔡小琴

（江蘇省南通大學附屬醫院分院B超室，江蘇 南通 226001）

目的 比較子宮肌瘤行經陰道及經腹彩超檢測結果，探討陰道超聲診斷價值。方法 手術及病理檢查診斷的子宮肌瘤患者80例，應用PhilipsHD1I、GE VOLUSON730實時彩超儀，腹部探頭頻率3.5MHz，陰道探頭頻率5～7.5MHz，先經腹檢查子然后，再以經陰道超聲檢查。結果 經陰道超聲子宮肌瘤診斷率91.25%（73/80）高于經腹超聲的診斷的78.75%（63/80）診斷率（P＜0.05）。子宮肌瘤超聲圖像表現為子宮不同程度增大，輪廓變異；肌層回聲不均勻，呈強弱回聲，“假包膜”形成。結論 陰道彩超避免了經腹彩超檢查時患者腸腔氣體干擾何腹壁脂肪的影響，能清晰顯示子宮肌瘤結構，對檢出率的準確性明顯高于經腹彩超檢查，應作為已婚婦女婦科疾病的首選檢查方法。

子宮肌瘤；經陰道超聲；經腹超聲

子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，臨床均可有經量增多、不規則流血甚至不孕等癥狀，早期正確的超聲鑒別診斷對臨床采取及時治療、恰當的治療手段具有指導意義[1]。本文回顧性分析2008年1月至2010年12月80例子宮肌瘤彩超檢測結果，比較經陰道及經腹彩超檢測差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者80例為2008年1月至2010年12月間門診和住院患者，年齡21～56歲，平均（43.12±11.27）歲，病程1～14年，平均（3.67± 2.08）年；均接受了常規手術及病理檢查。臨床表現為月經量增多，經期延長者、陰道持續性出血或不規則出血者、下腹部墜脹感，部分無自覺癥狀，婦檢子宮增大，質地較硬，可有壓痛。

1.2 使用儀器和方法

PhilipsHD1I、GE VOLUSON730實時二三維彩超儀，腹部探頭頻率3.5MHz，陰道探頭頻率5～7.5MHz，患者膀胱充盈，先經腹檢查子宮大小、形態、位置、宮體病變部位、大小、邊界、有無包膜，然后患者膀胱排空后取截石位，將避孕套套在涂有耦合劑的探頭上行TVCDS檢查，進一步觀察腫塊的細微結構，病變中心和周邊血供情況。

1.3 統計學處理

SPSS11.0統計軟件分析，計數資料應用百分率%表示，進行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經陰道超聲子宮肌瘤診斷率91.25%（73/80）高于經腹超聲的診斷的78.75%（63/80）診斷率（χ2=9.78，P＜0.05）。子宮肌瘤超聲圖像表現為子宮不同程度增大，輪廓變異；肌層回聲不均勻，呈強弱回聲，“假包膜”形成。

3 討 論

子宮肌瘤為女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤[2]，發病率較高，在30歲以上婦女約20%子宮內有潛在大小不等肌瘤，多見于30～50歲婦女[3]，瘤體直徑超過4cm以上者，中心易發生退行性變[4]，早期正確的超聲鑒別診斷對臨床采取及時治療、恰當的治療手段具有指導意義[5]。

在子宮肌瘤患者檢查的眾多方法之中，因超聲診斷可移動、直觀、價廉還適用于緊急狀態的鑒別診斷，對人體組織有很好的分辨力，能夠迅速、準確的定位，現已被廣泛的應用于臨床，尤其是在婦產科的臨床應用中最為常見，為不可缺少的輔助檢查工具[6]，操作者可隨意將探頭放置在最佳聚焦區范圍內，經陰道及經腹超聲對子宮肌瘤均有很高診斷價值，經腹部檢查是基礎全面的檢查方法，能夠觀察病變的全貌以及與各臟器的比鄰關系[7]，子宮肌瘤往往呈局限性隆起，典型子宮肌瘤是一種實質性球形腫塊，表面平滑，腫塊外有一層假包膜，由肌瘤周圍肌纖維束和結締組織構成，包膜與肌瘤間連接疏松，因此肌瘤與周圍組織有明顯界限，但經腹超聲探頭頻率低[8]，當異位孕囊位于盆腔深部，同時受腸氣、腹部脂肪、瘢痕或子宮后位等因素影響時，聲像圖顯示多不滿意；而經陰道探頭頻率高，圖像質量清晰，置入陰道后穹隆后更能貼近盆腔，避開腸腔氣體干擾和腹壁脂肪層衰減的影響，圖像十分清晰[9]，不必充盈膀胱，較經腹超聲能更早、更清晰顯示臟器的病變情況，能獲取最佳圖像，本資料子宮肌瘤患者經陰道超聲檢出率91.25%高于經腹部超聲的78.75%（P＜0.05）。

綜上所述，陰道彩超避免了經腹彩超檢查時患者腸腔氣體干擾何腹壁脂肪的影響，且無需充盈膀胱，縮短了患者的等待時間，無痛苦，無創傷，可重復，高頻探頭的應用及經陰道掃查的選擇，更接近子宮，能清晰顯示子宮肌瘤結構，對檢出率的準確性明顯高于經腹彩超檢查，應作為已婚婦女婦科疾病的首選檢查方法[10]。

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京.人民衛生出版社,2004:295.

[2] 邢淑敏,許抗.新編婦產科臨床手冊[M].北京:金盾出版社,2009: 128.

[3] 張燕妮.臨床婦產科超聲診斷圖譜[M].太原:山東科學技術出版社,2005:128.

[4] 王純正,徐智章.超聲診斷學[M].2版.北京:人民衛生出版社,1999: 393-395.

[5] 熊亞,熊非.子宮肌瘤B型超聲診斷及鑒別診斷研究[J].中國老年保健醫學,2008,6(2):14-15.

[6] 毛利萍.經陰道超聲對子宮肌瘤囊性改變的診斷與鑒別[J].中國現代醫生,2008,46(29):56-57.

[7] 周永昌,郭萬學.超聲醫學[M].4版.北京:科學技術文獻出版社, 2002:1193-1194.

[8] 張宇輝。超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的應用[J].中國現代醫生,2010,48(8):67-68.

[9] 翟科一.經腹與經陰道超聲檢查在子宮肌瘤診斷上的對比分析[J].內蒙古中醫藥,2011,32(11):118-119.

[10] 賴育美.經腹部超聲檢查及經陰道超聲檢查在診斷子宮肌瘤中的應用[J].現代醫院,2008,8(7):76-77.

R737.33

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1671-8194（2013）27-0180-02