皰疹性咽峽炎合并扁桃體白色分泌物患兒20例臨床分析

張亞群陳志遠

（1 威海市立醫院小兒科，山東 威海 264200；2 解放軍第四零四醫院耳鼻喉科，山東 威海 264200）

皰疹性咽峽炎合并扁桃體白色分泌物患兒20例臨床分析

張亞群1陳志遠2

（1 威海市立醫院小兒科，山東 威海 264200；2 解放軍第四零四醫院耳鼻喉科，山東 威海 264200）

目的 探討近期小兒皰疹性咽峽炎合并扁桃體白色分泌物臨床治療是否加用抗生素治療療效觀察，為臨床治療提供依據。方法 對2011年7月至2012年7月威海市立醫院、威海四零四醫院收治的20例皰疹性咽峽炎合并扁桃體分泌物患兒單純抗病毒藥物治療與聯合抗生素治療對出院時間影響的回顧性分析。結果 20例患兒中，12例皰疹合并扁桃體白色分泌物、血象高患兒單純抗病毒治療平均出院天數為6.5d，8例皰疹合并扁桃體白色分泌物、血象高患兒聯合抗生素治療平均出院天數為6.4d，二者差異無統計學意義。結論 抗生素的應用不會縮短皰疹性咽峽炎合并扁桃體白色分泌物患兒的住院天數。

皰疹性咽峽炎；扁桃體分泌物

皰疹性咽峽炎、扁桃體分泌物是兒科常見的感染性疾病，尤其以春夏季高發，近期發現皰疹性咽峽炎患兒扁桃體見白色分泌物者較多[1]。本文對我院2011年7月至2012年7月診為皰疹性咽峽炎并扁桃體白色分泌物的20例病例進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

20例中男性13例，女性7例；＜2歲4例，～3歲11例，～5歲5例。病例中發熱者18例，不發熱者2例。20例患兒均用利巴韋林抗病毒，其中A組12例患兒未用抗生素，B組8例聯合應用頭孢類抗生素。

1.2 觀察指標

①血常規WBC＞15×109/L14例，WBC＞10×109/L6例。②CRP增高者8例，CRP正常者12例。

1.3 治療

患兒入院后在沒有病原學依據的條件下，12例選擇單用利巴韋林靜滴，8例應用三代頭孢頭孢曲松（泛生舒復）和利巴韋林靜滴。住院時間5～7d不等。

1.4 轉歸

經治20例患兒均痊愈出院。

2 討 論

皰疹性咽峽炎常由柯薩奇病毒A組1～10、12、16、17、22型，B組1～5型致病，近年來亦有EV71病毒感染引起，1～7歲多見，突然發熱38～40℃。偶見高熱驚厥，可有嘔吐、咽疼、咽下困難、流口水、咽峽部充血，咽弓有皰疹、周圍紅暈，懸雍垂、軟腭、扁桃體也可有皰疹或消除學點，繼而皰疹破潰形成潰瘍，咽痛癥狀更明顯，1周左右可愈合，個別脫至2周。①據報道兒童柯薩奇病毒B組感染可引起腦炎、心肌炎和（或）肝臟損害等多臟器受累。②扁桃體窩易儲存細菌及分泌物，臨床扁桃體化膿患兒可有白色或黃色膿性分泌物，多表現為發熱，血象高，CRP高，一般需抗生素治療[2]。近期我院部分皰疹性咽峽炎患兒查體發現扁桃體多處白色分泌物，入院診斷常為皰疹性咽峽炎、化膿性扁桃腺炎。2011年7月至2012年7月觀察20例病例，患兒血象均高于正常，部分CRP升高，部分CRP正常。2組病例治療效果無明顯差異，住院時間基本相同，用抗生素組未縮短其住院時間。考慮扁桃體白色分泌物非膿栓，而為病毒感染形成的偽膜，抗病毒治療有效，故臨床上可以減少不必要的抗生素使用，減少醫療資源浪費。

[1] 蔣玉麟,潘家華,吳圣楣.現代實用兒科診療指南[M].安徽:安徽科學技術出版社,2007:245.

[2] 徐素文.兒童柯薩奇病毒感染多臟器受累3例報告[J].臨床兒科雜志,2001,19(2):128.

R722

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1671-8194（2013）27-0109-01