新生兒缺氧缺血性腦病的CT表現與預后臨床分析

李 娜

（吉林省四平市第四人民醫院CT科，吉林 四平 136000）

新生兒缺氧缺血性腦病的CT表現與預后臨床分析

李 娜

（吉林省四平市第四人民醫院CT科，吉林 四平 136000）

目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病的CT表現對預后評估。方法 選取我院在2009年4月至2012年7月間收治的46例缺氧缺血性腦病新生兒，對所有患者的臨床治療及實際情況進行分析，并對患兒應用CT診斷，分析患兒的CT表現及其對預后的影響。結果 46例患者中，CT診斷為腦水腫的有24例，硬膜外血腫的有11例，腔室出血的有4例，蛛網膜下腔出血的有7例。根據患兒的診斷結果采取對癥治療措施，對于患兒的良好預后具有重要意義。結論 CT掃描能夠有效明確患兒的腦損傷情況，從而對其預后評估產生重要作用。

缺氧缺血性腦病；CT表現；預后分析

新生兒缺氧缺血性腦病主要是由于圍生期由于腦部缺氧所引起的腦部病變，是導致兒童出現永久性神經功能障礙的主要原因，由此對患兒的健康成長造成了嚴重制約。當前，臨床上采用影像學檢查對缺氧缺血性腦病進行影像學診斷的效果較為顯著，能夠準確判斷患兒病情，由此為其預后評估提供依據，對于促進患兒病情的改善具有重要意義[1]。現在選取我院收治的缺氧缺血性腦病患兒，對其應用CT診斷以評估預后表現的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年4月至2012年7月間收治的46例缺氧缺血性腦病新生兒，均為足月兒，其中，男性26例，女性20例，所有患兒的主要臨床表現為抽搐、驚厥、反射減弱、肌張力異常等。對所有患者的臨床治療及實際情況進行分析，并對患兒應用CT診斷，分析患兒的CT表現及其對預后的影響。

1.2 方法

對所有患兒應用國產的7000TH螺旋CT機進行診斷，儀器的層厚定為5～10mm，層距定為5～10mm，掃描層數定為9～12層。對于患兒的檢查在其出生7d內進行，然后再6～12個月內進行復查，對患兒的腦皮質、腦室、基底節及蛛網膜下腔等部位進行掃描，探查結構變化情況[2]。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據進行t檢驗，對所有患者的出生天數、性別等一般性指標進行檢驗，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。對所有患者進行CT診斷前后的情況進行比較分析，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

通過對所有患兒實行CT診斷，46例患者中，CT診斷為腦水腫的有24例，硬膜外血腫的有11例，腔室出血的有4例，蛛網膜下腔出血的有7例。根據患兒的診斷結果采取對癥治療措施，對于患兒的良好預后具有重要意義。

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是由于腦部缺氧形成的，在形態學上認為是由于神經細胞出現壞死和水腫情況導致的，腦部的毛細血管通透性不斷增強，血腦屏障被破壞，滲出血漿和紅細胞，采用CT進行掃描，主要表現為腦葉內的密度影較低。由于缺氧缺血會導致腦灰白質出現損傷，因此灰質的血容量比較大，其中的氧含量也比較多，因此，CT表現出白質不明顯的情況[3]。低密度灶不同的腦葉區域與臨床預后有一定關系，隨著缺氧缺血的加劇，會導致各個腦葉的病變程度不斷加重，逐步出現腦細胞壞死、軟化的情況，再加上細小血管出現破裂，從而導致患兒出現不同程度、不同部位的出血表現，如蛛網膜下腔、硬膜下、腦室及其周圍等，如果是少量出血，在短期內可以吸收，不會對患兒產生太大影響，但如果是大量出血，則會導致患兒出現腦脊液循環受阻或腦細胞壞死的情況，最終引發腦積水及腦室擴張癥狀，對患兒產生嚴重的后遺癥，不僅預后較差，而且還會對患兒的健康成長產生巨大制約。

在本文的研究過程中，對于缺氧缺血性腦病患兒的臨床分度主要依靠臨床表現進行判定，此種方法具有較大的局限性，CT診斷的分度主要是根據損傷分布的部位、損傷范圍及損傷的嚴重程度，由此能夠更加客觀的評估患兒的病情，當CT表現較重的時候，病灶表現較為廣泛，而且伴有顱內出血，此種情況表現的預后多數屬于不良情況，而CT表現較輕的時候，病灶表現較為狹窄，范圍較小，由此能夠準確判斷患兒的病情，并給予患兒有效治療，其預后良好[4]。由此可見，通過給予缺氧缺血性腦病新生兒實行CT診斷，能夠有效判斷患兒的病情，并據此給予其有效治療，從而保證患兒的病情改善，CT診斷表現與患兒的預后表現具有密切關系，對于診斷結果應當引起足夠重視。

[1] 楊來虎.嬰幼兒外部性腦積水CT表現及病因分析(附46例)[J].中國優生與遺傳雜志, 2009,74(9):84-85.

[2] 韋建明,楊亞芳,李海歌.新生兒缺血缺氧性腦病的螺旋CT診斷價值及預后評估[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2008,95 (12):68-69.

[3] 張小安,趙鑫,陸林,等.早產兒缺氧缺血性腦病的CT表現對預后早期評估的價值[J].鄭州大學學報(醫學版),2008,84(3):54-55.

[4] 區攜樂,任永祥,吳秋云,等.新生兒缺氧缺血性腦病的螺旋CT診斷在基層醫院的應用價值[J].中國醫學工程,2010,62(1):74-75.

Analysis of Neonatal Hypoxic ischemic Encephalopathy CT Findings and Clinical Prognosis

LI Na
(Department of CT, the Fourth Hospital of Siping, Siping 136000, China)

Objective To investigate the CT features of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy prognosis evaluation. Methods In our hospital in 46 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy in 2009 April-2012 year in July between the treated, carries on the analysis to the clinical treatment and the actual situation of all the patients, and the application of CT in diagnosis of children, children with CT findings and prognosis. Results The 46 patients, CT diagnosis of cerebral edema in 24 cases, there were 11 cases of epidural hematoma, 4 cases of intraventricular hemorrhage, subarachnoid hemorrhage in 7 cases. Measures of symptomatic treatment according to the results of the diagnosis of children, is important for good prognosis in children. Conclusion CT scan can effectively clear the brain damage in children, which has important effect on the prognosis evaluation.

Hypoxic ischemic encephalopathy; CT; Prognosis analysis

R722.1

B

1671-8194（2013）27-0013-02